小编曾和一位大夫谈起乳腺病，他说到一个病例。22岁的小张每次来例假前总觉得乳房胀痛。上月她到某医院的乳腺科检查，医生发现她左侧的乳房有可疑的移动块，判断为是良性乳腺纤维腺瘤。为保险起见，医生建议她适当的时候动手术。还没结婚生孩子的小张担心手术后会留下伤口不好看，而且据说这种瘤割了以后仍会复发，但不处理以后可能恶性病变，小张左右为难。

　　对此，我们请来了乳腺纤维瘤优秀专家田兴松，目前对乳腺纤维腺瘤治疗原则是手术切除，而激素治疗、中医药治疗很少能使真正的乳腺纤维腺瘤消失，不宜盲目采用。针对小张的情况，专家认为确诊才是当务之急。针对种种乳腺病，下面请乳腺科专家谈一下乳腺纤维瘤手术过程。

　　绝大部分乳腺纤维腺瘤不会癌变

　　求医网主持人：乳腺纤维腺瘤会癌变吗?

　　田兴松专家：其实绝大部分的纤维腺瘤跟乳腺癌之间没有什么联系，只有合并以下危险因素，才会增加患乳腺癌的风险：

　　1.有乳腺癌家族史：即母亲、姨妈、嫡亲姐妹等有血缘关系的女性亲属有乳腺癌病史;

　　2.肿瘤附近的乳腺组织合并有大于3毫米的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头顶浆分泌等病理组织学改变时。

　　手术与否视瘤体状况及年龄而定

　　求医网主持人：那么一旦发现自己患有乳腺纤维腺瘤是否需要手术呢?

　　田兴松专家：乳腺纤维腺瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。

　　虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。

　　因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响，国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为无痛性的肿块，与乳腺纤维腺瘤单纯靠临床及相关检查不能百分百鉴别，特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性，确诊往往需要病理检查。

　　而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者，郭智涛大夫提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张，经反复解释后仍不能缓解焦虑者，或是近期计划怀孕且瘤体近期增大较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访，肿物继续增大到一定程度也需手术。

　　但另一方面，在良性乳腺增生当中，确实有极小部分会发展为癌变，要鉴别哪些病人乳腺增生会增加癌变危险，从而需要医疗干预，必须对患者进行侵入性的穿刺病理活检才能证实。此类通过穿刺活检被认为会癌变的良性乳腺增生，其中20%会在未来15年真正演变成癌症，但大多数也是零期癌。

　　女性无须谈增生色变，但如果是有乳腺癌家族史，尤其是直系亲属中有一人以上患过乳腺癌者，仍应警惕增生后癌变的可能。
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　　乳腺纤维瘤手术过程

　　求医网主持人：对于乳腺纤维瘤手术过程进行关注的多数都是要进行乳腺纤维瘤手术的女性朋友，现在就请田兴松专家来为女性朋友们介绍一下乳腺纤维瘤手术过程是怎么样的。

　　田兴松专家：尽管手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。这是关注乳腺纤维瘤手术过程的您应该知道的。如20岁左右的未婚女性，如果腺瘤不大，则不宜立即手术，应以临床观察为主，必要时可予纳米银乳腺贴治疗;如果为已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，则宜在妊娠之前手术;如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤，则首先观察其肿块生长情况，对于肿块生长迅速者，应立即手术;那么乳腺纤维瘤手术过程就应该是该女性很关注的问题，对于生长不迅速的，可用纳米银乳腺贴治疗。

　　如果为35岁以上的女性发现腺瘤，特别是绝经以后的女性新出现了腺瘤，则应立即手术切除，并做术中冰冻切片检查;这是关注乳腺纤维瘤手术过程的您应该知道的，对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变，每复发一次，就又增加了一些恶变的可能性，所以，原则上仍应手术，并且在手术时需稍扩大切除一些周围腺体，乳腺纤维瘤手术过程比较轻松，术后可用纳米银乳腺贴治疗，减少其恶变的可能性。