主持人：年轻的女性朋友如果想发现癌前病变可以做哪些检查呢?

　　李晓光：其实所有女性都应该关注健康，而健康查体是非常重要的。要早期发现妇科疾患最基本的要做盆腔检查，同时做一个宫颈的刮片，这样就可以尽早发现宫颈的变化，癌前病变很多就是通过宫颈液基涂片发现的，发现问题以后需要进一步做阴道镜检查及病理检查，最后做出诊断。

　　通过做B超、诊刮、抽血查一些肿瘤标记物等也可以发现卵巢或者内膜的病变。常规做这些检查，一般来说早期的妇科肿瘤都可以发现，然后再进一步治疗。

　　主持人：现在检查比较多的像宫颈刮片和HPV之间有什么区别呢?是一个概念吗?

　　李晓光：宫颈刮片主要是可以发现细胞异常，比如有一些非典型细胞或者异常的高度病变的细胞，甚至癌细胞。HPV检测是人乳头状病毒的检测，HPV是宫颈癌发生的必要因素，可以说所有宫颈鳞癌的病人HPV检测都是阳性的，如果HPV及宫颈刮片都是阴性，这样的人就可以暂时排除宫颈癌前病变及癌。这两个都很重要，不能互相代替。

　　主持人：这两个检查就可以完全预防吗?

　　李晓光：不是预防，是可以发现或排除宫颈的病变。

　　吴令英：有些宫颈刮片结果不太明确的情况下，通过HPV的检测可以进一步检测这个病人到底有没有宫颈病变的存在，然后指导下一步的处理。

　　主持人：像女性朋友多大年龄以后就要进行上面谈到的这些检查?

　　李晓光：过去我们健康查体基本上限制在35岁以上，现在来说因为患病的确年轻化了，所有有过性生活史的女性都应该做一些相关的检查。

　　主持人：卵巢癌有没有一些高危人的群说法，哪些人应该更加注意?

　　吴令英：卵巢癌的高危人群和病因也有关系，但是卵巢癌的病因目前来说不是特别的明确。一般来说，相关因素有几个方面。 部分和遗传相关的，就是家族中有人得过卵巢上皮癌或者乳腺癌，如果是两个以上的直系亲属得了卵巢癌或乳腺癌，则患卵巢癌的风险增加。

　　第二，一些危险因素和乳腺癌的相似，包括初潮早、绝经晚和无妊娠史。有研究报道促排卵药物的应用如大于12个周期有可能增加卵巢癌发生的风险。还有一点可能跟高动物脂肪和高蛋白的应用也是相关的，但是目前为止所有的研究对于饮食和卵巢癌的关系还没有定论。

　　[page]多产、哺乳和长期服用避孕药可能在一定程度上降低卵巢癌的发病风险。[/page]

　　多产、哺乳和长期服用避孕药可能在一定程度上降低卵巢癌的发病风险。

　　主持人： 女性雌激素的应用可能对一些妇科肿瘤的发病有影响，是不是中年女性体内雌激素水平比较高的话妇科肿瘤就比较高发啊?

　　吴令英：一般来说雌激素水平特别高的人，确实和一些妇科肿瘤的发生相关，比如说常见的子宫肌瘤、子宫内膜癌和乳腺癌都和高雌激素水平相关，但是正常的周期变化是不会影响发病的，也不要引起恐慌。

　　主持人：宫颈癌前病变发展到宫颈癌是一个非常漫长的过程，大概是多长时间?

　　吴令英：宫颈癌前病变我们也分三个级，1级、2级、3级，就是从轻度、中度、到重度，一般来说在轻度病变的时候大部分可以采取随诊观察的方法，因为其中轻度的病人50~60%的可以逆转为正常，一般在二级到三级时采取治疗，治疗的方法有刚刚提到的可以LEEP、还有冷刀锥切，以及激光治疗，但是目前来说选择更多的还是LEEP和锥切比较理想，然后根据术后病理标本的情况决定下一步处理。

