专家介绍：杨华清，男，副主任医师，医学博士，矫形骨科专家，骨再生专家，清华大学第二附属医院骨科主任，马蹄内翻足治疗中心主任，毕业于西安交通大学医学院;所带领的骨科为国内少有的以下肢畸形矫形[骨延长骨再生骨矫形与马蹄内翻足畸形矫正]为主的科室。

　　主持人：如何预防骨头变性?

　　杨华清：避免骨矫形需注意：

　　一定要加强髋部的自我保护意识，走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

　　在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。

　　在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

　　对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

　　对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

　　饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

　　主持人：大脚骨矫正器对大脚骨有用吗?

　　杨华清：其实大脚骨矫正器的作用只是把偏离角度的大脚拇指矫正直而已，作用小而且见效慢，大脚骨矫正器的最大缺憾是由于大脚骨的突出，即使矫正了大脚拇指却依然无法改变其脚掌宽度。

　　矫正器的效果对年龄的长幼也有些明显的不同，16岁以前骨骼还未完全成型，使用矫正器可明显进行矫正，但当超过16岁后，成人骨骼已成型，在使用大脚骨矫正器类的外力辅助进行矫正是完全徒劳，看不到作用的，因此建议成人患者，当患有大脚骨时，采用手术治疗的方法，不仅可以一次性根除大脚骨，并可以矫正歪斜的脚趾!

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　　骨矫形手术后，是否能像正常人一样呢?

　　主持人：血友病患者能够接受骨矫形吗?

　　杨华清：血友病是一种性染色体异常遗传疾病，最常见的甲型血友病是由于体内缺乏第八凝血因子而产生凝血功能障碍，一旦有微小伤口就出血不止。这种病人不能拔牙或注射，更谈不上手术了。一旦患了疾病，特别是外科疾病怎么办?针对这一难题，史峰军主任手术前给患者做第八因子敏感试验，按每公斤体重15～20单位使病人血中第八因子浓度提高到40%～50%，一次输入后3～4小时用试管法查凝血，一般输入前凝血时均在50～60分，如果输入后降至6～10分，说明患者对凝血因子敏感，可以接受手术。为血友病患者施行骨科手术时，术前1小时将血中第八因子浓度提高到100%，术中按骨科常规股骨髁上接骨矫形及软组织手术进行，术后24小时之内维持血中第八因子浓度在100%，术后12小时补加首次剂量的1/2，第一周内维持在40%～50%，拆线后停药，拆石膏练习膝关节活动时再次提高血中浓度40%～50%，维持7～10天。目前经手术治疗的3名血友病患者切口与骨愈合过程和正常人完全相同，下肢功能良好，说明血友病患者可以接受骨科手术，同样也能接受其他外科手术。

　　主持人：骨矫形手术后，是否能像正常人一样呢?

　　杨华清：骨矫形手术的过程：

　　1.单腿单纯胫骨高位截骨矫形术;适用于膝骨性关节炎比较轻，滑膜没有炎症，骨 质增生不重，仅有膝关节内侧或外侧间隙狭窄的O、X型腿。手术在胫骨节结上做6-8cm切 口，术后使用震痛泵，并做股四头肌和膝关节伸屈训练，2-3天后可扶移步架步行。

　　2.单腿胫骨高位截骨矫形及关节清理术;适用于膝骨质增生严重，滑膜发炎，软骨 破坏严重。术后行川岛式持续冲洗3-5天。拔管后治疗同上。

　　3.双腿胫骨高位截骨矫形及关节清理术;双侧关节同时手术，治疗同(2)，仅仅 是下床负重行走的时间在术后10日-2周，因双侧都做了手术，患者心理负担重，且关节 活动没有依赖性，下床时应格外加以保护，避免跌伤。1个月后病人可以自理，2个半月 骨愈合拔钉。继续进行关节康复活动。