主持人：大家好!

　　主持人：各位网友大家好，我们今天非常高兴请北京军区总医院副院长、消化科主任韩英教授给我们谈一下炎性肠病的问题。那韩教授什么叫炎性肠病呢?

　　韩英：它有两个概念。一个是广义的，一个是狭义的。

　　各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。但是狭义的就是指两个病，一个是溃疡性结肠炎，一个是克隆氏症。现在叫克罗恩病了。溃疡性结肠炎的缩写是UC，炎性肠病是IBD。

　　主持人：对于广义的炎性肠病来讲主要有哪些症状呢?

　　韩英：炎性肠病广义的是包括各种的肠道炎性疾病，一般来说是累及回肠、直肠、结肠这些的都可以叫炎性肠病，它的表现一般都是腹泻、腹痛，甚至有些人可以有血便，总的来说就是有炎症改变的这种病。

　　网友XZX：我做结肠检查，在盲肠部分有炎症，后来诊断为慢性肠炎，医生说不出所以然来请问这是怎么回事?

　　韩英：凡是肠道炎症的情况都可以叫做广义的炎性肠病。但是很多人所谓诊断结肠炎，实际上是病因不明的。实际上造成炎症的病变很多很多，有的是纯粹的细菌感染，有一些是病毒的感染，有一些是寄生虫的感染，还有一些自身免疫病的原因。像红斑狼疮等等，这样的也可以累计到其他的器官，这都可以影响到肠道。所以不一定是什么炎症引起来的。

　　韩英：还有一些所谓看上去像炎症，跟溃疡性结肠炎相混淆的还有一种是缺血性肠病，比如一些老年人，一些动脉粥样硬化的病人，他们可能是血管的阻塞造成缺血性结肠炎，所以不管是出现什么样的炎症，应该说回盲部的病变，都应该到专科医生那儿好好会诊一下，看看是什么情况引起的，不同的原因治疗的方法、药物都是不一样的。

　　网友：我患溃疡性结肠炎4、5年了，总是反复，请问这个病现在能治好吗?

　　韩英：溃疡性结肠炎它是一个慢性的反复发作性的疾病，特别需要强调的是病因至今不明确。因为病因不明确，治疗起来非常困难，如果说治愈，可以说目前为止很难治愈，只能说一个阶段症状控制了，但是很可能复发。

　　因为这个病就是慢性反复发作的，可能有一个阶段不治也会好，治了症状也会存在，这样的情况都有，治疗的结果来说也是因人而异的。

　　网友：我患有结肠炎，病变主要是直肠，经过中西医灌肠治疗以后症状已经消失了，但是经常会发作，请问有没有什么方法可以治愈或者减少复发的次数?

　　韩英：这种情况首先应该明确，到底是不是溃疡性结肠炎。诊断到底对不对?有些人现在越来越多的发现，其实不一定是溃疡性结肠炎，可能有一些感染的状况存在，或者不断有新的感染的状况存在，每次抗感染治疗以后症状就消失了。如果确实是溃疡性结肠炎的复发，一般不是很短期就能治好的，因为这是一个比较漫长的治疗过程。

　　韩英：像他这种情况首先要到专科医生那里明确诊断。

　　主持人：现在溃疡性结肠炎，包括克罗恩病都是很不好治的，为什么这么顽固呢?

　　韩英：这两个病的特点就是病因不明，刚才反复强调了，凡是病因不明的病治疗起来就比较困难。再一个，这个病的特点就是慢性的反复发作。即使治疗了也不知道什么时候能够加重，有一些加重病变的诱因目前也不是很清楚，用老百姓的话说就是防不胜防，所以是比较难办的。

　　[page]慢性结肠炎，大便带血也查不出什么原因引起的[/page]

　　慢性结肠炎，大便带血也查不出什么原因引起的

　　网友：慢性结肠炎，大便带血也查不出什么原因引起的，那是不是说就不能治疗呢?

