主持人：各位网友下午好，欢迎光临，今天请到的嘉宾是天津医科大学附属肿瘤医院血液科张翼鷟主任，来跟网友谈谈关于常见血液病防治的话题.

　　请张主任跟网友打个招呼。

　　张翼鷟：网友们大家下午好，很荣幸到这里来进行这次访谈，向大家介绍一些血液病方面的知识。

　　常见血液肿瘤的发病情况及发病原因

　　主持人：临床上常见的血液肿瘤有哪些，发病情况如何?

　　张翼鷟：常见的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。急性白血病占常见恶性肿瘤的第八位，淋巴瘤也是在前十位，并且发病率逐年升高，多发性骨髓瘤的整个发病率在血液恶性肿瘤里面占10%。西方国家的统计数字比较全面一些，这三类肿瘤目前发病率都排在恶性肿瘤的前十位。

　　主持人：血液肿瘤越来越多或者说发病率高的原因有哪些，有没有共同之处?

　　张翼鷟：目前人类健康第一号的杀手就是恶性肿瘤，自然环境的破坏是一个很重要的原因，具体来讲血液肿瘤病因很多，目前研究不是特别透彻，但是比较肯定的有如下几个原因。

　　环境因素，接触一些化学物质，比如汽油、油漆、苯等，最近几年大家生活水平提高之后，装修方面都很热心积极，所以我们见到家里豪华装修之后得白血病的很多，至于是什么关系并没有很明确。前两天病房里面有一位36岁急性淋巴细胞白血病患者，他是喷漆工人，做了两年喷漆工得了急性淋巴细胞白血病，还有小孩子因为家里装修患病，大家特别要注意选择健康材料，避免接触有害物质。

　　X线辐射，我们小时候看电视剧《血疑》主人公就是接触辐射得的白血病。

　　另外还有一些化学药物，比如一些皮肤病患者如牛皮癣病人可能会患白血病。

　　还有遗传因素，当然没有明确说上一代和下一代的必然关系，另外近亲结婚，近亲结婚的孩子染色体变异发生的几率很高，还有染发剂等等因素。

　　大家应该有意识去避免接触这些危险因素，另外，现在医学发展不只是生物学模式，而是综合的社会、心理等因素，肿瘤的预防要放在一个特别突出的地位上，这也是要引起大家的重视。

　　主持人：是不是跟个人的体质因素有关?

　　张翼鷟：是的。跟基因染色体突变以及一些病毒性感染的因素有关，淋巴瘤有很多病毒性性的感染或者因为疲劳过劳，肌体免疫力下降。

　　主持人：中年人或者年轻人突然患了淋巴瘤、白血病，非常可惜，也让人惊讶，是不是血液系统的疾病越来越年轻化?

　　张翼鷟：应该是青壮年比较高，这是一个特点，欧美国家白血病每年发病率也在逐渐升高，也有这个趋势。白血病主要症状是这样，骨髓瘤中老年人五六十岁的人发病比较多。

　　[page]成人白血病的发病特点如何?[/page]

　　成人白血病的发病特点如何?

　　主持人：儿童白血病比较常见，刚才谈到中青年白血病其实也非常常见，白血病分很多类型，成人白血病大概主要是什么为主?

　　张翼鷟：白血病有急性淋巴细胞白血病，也有急性非淋巴细胞白血病。

　　在儿童当中主要是急性淋巴细胞白血病为主，通过正规的化疗，百分之七八十的孩子都可以得到长期生存，急性非淋巴细胞白血病的发病率在儿童当中发病低一些。

　　对于成人来说，急性非淋巴细胞白血病发病率高一些，愈后不如儿童好。除了少数20%以内的良好型患者通过长期化疗得到长期生存，绝大多数患者要需要通过造血干细胞移植才能够得到治愈的可能。

　　慢性淋巴细胞白血病也是比较多见的白血病，随着新的靶向药物伊玛替尼的出现，目前很多病人可以得到长期稳定。但是由于药物价格还比较高，并且没有列入医保，大多数要靠自费，常年的花费一般病人吃不消，建议可以做造血干细胞移植。

　　主持人：早期白血病有哪些症状?

