主持人：脊椎结核的原因，是什么引起的?

　　薛海滨：椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。

　　主持人：脊椎结核应该做哪些检查?

　　薛海滨：X线检查可显示不规则的骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。

　　主持人：脊椎结核可以并发哪些疾病?应该如何治疗?

　　薛海滨：并发症及其治疗：

　　1.寒性脓肿的治疗　如脓肿过大，宜先用穿刺法吸出脓汁，注入链霉素，以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行病灶清除术和脓肿切除或刮除。

　　2.截瘫的治疗　脊椎结椎合并截瘫的约有10%，应贯彻预防为主的方针，主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫，应早期积极治疗，大多可以取得良好的恢复。如失去时机，后果是严重的。如已有部分瘫痪，一般多先行非手术治疗，按截瘫护理，一定卧床，进行抗结核药物治疗，改善全身情况，争取较好的恢复;如1～2月后不见恢复，应尽早手术解除张力，如截瘫发展很快，甚至完全截瘫，应尽快手术，不宜等待。在颈椎结核合并截瘫，或有寒性脓肿，应早行手术，可在颈部前侧作切口，在胸锁乳突肌前侧与颈总动脉颈内静脉之间(或在颈动脉鞘之前)进入，显露和清除病灶，必要时一次处理两侧。在胸椎手术多采用肋骨横突切除病灶清除术，或行椎前外侧前灶清除减压术，待截瘫恢复，一般情况好转后，再作脊椎融合术，使脊椎稳定。

　　[page]脊椎结核疾病的主要症状表现是什么?[/page]

　　脊椎结核疾病的主要症状表现是什么?

　　主持人：脊椎结核疾病的主要症状表现是什么?

　　薛海滨：脊椎结核是因为结核细菌感染导致的椎体发生病变，是肺外结核的一种。在如今良好的社会环境下，脊椎结核发生的概率下降了不少，但仍不可忽略。

　　脊柱结核约占骨关节结核的的50%，占全身骨结核的**，其中以椎体结核占大多数。附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更少，骶尾椎结核则更为少见。

　　一、脊椎囊肿发病

　　脊椎结核好发于儿童与青少年，是一种继发性肺结核。原发病灶为肺结核或消化道结核。在我国，以原发性肺结核占多数。脊椎结核可以出现在原发性结核病的活动期，但大多数发生于原发病灶已经静止甚至痊愈多年以后。

　　在原发病灶活动期，结核杆菌经血液循环到达脊椎不一定会立即发病。它可以潜伏多年，待机体的抵抗力下降，如外伤，营养不良，过渡劳累等诱发因素，都可以促使潜伏的 结核菌活跃起来而出现临床症状。如果机体的抵抗力强，潜伏的结核菌可被遏制甚至消失。

　　二、两种脊椎囊肿表现

　　1、流注脓肿

　　椎旁脓肿可沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。如：下胸椎及腰椎病变可形成腰大肌脓肿、髂窝脓肿、腰三角肌脓肿、腹股沟处脓肿、甚至膝盖上脓肿等。

　　2、椎旁脓肿

　　以积聚在两侧和前方比较多见。脓液将骨膜掀起，可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体边缘都出现了骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。

　　温馨提示：本病起病缓慢早期表现不典型，许多病人出现了脊柱后突后凸畸形、寒性脓肿，甚至截瘫等晚期脊椎结核表现才来就诊，要谨防被误诊。