【主持人】各位网友大家下午好!欢迎您收看我们正在为您直播的《专家访谈》节目，今天下午为您请来的嘉宾是毓璜顶李建平做客我们的直播间，就有关心律失常的相关问题进行在线回答，如果您有问题请在我们的留言平台上留言，我们将进行回答，首先有请李建平主任医师简单跟我们的网友朋友问个好。

　　【李建平】大家好!很高兴就医学方面的问题跟大家交流。

　　【主持人】今天下午我们将有关心律失常的话题在这里进行一个交流，下面跟各位介绍一下李建平教授的经历，李建平教授主治医师是毓璜顶医院心内科主任医师、山东大学医学博士，烟台市心内科专业学科带头人，在房颤及其他心律失常治疗领域造诣颇深，在全省率先开展了导管消融治疗房颤新技术，也是全省单独能独立完成此项技术的医生，其房颤临床及基础领域的研究成果，获山东省科技进步一等奖一项，烟台市科技进步二等奖一项，三等奖二项。(专家们门诊时间：每周三)

　　说到心律失常大家都不会陌生的，首先请李建平主治医生给大家介绍一下到底什么叫心律失常。

　　【李建平】心律失常是心脏病里面的一种类型，比方说大家**熟悉的冠性心脏病，而心律失常也是一种类型的心脏病，是比较大的方面。通俗一点什么叫心律失常呢?就是说心脏跳动的频率和节律发生改变，比方说心脏太快，每分钟100次以上，或者是心律太慢，慢于60次每分钟也叫心律失常，或者是心脏跳动的节律不整齐了，每分钟60次的心跳，那就6秒钟跳一次，这种心跳不是一秒一次了，有时候更长时间来一次，或者是更短时间来一次，这种就叫做心律失常。

　　心律失常是一个大的概念，包括很多类型，比方说早搏，比方说性能过速，另外大家**熟悉的房颤，还有一种是心房扑动，快速心律失常。
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　　心律失常对人体造成的危害

　　【主持人】您刚才给我们介绍了什么叫做心律失常，这各种心律失常临床特征是什么?对我们人体又造成哪些危害呢?

　　【李建平】前面提到早搏，有房性早搏和室性早搏，因为房性早搏病人只是感觉跳跳突然停一下，或者是停一下，这是早搏的特点。第二种是阵发性心动过速，这种特征是突然来，突然去，是也就是突发突停的，一般来讲是150次每分钟，跳一段时间有可能就终止了，然后马上又恢复了。另外房颤就是说心跳很乱，跳的很不规则。

　　心房扑动和房颤是类似的，也是突然150次、160次，也有可能突然终止，这是他的临床特质。说一下心律失常对人体有什么危害呢?房性早搏对人体危害相对少，不需要怎么处理，但是时性早搏有一些比较危险，时性，我们可以分为良性或者是恶性，所有良性是每分钟小于5次。首先说早搏是心脏提前跳了一下，再就是提前跳的时候，心脏里面的血液是很少的在这种情况下心脏的血液很少，就会造成各个组织器官供血减少。

　　再一个有一些早搏可能连成串，连续两个或者是三个。也就是由早搏演变成室速，这种情况就有可能导致休克，甚至有一些室速演变成室颤。

　　阵发性的主要危害是什么呢?如果心跳在150次左右，持续时间很长，就会造成心动过速性心疾病，就是因为跳的频率非常快，时间长了以后会导致心脏扩大，如果这样的情况出现往往不可逆转，这就很麻烦了。

　　房颤的危害主要来自两个方面，一个是房颤的病人，由于心房跳动的频率比较快，心房跳动的频率是350次—600次，实际上这种跳动是一种纤维性的颤动，所以我们叫做房颤。在这种情况下血液很容易在心房里，尤其是左心房，也就是左心耳，在左心耳里面很容易堆积，形成血栓，一旦血栓形成，也有可能从做左心耳脱落下来，然后到达身体各个部位，最容易去的地方是我们的大脑，如果这个血栓进入大脑里面去会造成脑中风这样的情况。
[page]各种心律失常的治疗方法[/page]

　　各种心律失常的治疗方法

　　【主持人】您刚给我们介绍的心律失常的临床特征和危害，我们知道各种类型的心律失常危害也是非常的严重，我们毓璜顶在治疗心律失常方面有哪些特别的过人之处?