　　张翼鷟：白血病的诊断不困难，一般急性白血病病人病情发展比较快，症状比较明显，很多人是合并感染引起的高热、贫血、乏力、面色苍白、气喘等等，另外随着血小板降低，病人出血非常明显，鼻子、牙齿、皮肤出血，这是很明显的症状。有的病人肝脾淋巴结增大，头晕、恶心、呕吐，皮肤长节结。病人到医院首先做血常规，之后做骨髓检查，就可以判断是不是白血病，接着进一步再做分子生物学、细胞遗传学的检查，最后给病人明确的具体的分型诊断。

　　慢性白血病可能会有很多年的乏力，脾大，最后越来越大吃不下东西，最后才重视，一查脾那么大，再去化验血，再去做骨髓检查。由于早期症状不明显，诊断的时间比较长一些，我见过两例病人都是在婚检的时候检查出来的，淋巴细胞白血病也有类似情况，老年人比较多见的。

　　[page]成人白血病有哪几种治疗方法?[/page]

　　成人白血病有哪几种治疗方法?

　　主持人：刚才提到成人的白血病还是以急性非淋巴细胞白血病为主，早期发现也比较容易，那对于治疗方法有几种呢?

　　张翼鷟：急性淋巴细胞白血病通过化疗，可达到完全缓解的状态。急性非淋巴细胞白血病治疗原则上伴有核型良好或者低危的患者，通过化疗和巩固强化治疗，病人可以达到很好的长期生存，这些病人占21%。

　　绝大多数的急性非淋巴细胞白血病，如果有一个造血干细胞移植的供者建议进行造血干细胞移植。如果不通过移植的话，还是不治之症，只有移植能给病人带来治愈的希望。美国肿瘤研究所托马斯博士率先在世界上应用这项技术以后，在以后几十年的发展，造血干细胞移植技术越来越趋向成熟，对于急性白血病的治愈率已经很高了，达到60%、70%以上。

　　现在白血病的发展到了分子免疫学、分子生物学这样全方位的非常清晰的诊断，我们可以对病人的危险度进行分级，这个病人是低危、中危或者高危的，不同危险的病人选择不同的方式进行治疗，但是成人多数是中危和高危的。

　　对于慢性粒细胞白血病患者，有合适的供者，也要做造血干细胞移植。如果是慢淋的病人，靶向治疗药物的出现，慢淋的患者治疗效果还是不错的。

　　主持人：白血病通过这些治疗方法临床效果整体上来说还是比较好的。

　　张翼鷟：我们以前觉得血癌、白血病是不治之症，现在要更新一个概念，用传统的放化疗这样的方法，白血病确实是不治之症，但是现在随着医疗水平的提高，我们异体移植的技术不断提高，这个是可以治愈的疾病，大家观念上要意识到这一点。

　　[page]哪些人适合异体干细胞移植?[/page]

　　哪些人适合异体干细胞移植?

　　主持人：刚才提到异体干细胞移植，对于高危的白血病患者可以说是治疗的措施，是不是所有的病人都适合?

　　张翼鷟：一般要求55岁以下，不能有器官的病变，心衰或者其它严重的脏器损失，达到这几个要求就可以。当然移植当中会有一些并发症，比如植入失败，抗宿主病综合症、移植后的复发等等问题，近期可能还有一些感染出血这样的并发症，相对有风险。但是目前这个技术逐渐走向进步完善，只是说成功度越来越高，并发症及引起的相关死亡在下降。

　　主持人：医院移植的成功率大概是多少?

　　张翼鷟：大的中心在国内目前的水平急性白血病应该能达到百分之六七十，慢淋80%左右。

　　主持人：移植成功相当于完全治愈了。

　　张翼鷟：很多年轻患者治愈之后结婚的生孩子的大爱人在。

　　异体干细胞移植的供者较好是亲属

　　主持人：异体干细胞移植选择供体是不是非常复杂?

