主持人：护理脊柱骨折患者需要注意什么?

　　侯树勋：脊柱骨折比较觉见，伤情比较复杂，严重者可危及生命。

　　对任何脊柱骨折的可疑者，不得任意搬动，应当用木板或门板搬运，搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲，禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法，因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人，要有专人托扶头部，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚动，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，然后转送医院诊治。

　　脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折，可仰卧于木板床上，在骨折部垫枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。

　　伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂，尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者，危险比较大，须进行闲合复位或切开复位，要特别谨慎。

　　脊柱骨折长期卧床，应注意嘱咐患者多做深呼吸以防坠积性肺炎;对躯干受压部位保持清洁、干燥，定时翻身，或在受压部位加软垫、气垫以减少褥疮的发生;还要注意进行适当的功能锻炼以预防废用性萎缩;要保持尿路通畅、下阴清洁以防止逆行尿路感染。有褥疮继发感染或尿路感染应积极抗感染治疗。

　　主持人：如何正确移动脊柱骨折的伤员?

　　侯树勋：脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊柱弯曲或扭转，以免造成加重病人病情，甚至引起截瘫。因此现场较好有4人参与疑似脊柱骨折病人移动搬运，并严禁用普通软担架。

　　首先一人在伤病人的头部，双肘夹于头部两则，双手放于病人肩下，固定头颈部。如是怀疑颈椎骨折，则先用颈托或自制简易颈托进行固定后，再行搬运。其次，另外三人在伤病人的同侧(一般在右侧)，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌从病人背下平伸到伤病人的对侧。接着，4人均单膝跪地。然后，扶头的人一般为指挥者，务求4人同时用力，保持病人脊柱为一轴线，平稳地抬起病人，放于脊柱板或硬担架上。最后，用多条固定带，将伤病人固定在脊柱板或硬担架上。正确的移动骨折的伤员，避免给患者造成第二次伤害，及时的送往医院救治。

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　　骨折患者对于饮食有什么要求吗?

　　主持人：骨折患者对于饮食有什么要求吗?

　　侯树勋：绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少，原先的生活规律被打乱，可能胃口不好，受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人，更容易发生。在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的，还要喂饭。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。

　　根据最近的研究成果，骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、**、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。

　　主持人：发生骨折后应该怎么办?

　　侯树勋：骨折后应该切忌：

　　1.发生截瘫：如果是颈椎骨折误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫;胸腰部脊柱骨折时，揉捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。

　　2.引起内出血：骨折时其折端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外髁颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨髁上骨折，揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤及动脉;肋骨骨折时，揉时可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵膈及皮下气肿、咯血等。

　　3.损伤神经：四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可以造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。

　　4.加重休克：严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛病人可发生体克，如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。

　　5.导致骨缺血性坏死：如股骨颈骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致股骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血时，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血、神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综合征而危及生命。因此，一旦发生严重的跌倒和摔伤，尤其是病人无法动弹时建议的办法是：让伤者安静躺着，马上联系急救车，送医院就诊。