主持人：据统计，我国目前有将近一亿的中年妇女和约6500万的老年妇女。妇女的平均寿命已超过75岁，平均绝经年龄为49岁。也就是说，女性生命的1/3是在绝经后度过的。那么骨质疏松症对于女性有哪些危害?

　　孙广燕： 雌激素缺乏不仅影响妇女的生活，更可能引发两种由于雌激素缺乏造成的疾患：心血管疾病和骨质疏松。骨质疏松造成妇女在一生中发生髋骨骨折的危险性高于其患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌危险的总和。据调查显示，60岁以上的女性骨质疏松率高达40%，而且随年龄段增加，比例也在上升。在骨质疏松的人群中，有30%的妇女会遭受骨折的痛苦。这些骨折包括脊柱压缩性骨折、前臂骨骨折和股骨颈骨折。60岁以上的妇女中有25%可能发生脊柱压缩骨折。造成骨质疏松的原因是雌激素减少后钙的丢失。我国女性运动量相对较少，食物中钙摄入和吸收量不足。绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发疾病。

　　对于妇女而言，补钙是必需的，但并不是说每个妇女一天吃一粒钙片就够了。通过分析患者的个人资料、症状、体检结果和实验室检查结果，在对病人进行绝经症状、骨质疏松状况、心血管功能等几十项相关疾病综合诊断的基础上，提出一套完整的治疗方案，包括从精神心理、生活习惯、合理膳食、定量运动、维生素矿物质补充、药物治疗等几方面提出定量的、完全个体化及相互配合的治疗方案，才能达到最理想的效果。

　　主持人：手术治疗对于老年人骨质疏松来说有必要吗?

　　孙广燕：人们应正确面对老年人骨科手术风险。老年人骨折手术本身并没有特殊的难度，主要是老年人体弱多病，会给手术麻醉以及为围手术期管理带来一定风险，容易因并发症而危及生命。

　　老年人由于骨质疏松、骨强度降低，骨折常见的部位是髋部(股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折)和腕部骨折。腕部骨折比较简单，而髋部骨折对生命、生活影响较大，需要手术治疗。

　　老年人骨折后手术方案的选择应本着创伤小、手术时间短、对机体打击干扰小的原则，要达到效果可靠、可早期下地活动的效果。对股骨粗隆部骨折行闭合复位、外固定架固定微创手术，具有不开刀、少出血、手术时间短的优势，对老年病人很适宜;对股骨颈骨折行人工股骨头置换，术后即可下地，可减少并发症。

　　在围手术期应注意的问题包括：手术前进行全身各脏器功能检查，对储备情况作详细的了解，患有其他疾病应积极治疗。糖尿病人要控制血糖，高血压病人要降压。手术后要随时监测生命体征，检查血液指标，应用抗凝剂预防血栓，鼓励病人早期下地活动，预防并发症。

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　　骨质疏松疾病患者可以吃哪些药?

　　主持人：骨质疏松疾病患者可以吃哪些药?

　　孙广燕：原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收遏制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。

　　1.雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的优选药物。a雌二醇1-2mg/d。b乙烯雌酚0.25mg/每晚。c复方雌激素0.625mg/d。d尼尔雌醇2mg/半月。e利维爱。

　　2.降钙素：a降钙素 b益钙宁 c密钙息。

　　3.Vir D：a罗钙全 b阿法骨化醇。

　　4.钙制剂：a无机钙：氯化钙、碳酸钙、碳酸钙 b有机钙：葡萄糖酸钙、乳酸钙、门冬氨酸钙 c活性钙 d钙尔奇D。

　　5.双磷酸盐：a氯甲双磷酸二钠 b羟乙基二磷酸钠。

　　6.异丙氧黄酮。

　　主持人：造成青少年骨质疏松疾病的原因是什么呢?

　　孙广燕：青少年也会出现骨质疏松症，但是青少年骨质疏松症的发生率远低于老年人，而且有其自身的特点。造成青少年骨质疏松有许多的特殊原因，主要在以下情况下青少年可出现骨质疏松症。

　　(1)佝偻病：佝偻病是指发生在婴幼儿童，即骨骺闭合以前的骨缺钙疾病。这种病的发生是由于孕妇在怀孕期间摄取钙质过少及维生素D缺乏，或哺乳期喂养方法不当，或由其他原因导致钙、磷比例失调而继发的骨质疏松症。

　　(2)软骨病：是指发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨化障碍。该病见于成年人，与体内钙、磷代谢障碍及维生素D不足等因素有关。

　　(3)肾病：如肾功能衰竭、肾移植术后等原因造成钙、磷从体内丢失过多，导致骨质疏松。

　　(4)消化系统疾病：如肝硬变、慢性胰功能不全。胆道瘘、胃肠部分切除术等导致钙、磷吸收障碍及维生素D缺乏。

　　(5)遗传性疾病：如假性维生素D缺乏、抗维生素D佝偻病等造成的骨骼代谢异常。

　　(6)药物：服用某些药物导致骨质疏松。如长期服用皮质类固醇激素引起骨质疏松症，抗癫痫药引起的骨质疏松症等，这些药物可干扰维生素D的代谢过程，不利于骨骼的形成。