　　韩英：任何一个病，肯定都是有原因的，不会没有原因就发病。只是你查没查的出来，或者在某一个阶段它还没有完全的表现出来。对一个病的认识是要随着疾病的发生、发展逐渐的对它加以认识。可能刚开始的时候不知道它是什么，经过一段时间，医生根据你的病情、病程、治疗的一些反应，还是能够判断出来的。

　　韩英：所以我是觉得还是刚才那句话“找医生、找专科医生、最后找专家”这样一级一级的会诊。

　　主持人：目前查不出什么原因的也要经常到医院随访?

　　韩英：对，不要再拖下去，还是较好的能够尽早的明确什么原因，一般来说知道病因治疗就比较好办了，所谓知道病因就是知道怎么办。诊断清楚了，治疗还是比较明确的。

　　主持人：您刚才说的溃疡性结肠炎和克罗恩病不知道是什么原因引起的，那在预防上面是否也很难?如果是已经得了病了，在生活方式上、饮食上应该注意什么呢?

　　韩英：这个问题非常好，溃疡性结肠炎、克罗恩病是病因不明的病，那怎么预防呢?所谓病因不明我们是指导致他发病确实的机制不清楚。

　　但是有一些现象大家还是知道的，比如一些感染、免疫机制异常，甚至和遗传都有一定的关系。但又不是典型的遗传病，什么样的人得这样的病，通过遗传基因或者通过特殊的检查还是会有一些线索的。但是这个东西现在只是研究阶段，并没有完全的用于临床。但是在大医院里，搞专科的医院，像我们医院现在也开始做一些相应的检测，对于鉴别、诊断还是很有意义的。

　　韩英：至于说到怎么样预防，这是一个比较复杂的问题。既然病因机制都不很明确，从预防上来讲相对来说就比较困难。只能说一旦出现了这个问题，早一点去看病，早一点明确诊断，早一点治疗这是最重要的。至于饮食上怎么注意，凡是胃肠道有病的这些病人，其实都是大同小异，治疗原则、饮食上注意的原则都是一样的。少吃刺激性的东西、烟、酒、辛辣酸甜的东西尽量少吃、太油、太腻的东西少吃。对于溃疡性结肠炎来说有一些感冒药、所谓的阿斯匹林类的非甾体抗炎类的药物都得特别小心。 对于这类病人，吃感冒药的时候要特别慎重，尽量不吃。因为这些药很可能会诱发病情的加重。

　　主持人：现在是夏季了，是不是长期在空调的房间里对这样的病人也不好呢?

　　韩英：受凉一定要注意，咱们普通人也不愿意很凉的。所以这个东西是相对的，根据你个人的习惯，如果你觉得着凉了不舒服就要尽量避免接触。

　　主持人：炎症性的肠病都是很顽固的，患者在选择医院或者专家这方面您有什么好的建议吗?

　　韩英：狭义的炎性肠病在我们国家发病率不是很高，但是这些年发病率有了一个明显的上升趋势。我们相当多的医生对这个病认识不够深入，咱们国家近十年来在这方面重视程度还是逐渐提高了。

　　但是对它的临床诊断、治疗、特别是实验室的一些特殊检查的认识还是比较局限的。可能是专搞这方面疾病比较多的一些大医院能做综合的检查，一般的不做这方面研究的医院可能就认识的不是那么深入了。

　　主持人：比如像北京，什么样的大医院会有这样比较专业的大夫呢?

　　韩英：一般大的教学医院像北医，军区总医院这样比较大的综合医院的消化专科实力比较强的，这些医院可能对炎性肠病的认识还是比较全面的。我们军区总院这20多年来都是侧重于大肠疾病的诊断治疗，特别是对炎性肠病的临床基础的研究还是比较深入的，在这方面做了很多工作，最近这些年慕名到我们这儿来做检查、治疗的病人还是不少的。我们在这方面有一些比较好的经验，跟国外交流也很多。我们一些科研的项目也是国家自然科学基金一些研究项目。

　　主持人：您那边的地址能给我们说一下吗?

　　韩英：北京东城区东四十条(平安大街)，紧挨着东二环，坐地铁到东四十条下来往西走大概不到100米就能看到，坐公共汽车是24路，直接会到，很方便。

　　主持人：今天由于时间的关系，咱们的访谈基本就到这儿了，最后请韩院长跟我们广大网说几句话。

　　韩英：如果说我们的网友患了炎性肠病不要乱投医，要到专家那儿进行全面详细的治疗，这样不会耽误病情。

　　主持人：谢谢韩院长。请问您的出诊时间是什么时候呢?