　　一般来说从癌前病变到癌可以8到15年左右，当然也不排除有发展特别快的，一般的资料显示是8到15年，有的甚至可以是20年。

　　主持人：在这么长的时间网友们完全有时间可以去进行一些癌前的处理，就不用后期到真正的宫颈癌做全子宫的切除。

　　吴令英：对，其实很多发达国家并不是说没有人感染HPV、没有人得癌前病变，只不过是宫颈癌的发生率下降了，主要的原因就是由于癌前病变得到了治疗，像在美国大部分患者患癌前病变就治好了，所以宫颈癌的发生率就特别低。其实我们国家只要大家重视的话，就完全可以做到控制宫颈癌的发生，使宫颈癌的发生率大大下降。

　　网友：病变一定是向不好的方向发展吗，是不是有的癌前病变不一定导致癌症?

　　吴令英：这个网友问的问题可能从我们专业上来讲是有一点区别的，有可能一般把糜烂和炎症都归为病变这一类，这种病变不一定是发展成癌症的，但是如果肯定是宫颈癌前病变，大部分宫颈癌前病变都是有可能向癌症方向发展导致癌症的，但是轻度的宫颈癌癌前病变有一部分是可以恢复为正常的。

　　网友：我是去年四月检查出是鳞状上皮不典型的增生，做了LEEP手术，当时的HPV是1.26，9月的时候HPV达到75.72，想问一下两位专家这个是怎么回事，是不是变严重了?

　　吴令英：这个网友提出的问题说明她现在还有HPV感染的可能，是不是同时还有病变的存在呢，需要做进一步的检查，比如细胞学和阴道镜的检查，如果有病变还需要做进一步的治疗，没有病变可以定期观察。

　　网友：四年前感染了HPV后治疗痊愈，想问一下现在还需要做哪些检查?哪种检查准确而又保险?会不会发生交叉感染?

　　李晓光：通过宫颈HPV的检测就可以检测出来现在是不是还存在病毒，如果现在检查都是阴性的就没有问题，也不会有交叉感染的问题，如果说现在检查又出现阳性了，那么还是需要进一步检查治疗，单纯的病毒感染需要一些药物治疗，如造成宫颈和阴道的病变了，还是需要根据情况做一些相应治疗。

　　[page]手术之治疗妇科肿瘤的单独方法[/page]

　　手术之治疗妇科肿瘤的单独方法

　　网友：我HPV检查只是一个阳性的结果，而其他检查像细胞学、阴道镜检查都没有任何的异常，在以后的生活中注意一些什么?

　　吴令英：其实HPV的感染在青年人中间感染率是比较高的，但是真正能发展到癌前病变和癌是比较低的，大部分HPV感染就是通过自身的免疫力等作用会自然的消退，所以一旦查出来单纯的HPV感染大家不要太害怕，一般在其他检查阴性的情况下可以在8个月到1年之内再复查一次HPV，也就是说这时候如果HPV还是阳性的再进行其他相关的检查，大部分是可以自然消退的。

　　主持人：妇科肿瘤现在发病率近年来也有年轻化的趋势，两位在临床上接触了这么多的病人，他们在诊断和治疗上有哪些误区给我们网友提醒一下?

　　吴令英：我们接触最多的就是一般认为得了肿瘤就必须做手术，手术治疗是较好的治疗，其实这个理解是不对的，也不太科学。

　　就像我们刚才提到的，宫颈癌早期可能手术治疗效果好，而中晚期放化疗的效果要比手术治疗好。另外，得了宫颈癌前病变没有必要直接做子宫切除，可以先做LEEP或者锥切有利于进一步明确诊断排除更晚一点的比如浸润癌，再来决定手术范围是比较科学的。

　　第二点，一般认为恶性肿瘤是很难治愈的，也就是说不可以治好的，但是随着科学的发展，尤其是这些年放疗、化疗、手术各个方面的进展，很多肿瘤是可以治愈的，比如说妇科的恶性生殖细胞肿瘤，由于化疗的进展使得很多生殖细胞肿瘤是可以治好的，并且即使晚期只要有一侧卵巢和子宫是正常的，就可以保留生育功能。

　　还有一些中晚期的肿瘤通过手术放疗、化疗的综合治疗也得到了治愈。

　　李晓光：建议妇科医生也要重视这方面，治疗上既要及时又不要过度。

　　来自：搜狐健康