　　【李建平】各种心律失常的治疗包括两个方面：

　　一、药物治疗。比方说我们常用的，像可达龙这些抗心律失常的药物。但是到目前为止任何一种抗心律失常药物都不可能治疗心律失常，药物所起到的作用只能在一定限度上控制这个心律失常，一旦停药心律失常还会再来，所以说不能治疗，只能控制。要想治疗心律失常，目前有一个比较好的方法，那就是射频消融，射频消融是一种微创的手术，用一个很细的导管通过静脉系统，或者是动脉系统输入到心脏的某一个部位，然后标侧到那个位置，实际上是电子波让局部细胞产生不能传导电的功能，这样导波就会消失了。这是射频消融治疗房颤的一个非常好的方法。

　　【主持人】您刚才说到射频消融的治疗，有关这个手术我们想问一下李建平主治医师，需要开刀吗?风险有多大?

　　【李建平】射频消融的手术和以前不一样，在以前都是外科的工作，对百姓来说，一提到手术感觉很紧张，都认为要开刀，要缝线，要很长时间恢复。但是现在的手术只是做一个血管穿刺，比方说在古静脉插一个很细的导管进去。这个导管代替人的手进去操作，操作完了之后把导管撤出来，也不需要缝线，也不需要开刀。

　　【主持人】就是说不用开刀就可以完成手术，那么这个风险怎么样?

　　【李建平】这个手术的风险是相对比较低的，这些手术的风险比起射频消融大一些。因为它在动脉系统上操作，而房颤手术绝大多数在静脉系统操作，它的风险相对非常低的。

　　【主持人】可能很多朋友还比较关心，在手术之后多长时间才能自由活动?或者是手术之后有没有东西留在我们的心脏里?要住多久的院才能恢复原本的状态?

　　【李建平】需要卧床8到12个小时，卧床的目的就是对穿刺的血管进行包扎，只要8到12个小时，穿刺的部位不再出血就可以了。我们的射频消融导管代替人去操作，没有任何东西留在心脏里。如果是房颤的话，导管消融手术需要的时间就得长一点，需要4到5天的时间，下床之后我们还得注入一些抗血栓的药。
[page]房颤消融的**率到底是多少[/page]

　　房颤消融的**率到底是多少

　　【主持人】当然还有很多朋友关心，这个手术在什么时候做比较好?关于房颤消融的**率到底是多少?

　　【李建平】经常有病人说这个手术什么时候做好?实际上都没有关系，因为这个手术没有什么太大的创伤，任何时间都可以做，没有什么时候的限制。

　　另外，房颤的导管消融是相对复杂的问题，也是最近几年发展起来的一项新技术，它的房颤**率取决于两个方面：

　　1、手术的技术。

　　2、更重要的是取决于房颤持续时间有多长。对于阵发性房颤，这是指持续一段时间可以停下来，过两天又复发，对这样的病人，他的**率可以达到90%。如果说这个房颤持续时间很长，比方说持续一年、两年、三年，像这样的房颤在这三年当中都是房颤。像这样的情况有70%、80%的**率。如果非常长的话，**的希望不是很大。

　　【主持人】您说**率是70%、80%、90%是根据个人的情况而定，如果说房颤之后出现复发怎么办?

　　【李建平】房颤手术完了之后有三个月的空白期，在射频消融手术这三个月当中可能还会有房颤出现，或者是有房速，还可能有其他的心律失常出现，这些都是因为手术斑痕所引起的，这得需要三个月的时间恢复，三个月以后不在有房颤，那么这个房颤就**了。如果仍然有就可能是没有**，或者是复发，因为这种手术相对创伤很小，也就是插一个管进去，做完了之后再拿出来，一般病人都能够承受的，复发的病人可以做第二次，做第二次可以使这个病的**率大大提高。

　　【主持人】大家还很关心做我们这个房颤手术之后是不是还需要长期服药呢?