　　韩英：每个礼拜一的上午。咨询电话：66721629-8023(消化科)66721014(消化科的内镜室)这两个电话大家都可以打。

　　主持人：如果网友还有关于炎症性肠病的问题，可以到军区总医院的消化科门诊就诊咨询，或者拨打这两部电话。时间的关系我们今天的访谈就到这儿结束了，感谢韩院长来到搜狐做客，感谢各位网友的参与，谢谢大家!

　　网友：特别容易着凉，因为上班有空调，对于肠易激综合症有什么治疗方法吗?

　　韩英：肠易激是临床表现多样化的功能性疾病。作为肠易激综合症来说，因为不同的人有不同的表现，有不同的诱发因素，有些人可能就是受凉了，有些人可能是精神紧张，有些人可能是加班劳累，这时候会加重。

　　所以不同的人，首先根据自己不同的原因在生活上加以注意。另外明知道受凉、难受较好就避免受凉，先把病因去除、把病因减少到最小的程度。如果生活上这些都不能避免的话，就要用药物了。肠易激综合症本身分好几个型，有的是腹泻型，有的是便秘型、有的是腹痛型，所以根据型的不一样方案原则也不一样。

　　[page]有肠易激症状的话，还是应该到医院看一下?[/page]

　　有肠易激症状的话，还是应该到医院看一下?

　　主持人：原则上是说，如果大便不正常，有肠易激症状的话，还是应该到医院看一下?

　　韩英：对。如果出现症状较好不要在家里拖着，应该到医生那儿做一些相应的检查，根据医生的医嘱进行对症下药。有一些普通的医生可能对某些病，比较专科的病不认识，有一些所谓的消化科医生他也不一定对这一类比较专业的病认识能够达到一定的深度。所以根据你本身不同的情况，如果看了专科医生以后，症状还是持续不能缓解甚至加重，那应该再找一些更为专业的医生，或者在这个方面有一些深入研究的医生去看看比较好。

　　网友：我家里人得了溃疡性结肠炎十多年了，常年吃柳氮磺吡啶的药物，请问现在有更好的药物吗?

　　韩英：溃疡性结肠炎轻、中度的，除去现在吃柳氮磺吡啶这类药物有效的话，应该说至少不是很重，或者是属于维持阶段的，现在治疗溃疡性结肠炎也有很多新药。柳氮磺吡啶因为有磺胺的成分，所以对于磺胺过敏的人不适合用。现在一些新药副作用小，而且有些甚至可以缓释，所以针对一些结肠有病的病人效果更好。这些药副作用小，治疗针对性更强一些，主要的问题就是价格贵一些。

　　网友：我在91年做过右半结肠(克罗恩病)的手术，但是术后到现在每天都腹泻3-4次，期间做过检查，没有发现异常的情况，是不是由于手术以后肠子变短了，影响了消化吸收?

　　韩英：实际上克罗恩病它的另一个名字是节段性肠炎。

　　所以虽然做过右半结肠手术，但是由于克罗恩病的特性，它可以从食道一直到肛门全程都可以累及发病。如果他现在仍然每天3-4次腹泻，我还是建议他到专科医生那儿好好检查检查，有没有小肠或者其他别的肠段的受累。因为单纯的右半结肠手术情况不能很好解释。

　　韩英：他说手术后到现在一直腹泻，这样是不是和手术本身有一定的关系。但是不管是什么情况，他还是应该到当地的专科医生那儿进行具体的咨询，因为肯定要做一些其他的化验检查，因为腹泻有很多很多原因。

　　主持人：单纯的肠子变短了，会影响消化吸收吗?

　　韩英：这要看肠子截断的是那一段。他是单独右半结肠的手术，右半结肠和水分的吸收关系不是那么密切，如果全结肠切除可能会影响，肯定会大便不成形的，但是部分切除一般影响不会很大。