主持人：滑膜炎疾病的症状表现是什么?

　　刘雪峰：滑膜炎的症状：

　　一是关节疼痛。疼痛是首先出现，也是最常见的症状。以膝关节炎为例，开始时多为轻中度的间歇性关节痛，病情重时可呈持续性疼痛，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛;疼痛多在活动时发生，上下楼梯不便，下楼时疼痛更明显，下蹲或负重时痛加剧;到了晚期，关节在休息静止时也疼痛，甚至患者在夜间被痛醒。总之，骨关节炎的关节痛是非常折磨人的一个主要症状。

　　二是关节肿胀或肥大。这是关节周围的肌肉、韧带和滑膜等受损、发炎乃至积液所致。

　　三是关节活动障碍。晨起时感觉关节僵硬发紧，称为“ 晨僵”，活动不灵便，经活动一段时间才会缓解，关节伸屈活动受限;有时出现“关节交锁”、“打软腿”和“跛行”等现象。

　　四是关节局部有压痛，有的膝关节活动时出现摩擦音。

　　主持人：为什么年轻人也会患有滑膜炎疾病?

　　刘雪峰：年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

　　主持人：运动量过大会引发滑膜炎吗?

　　刘雪峰：关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

　　膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

　　[page]滑膜炎患者应该注意哪些事项?[/page]

　　滑膜炎患者应该注意哪些事项?

　　主持人：滑膜炎患者应该注意哪些事项?

　　刘雪峰：滑膜炎是由多种疾病如创伤、骨质增生、关节退变、风湿病疾病等在滑膜组织方面造成的某些特定表现。而这些疾病造成了滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、痛疼、活动受限等临床症状。

　　关节囊的内层，有一层很薄的组织即滑膜。在正常情况下,滑膜能分泌很少量的液体，主要作用是使关节面在磨动时更滑润，好比机器里加润滑油一样。当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性，物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现出关节肿胀，时间长了就便成了慢性滑膜炎。所以说滑膜炎是由于微循环受阻不通产生的充血肿胀和积水。

　　要减少抽水注射频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。积水消除之前也一定不要劳累和锻炼，过多活动会损伤骨骼，简单通俗的可理解为：滑囊是一个储油器，是为骨骼肌腱运动加油的，目地是为了增加润滑减少摩擦，如果有了积水，积水稀释了滑液就起不到润滑作用了，此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦，最终损伤骨骼。

　　对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出 滑膜炎 的性质及其严重性。膝关节创伤滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。