　　【李建平】房颤手术如果**的话，这样就不再来了，你就没有抗心律失常的药。所以说房颤手术成功之后不必再吃药。但是三个月之内可能会出现心律失常，所以三个月之内我们建议患者服用一些抗心律失常的药，另外手术以后要用三个月抗血栓的药。三个月如果房颤不再来那就不用再吃药了。
[page]合并心脏病房颤能否做消融手术[/page]

　　合并心脏病房颤能否做消融手术

　　【主持人】还要根据个人的情况来决定。很多人说合并心脏病房颤能否做这种消融手术?

　　【李建平】这种消融手术对各种各样的房颤都是有效的。在治疗房颤的时候**要解决它的原发病，比方说瓣膜病，如果你只是单纯治房颤是无用的。所以说像这样的病人，首先要控制原发病，首先要做瓣膜置换，做完之后，如果房颤仍然存在的话是完全可以做射频消融的，这个也是非常适用的。

　　【主持人】通过上面的一些介绍我们今天把什么叫心律失常，以及心律失常的一些临床治疗方法，后面的一些消融手术相关话题跟网民朋友做了介绍，下面请我们的李建平主治医师回答一下网民提问。这位网民朋友说;李主治医师您好，我是2007年因心梗在毓璜顶做的支架，从去年9月份之后活动量出现了早搏，手术后也出现过，好了几年，严重的时候每分钟有十多次，主要表现在傍晚、夜间、起床前后，不知道什么原因?请您给一个解答。

　　【李建平】像这样的早搏多半是因为心脏缺血而造成的斑痕有关系，如果不是很多的话，可以不必积极地处理，比方说一天十几次早搏，服用倍他乐克就可以了，可能还有一点，这个没有什么太大的危害，建议你到医院找医生看一下。

　　【主持人】这是有关咨询早搏的原因。下面这位网友说，我的孩子今年已经五岁多了，这几天感冒，打了七个点滴，频率是70到120次，请问是否正常呢?

　　【李建平】如果超过100次就不正常了，如果在感冒发烧期间心律在140以上，这也正常。如果现在不发烧了，感冒症状好转了仍然是这样，要小心有可能是心肌，可能是病毒感染造成心肌炎。
[page]什么叫做窦性心律[/page]

　　什么叫做窦性心律

　　【主持人】面这位朋友说体检后大夫说换有窦性心律，请问大夫什么叫做窦性心律，是否要紧呢?

　　【李建平】窦性心律往往很多人不理解，窦性心律是正常的心律。这是医学术语，如果就说窦性心律那就是正常的，这种一般来讲不会有什么危害。如果再慢下去的话，甚至达到50次以下那就要注意了。有可能过缓会影响心脏各个组织器官的供血不足。

　　【主持人】窦性心律是一个医学术语，是一个正常的表现。下面这位网友说，最近出现头晕、心痛，四肢发软，去了医院检查也没有出现异常，可有时候经常出虚汗，请问医生这是心脏的毛病吗?

　　【李建平】这位朋友多大年龄?

　　【主持人】没有年龄。

　　【李建平】如果是老年人都有可能出现动脉硬化、脑供血不足、颈椎增生，我想有可能是这方面的原因。

　　【主持人】留言的时候希望网民朋友把自己的情况描述详细，这样方便根据您的描述来进行回答。

　　下面这位网友说我在2008年1月的时候做了导管消融手术，到现在已经一年了，心跳很慢，而且没有劲，又不想动，请问是不是还需要做什么手术?

　　【李建平】不知道您是做了什么类型的导管手术?

　　【主持人】不清楚。

　　【李建平】如果心律过慢的话会造成心脏供血不足，在这个情况下可以吃一点心宝，提高一下心律。

　　【主持人】还有一位网民说，希望能够和专家直接对话，进行语音对话，在这非常**的说一下我们的互动只能通过留言平台，除了在节目当中回答您的问题之外，您也可以在我们的节目之后到毓璜顶医院李建平医师的门诊亲自检查一下。

　　下面我们请李建平医师把门诊的一些情况给大家介绍一下。

　　【李建平】我的门诊是星期二全天，电话在网上都有。

　　【主持人】因为很多临时情况现在没有办法把电话马上告诉各位网民朋友，您可以登陆我们的求医网网站以其他的方式查询，同时欢迎大家有什么问题及时到我们的网站上进行留言。今天下午我们的《专家访谈》节目就结束了，再次感谢我们的李建平主治医师，也感谢各位网友的收看。