主持人：口腔颌面部创伤有哪些特点?

　　孙才均：口腔颌面部创伤的特点是：

　　一、表面伤情与实际伤情不完全一致

　　由于颌面部血运丰富，伤后易出血、水肿，组织反应剧烈，所以伤情显得特别严重;如有颌骨骨折错位，则面容出现明显畸形。

　　二、清创缝合的时限放宽

　　由于血运丰富，组织抗感染及再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的期限可适当放宽，即使伤后24-48 小时甚或更久的创口，只要未出现明显的化脓感染，清创后做初期缝合仍可取得良好的预后。

　　三、易伴发其他部位创伤

　　颌面部上接颅脑，上颌骨或面中份创伤易并发颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等。其主要临床特征是伤后有昏迷史，颅底骨折时有脑脊液耳或鼻漏。颌面部下连颈部，为大血管和颈椎所在。下颌骨创伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎创伤或高位截瘫。口腔颌面部有涎腺、面神经及三叉神经分布，如腮腺受损，可并发涎漏;如损伤面神经，则可发生面瘫，至闭眼困难，口眼歪斜;而三叉神经损伤时则可在其分布区域出现麻木感。

　　四、颌骨上的牙齿在创伤时的利弊

　　一方面折断的牙碎块可以向邻近组织内飞散，造成“二次弹片伤”，并可将牙齿上的牙结石和细菌带入深部组织，引起创口感染。位于颌骨骨折线的龋坏牙齿还可导致骨创感染，影响骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱又是诊断颌骨骨折的主要体征。治疗牙、牙槽骨或颌骨骨折时也常需利用牙齿作为结扎固定的基牙，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。

　　[page]口腔颌面部创伤多长时间就可以痊愈了?[/page]

　　口腔颌面部创伤多长时间就可以痊愈了?

　　主持人：口腔颌面部创伤多长时间就可以痊愈了?

　　孙才均：数日后，伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向申心移动，于是伤口缩小。大约从第三天开始，伤口底部长出"铜墙铁壁" 肉芽组织，并向血凝块内伸入，机化血凝块，以其 "锐不可当"的势力 "填平"伤口。

　　此时，上皮细胞通过移动、分裂和分化，在伤口表面重新形成皮肤，"风采依旧"。

　　伤后3周或更长时间内，肉芽组织申随着胶原纤维的增多与成熟，毛细血管的闭合、退化和消失，肉芽组织就逐渐转化成令人生厌的"痰痕组织"。

　　随着功能锻炼而不断"调教"痰痕组织中的胶原纤维按原来肌键纤维方向排列，最终达到完全再生。

　　由于口腔颌面部血循环丰富，伤口更易愈合，一般清创缝合后7天即可拆线。对于那些无张力的伤口甚至3~5天就可以拆线，可避免粗大疤痕的形成。

　　青少年组织再生能力强，愈合快，老年人则相反。在创伤的愈合过程中感染对再生修复的妨碍甚大。

　　因此，对于无菌和处理的污染伤口，我们主张术后24一48小时内早期暴露，并经常用3%硼酸酒精洗去渗出物，保持创口清洁干燥。