主持人：什么是多囊卵巢综合症?

　　孙宝治：多囊卵巢综合症的临床表现

　　导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70-80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

　　高雄激素相关临床表现

　　1.多毛：毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，我国多囊卵巢综合症患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

　　2.高雄激素性痤疮：多囊卵巢综合症患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

　　3.女性型脱发：多囊卵巢综合症20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部(但不侵犯发际)，向后可延伸到后头部(但不侵犯后枕部)，只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。

　　4.皮脂溢出：产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。

　　5.男性化表现：主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。[1]

　　当然还有一些其他的因素所造成的：

　　1.肥胖：肥胖占多囊卵巢患者的30-60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的多囊卵巢妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型多囊卵巢相对要少的多。多囊卵巢的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖)，甚至非肥胖的多囊卵巢患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。

　　2.不孕：由于排卵功能障碍使多囊卵巢患者受孕率降低，且流产率增高，但多囊卵巢患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。

　　3.阻塞性睡眠窒息：这种问题在多囊卵巢患者中非常常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。

　　4.抑郁：多囊卵巢患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。

　　主持人：得了多囊卵巢综合征会怀孕吗?

　　孙宝治：患多囊卵巢综合症的女性怀孕的几率是很低的，这是因为主管女性生殖系统的是由下丘脑—垂体---卵巢组成的内分泌轴，一旦这个内分泌轴发生紊乱，激素水平就会表现异常。如雄激素水平过高、孕激素水平偏低或没有孕激素，在这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵，没有卵子，因而无法怀孕。

　　不过现代的医学技术已经能够给多囊卵巢综合征得患者提供很多帮助了。患者可以利用药物促排卵，然后采用人工授精、试管婴儿等技术帮助受孕。同时我们建议患有多囊卵巢综合征的女性较好早一点怀孕，因为年轻人卵巢的功能比较强，怀孕的机会比较大。

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　　多囊卵巢综合症的检查有哪些

　　主持人：多囊卵巢综合症的检查有哪些?

　　孙宝治：检查多囊卵巢综合症的方法有：

　　一、激素测定：包括血清雄激素、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、催乳激素;腹部肥胖者，还应该检查血清。

　　二、B超检查：其原理为：双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2～9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。目前新的多囊卵巢的超声诊断标准为一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。一侧卵巢内卵泡达到此标准即可诊断。

　　超声检查是检查多囊卵巢综合征最常用的方法，但极少数患者的超声检查是正常的。

　　三、妇科检查：一般性的触诊可以摸到一侧或双侧增大的卵巢。

　　四、内分泌功能试验：早滤泡期(月经周期第2-4天)进行血内分泌检查 (闭经患者阴道超声检查、无优势卵泡可随时检查)。

　　(1)高雄激素血症：高雄激素是多囊卵巢综合征的基本内分泌特征，睾酮(T)多为中度升高。但有20%～30%的多囊卵巢综合征患者无雄激素升高。

　　(2)高催乳素血症：约12%的多囊卵巢综合征患者催乳素中等程度的升高(<50μg/L)。

　　五、基础体温测定：对月经不规则或淋漓不断者，需行基础体温测定，判断有无排卵。

　　六、阴道脱落细胞成熟指数：初步了解体内性激素的状况，但不能反映血液中激素的含量。

　　七、诊断性刮宫：于经前数日或月经来潮24小时内行子宫内膜活检，显示子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。仅在少数患者中做。

　　八、腹腔镜检查：可直接看见双侧卵巢的情况，诊断率很高。可见双卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色，无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体)，腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。 由于超声检查的广泛应用，腹腔镜检查不作为多囊卵巢综合征的诊断手段，而为一种治疗手段。

　　九、卵巢组织活检：临床较少采用