主持人：手外伤的皮肤损伤程度如何判断?

　　王毅：判断手外伤的皮肤损伤包括以下几方面：

　　1、了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

　　2、皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。

　　3、皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。

　　主持人：手外伤的症状表现是什么?

　　王毅：手外伤的临床表现

　　一、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和(或)功能障碍。

　　二、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

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　　怎么治疗手外伤疾病?

　　主持人：怎么治疗手外伤疾病?

　　王毅：手外伤的治疗方法

　　1、早期彻底清创：使污染创口变为清洁创口，原则上越早越好，一般应争取在6～8小时内，方法应由浅入深，由周围到中央，“地毯式”清创。

　　2、正确处理深部组织损伤：深部组织指骨与关节、血管、神经、肌腱，骨折与关节脱位应及早复位固定，尽早恢复上述各种组织的解剖连续性。

　　3、一期闭合创口：创口整齐、无皮肤缺损可直接缝合，跨关节线性创口可采用“Z”字成形术，皮肤缺损，但无深部组织外露且创面基底血运好可植皮修复，皮肤缺损且深部组织外露可用皮瓣修复。

　　4、正确的术后处理：手部包扎固定，应视肢位具体情况而定，一般血管2周，肌腱3-4周，神经4-6周，关节脱位3周，骨折4-6周。拆线10-14天，注射TAT，抗感染治疗，血管损伤还须加用“抗凝”“抗痉挛”药物治疗，早期主被动功能锻炼。

　　主持人：常见的手外伤类型有几种?

　　王毅：手外伤常见以下几种：

　　1、刺伤

　　如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可进污物带入深组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

　　2、锐器伤

　　日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、电锯伤，伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤，严重者导致指端缺损、断指或断肢。

　　3、钝器伤

　　钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折，重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损，高速旋转的叶片，如轮机、电扇等，常造成断肢和断指。

　　4、挤压伤

　　门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。

　　5、火器伤

　　如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折，这种损伤污染严重，坏死足智多，容易发生感染。