主持人：口腔颌面肿瘤是怎样的呢?

　　张茹慧：DR—70TM材料和方法1.　检测对象：70例口腔颌面肿瘤患者均为1997年11月至1998年8月在我科住院病人，全部经病理确诊。恶性肿瘤组34例，男性21人，女性13人，年龄24～78岁，包括舌癌、腭癌、颊癌、腮腺癌和颌骨肉瘤，其中第一期和第二期20例，第三、四期14例;良性肿瘤组36例，男性19例，女性17例，年龄13～74岁，包括纤维瘤、神经鞘膜瘤、腮腺混合瘤、颌骨造釉细胞瘤;正常人组37例为来我院健康体检者，经各项检查和检验未见明确异常者，男性23例，女性14例，年龄18～70岁。

　　2.　方法和原理：采清晨空腹静脉血2毫升置室温半小时，以每分钟1500转速离心15分钟分离血清待测。采用由美国AMDL公司提供的DR-70TM试剂盒，带有96孔可移动的板条，小孔包被有亲和力的纯化兔抗DR-70TM多克隆抗体，可以捕获1∶201倍稀释血清DR-70TM抗原，抗DR-70TM抗体与加入小孔的过氧化物酶标记的马抗体结合，若有抗原DR-70TM存在，抗DR-70TM—过氧化物酶复合物与被捕获的肿瘤标志物结合而形成免疫三明治，加入TMB显色，终止反应后在酶标仪上采用450nm波长测定OD值，颜色深浅即OD值与DR-70TM含量成正比。读取OD值后打印结果，以标准品五点作直线回归绘曲线，再求出所测样本DR-70TM含量。

　　主持人：面部恶性肿瘤危害性是什么?

　　张茹慧：良性肿瘤可发生于任何年龄，一般生长缓慢，存在时间由几年至几十年不等，重量可达数公斤，如腮腺混合瘤。良性肿瘤多为膨胀性生长，体积逐渐增大并挤开和压迫周围组织，外表形态多为球形或分叶状。肿瘤有包膜，与周围组织无粘连，一般能移动。病员一般无自觉症状，但当压迫邻近神经、发生继发感染或恶变时，也可发生疼痛。不发生淋巴转移。一般对机体无影响，但如肿瘤生长在一些重要部位，如舌根、软腭等处，也可发生呼吸、吞咽困难而危及生命。病理检查可发现良性肿瘤的细胞分化较好，细胞形态和结构与正常组织相似。常见的口腔颌面部良性肿瘤有：纤维瘤、脂肪瘤、造釉细胞瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。

　　恶性肿瘤的特点与良性肿瘤有很大区别。一般生长较快，呈浸润性生长，癌多发生于老人，肉瘤多见于青壮年。恶性肿瘤可侵犯、破坏周围组织，故肿块界限不清、活动受限。当恶性肿瘤向周围浸润生长时，可以破坏邻近组织器官而发生功能障碍。例如，损害面神经可造成面瘫;侵犯感觉神经，可引起疼痛或麻木;涉及颌骨时，可引起牙松动和病理性骨折;侵犯翼腭凹、咬肌、翼内肌时，可发生开口困难。随肿瘤增长，癌细胞可逐渐侵入附近淋巴管和血管中发生转移。肿瘤迅速生长破坏而产生的毒性物质，可使病员在肿瘤晚期发生“恶病质”。病员常因肿瘤迅速生长、转移、侵及重要脏器及发生恶病质而死亡。病理检查可发现恶性肿瘤的细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂出现。常见的口腔颌面部恶性肿瘤有：口腔鳞癌、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、混合瘤恶变等。

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　　口腔颌面肿瘤一般生长在什么部位?

　　主持人：口腔颌面肿瘤一般生长在什么部位?

　　张茹慧：生长部位

　　肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。

　　口咽部肿瘤：一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往给患者带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗。

　　唇癌：手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除。

　　颌骨肿瘤：一般以手术治疗为主。

　　主持人：口腔颌面肿瘤临床分期有几种?

　　张茹慧：临床分期可作为选择治疗计划的参考。一般早期患者不论应用何种疗法均可获效，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。临床分期也可作为预后估计的参考。

　　临床上根据癌瘤侵犯的范围，国际缓癌协会(UICC)设计了TNM分类法。T是指原发肿瘤;N是指区域性淋巴结;M是指有无远处转移。根据原发肿瘤的大小及波及范围可将T分为若干等级;根据淋巴结的大小、质地、是否粘连等也可将N分为若干等级;远处转移则是利用各种临床检查的结果，也可将M划分为若干等级。以上称为TNM分类。将不同的TNM分类再进行排列组合，即可以得出临床分期;一般临床均划分为四期。

　　对局部肿瘤进行放射、化学药物或手术治疗时，如果忽视了整体的状况，就会影响治疗的效果。因为，这些治疗方法都会对机体产生一些副作用，使机体防卫能力受到打击，以至影响肿瘤与机体之间的关系，从而有可能促使肿瘤发展和转移。