主持人：骨折的愈合标准是什么?

　　江涛：骨折愈合的标准是：

　　⑴临床愈合标准：

　　①骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。②自行抬高患肢无不适感。③用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。④x线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。⑤外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。⑥连续观察两周骨折处不变形。⑦第3、5两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。

　　(2)骨折愈合标准：

　　①具备临床愈合标准。②x线片显示骨折线消失或近似消失。

　　主持人：骨折是如何愈合的?

　　江涛：骨折的愈合是一个复杂、连续的过程，根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为四个时期：

　　(1)血肿机化演进期，骨折端血肿逐渐演进成纤维组织，使骨折端初步连接。这一过程大约需要2～3周。这一时期需要严格制动。

　　(2)原始骨痴形成期，原始骨痂形成大约在6～12周完成，骨折临床愈合后可拆除外固定，逐渐活动关节及适当负重。

　　(3)成熟骨板期，原始骨痂中骨量进一步增多，骨小梁排列趋于规则，原始骨痂不断被破骨细胞清除，同时形成成熟的骨单位结构。这一过程反复进行，直至形成成熟坚硬的板状骨。

　　(4)塑形期，经过塑形，骨结构变得规则，髓腔重新开通，恢复了骨折前的正常形态。这一阶段实际上是一个修整过程。

　　[page]影响骨折愈合的因素有哪些?[/page]

　　影响骨折愈合的因素有哪些?

　　主持人：影响骨折愈合的因素有哪些?

　　江涛：影响骨折愈合的因素是：

　　(1)年龄。儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。例如同样是股骨干骨折，新生儿一般3～4周即坚固愈合，成人则需三个月左右。

　　(2)全身健康情况　病人的一般情况不好，如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，均可使骨折延迟愈合。

　　(3)局部因素：

　　①引起骨折的原因。电击伤和火器引起骨折愈合较慢。

　　②骨折的类型。嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。

　　③骨折部的血运情况。此因素对骨折愈合甚为重要。长骨的两端为松质骨，血液循环好，愈合较骨干快。一些由于解剖上的原因，血液供应不佳，骨折愈合较差，如胫骨下1/3骨折，腕舟骨、距骨和股骨颈的囊内骨折愈合均差。

　　④软组织损伤的程度 。火器伤时，枪弹、弹片等穿入体内引起的骨折。软组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。

　　⑤感染。开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软组织坏死，影响骨折愈合。

　　⑥神经供应的影响。截瘫、小儿麻痹和神经损伤的病人肢体骨折，愈合较慢。

　　⑦软组织的嵌入。两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入，骨折可能不愈合。