近日，哈医大二院皮肤性病科主任杨发枝在接受记者采访时说，该病的治疗以除去原因、恶化因素及抗组胺H1受体拮抗剂药(抗组胺药及有抗组胺作用的抗Allergy药)内服为中心的药物疗法为基本治疗方法。但是实际医疗中，不能明确原因的病例很多，不明确目的检查，便宜药物疗法持续给药者不少见。

　　求医网记者：怎样正确检查荨麻疹疾病?

　　杨发枝主任：荨麻疹的检查主要目的是确诊定病型的原因探索，其必要性依病型和病例而不同。

　　1.为要确定病型的检查。荨麻疹的病型多数依据皮疹的形状和经过，可以有很高的确诊率，除少数病例外，不需要特别的检查。如有必要做严密诊断确定时，用可疑刺激因素(负荷因子)行诱发试验。

　　2.病因检查目的的检查。外来抗原引起的变应性荨麻疹，因Ⅰ型变态反应的原因一般检查法。每天皮疹反复出没型的荨麻疹，可能不是外来抗原引起的，做Ⅰ型变态反应无意义。

　　急性荨麻疹初发时或出现后就诊时，确认有无药物、食物的诱因很重要，明确诱因的情况下，治疗的必要性依据诊察是出现的荨麻疹的程度来判定。为使出现的症状尽快沉静化，抗组胺药静注、肌注多有效。偶尔抗组胺药注射引起休克，尤其静注时要观察患者情况慢慢地进行静注，如日常生活中激烈症状持续数小时或数日反复出现时，可以受体拮抗剂加副肾静注或内服较好。每次就诊时消退，或有消退倾向时，观察其经过，2~3天预防性抗组胺剂内服。症状再现，过去数日后能完全遏制时，内服中止。以后按慢性荨麻疹治疗。

　　慢性荨麻疹症状的控制，此时使用H1受体拮抗剂主要目的是阻止反复出现。一般情况下抗Allergy药比抗组胺药有更高的临床效果。各药剂的有效性有个体差异。再者，药物服用当日、3~4天还有皮疹出现，到一周左右有效性渐渐上升。所以，一种抗H1受体拮抗剂连续服用1~2周后判断效果，其药物没有充分的效果时，试加用1~2种其他抗组胺药。

　　如某种药不充分有效但一定程度上有效时，则将该药一日内服量增加，也可获得高效。如服药有困倦感，调整一下服药时间，也可辅助增加药物，有时辅助药物加用会取得满意效果。

　　求医网记者：荨麻疹疾病患者可以服用哪些药物?

　　杨发枝主任：大多数特发性荨麻疹，为短期内遏制目的，副肾皮质激素有效众所周知，但是因其长期用的副作用，要有精通使用方法的医师正确评估利弊才能应用。

　　特发性荨麻疹的治疗顺序：1.数周~数月，一度间歇的出现时，依据症状程度预防性的内服、对症内服、观察经过。2.每天、几乎每天出现时，(1)H1秸抗药：通常剂量适当的、其他药物的变更、增量;(2)辅助治疗：H2秸抗剂、中药、镇静药、DDS、止血环酸;(3)皮质激素：强地松5~15mg/日内服;(4)试行治疗：免疫学治疗，强地松20mg/日以上内服。

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　　引起荨麻疹疾病的原因

　　求医网记者：引起荨麻疹疾病的原因是什么?

　　杨发枝主任：引起荨麻疹疾病的原因是：

　　食物因素：以鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、大蒜等。

　　药物因素：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、病毒灵、磺胺、阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、脚苯达嗦等。

　　感染因素：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。最常见的是引起上呼吸道感染的病毒和金黄色葡萄球菌。

　　物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。

　　动物及植物因素：昆虫叮咬、吸入动物皮屑、羽毛及花粉等。

　　疾病因素：风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等，都可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的主要原因。

　　求医网记者：如何治疗荨麻疹疾病?

　　杨发枝主任：治疗荨麻疹的方法有很多：

　　急性荨麻疹：一般可选用新一代抗组胺类药物(如依巴斯汀、咪唑斯汀等)。通常以2-3种抗组胺药合用。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胶药有协同治疗作用。伴腹痛者可给予解痊药物，如阿托品等。对症状较重的，如伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，迅速给氧，肌肉注射盐酸异丙嗦25-50mg，并以氢化可的松0.2-0.3g、维生素C2g加入500ml5%葡萄糖溶液中静滴。15分钟后可重复注射肾上腺素0.5ml。

　　慢性荨麻疹：应积极寻找病因，一般以抗组胺药物为主。风团控制后，可持续再服药月余，并逐渐减量。一种抗组胺药物疗效不明显时，可2-3种合联或交替使用。对顽固性荨麻疹可采用HI受体拮抗剂合并用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)或与白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)合用。

　　特殊类型荨麻疹应在医生的指导下选用抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱药物。

　　外用药物法：夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂等，冬季则可选用有止痒作用的乳剂，如苯海拉明霜等。

　　中医治疗法：中医认为风邪是荨麻疹的主要原因。因此对急、慢性荨麻疹分别选用祛风清热、养血益气的中药进行治疗。