　　张翼鷟：根据供体的来源我们可以分为同胞的和非同胞的，同胞的是我们最希望找到的，兄弟姐妹的造血干细胞，现在国内人因为独生子女政策的实施，好多独生子女没有兄弟姐妹，只能找没有血缘关系的，需要到脊髓库里找。

　　世界上最大的脊髓库在美国，我们在华人实验室领域里台湾是最早有的骨髓库，大陆地区也是后来建成的，不过规模越来越大，现在应该有70万以上的骨髓库，能满足大多数患者的移植需求。现在独生子女比较多，骨髓库应该越来越大，骨髓库越来越大也是社会文明的表现，大家积极奉献自己的骨髓造血干细胞帮助我们的患者得到治愈。

　　当然也有找不到供体的。我们科有一个病人在中华骨髓库里面找不到，在台湾的骨髓库找到了，渠道是很畅通的。华人给欧洲的美国的华人或者亚裔人捐献造血干细胞都有的，不时有这样的报道，整个世界都是畅通起来的。

　　主持人：我们前面谈到关于白血病方面的问题，下面看一下多发性骨髓瘤，很多网友非常陌生，您能否简单介绍一下?

　　张翼鷟：多发性骨髓瘤的相对发生率比白血病、淋巴瘤还是比较低的，骨髓瘤因为进展不快，所以起病不是很急，而且我在临床上的经验有时候病人常年贫血，肾功能不全，甚至有人透析很长时间，最后才确诊原来是骨髓瘤，主要是因为骨科症状不明显，容易误诊，短短半年我就碰到两例这样的病人。

　　但是一般骨髓瘤患者症状很明显，正常的免疫球蛋白起到免疫功能，但是如果异常的免疫球蛋白在体内大量堆积就是多发性骨髓瘤，诊断方面看三个方面，一个是骨髓里面有骨髓瘤细胞的，再有病人的骨损伤，骨痛、骨折还有腰椎截瘫这样的病人。有一些在不规则的腰椎、胸椎、肋骨、骨盆这些地方骨损伤。再有血液中大量异常免疫球蛋白堆积，验血的时候发现这样的情况，有些病人异常免疫球蛋白增高，正常的球蛋白下降，病人的免疫功能下降，病人容易反复感染，有时候贫血，另外还有病人头昏眼花视物不清楚等等症状出现，也是综合的。

　　主持人：有可能有很多方面的表现。刚才说到容易误诊，有没有判断的方法?

　　张翼鷟：因为有的病人开始症状不是那么明显，一般来说不会想到血液病，往往就诊去骨科，骨科大夫看是骨髓癌还是骨髓瘤诊断一下。我碰到的病人特别是肾功能不全的容易跑到肾科，最后才知道是骨髓问题，有这样的情况。

　　主持人：病人症状是多种多样的多发性骨髓瘤，刚才提到老年人多见。治疗现在有没有一些方法?

　　张翼鷟：以前多发性骨髓瘤平均生存期就是三四年，现在骨髓瘤治疗目前有很多进展，靶向药物的出现，对于年轻患者自体干细胞移植也使患者的疗效明显得到提高，现在不是治疗那么单一，有靶向治疗药物、血管生成遏制剂等等。

　　[page]淋巴瘤早期表现以及治疗策略[/page]

　　淋巴瘤早期表现以及治疗策略

　　主持人：淋巴瘤是非常常见的血液病，淋巴瘤早期表现有哪些?

　　张翼鷟：淋巴瘤的表现更加多种多样，有的病人比较典型，淋巴结大，而且是没有疼痛的，比如洗澡无意中发现有一个包块引起重视了，也不疼也不痒，但是逐渐增大，而且比较硬，一做病理检查是淋巴瘤。

　　淋巴瘤是各式各样的，有的病人鼻子、胃肠道等等很多地方甚至颅脑颅内都可能，它的出现会是各式各样的，多数是淋巴结恶性肿大，有些病人伴有发烧、盗汗、体重减轻会引起重视就去就医。淋巴瘤包括很多种不同的恶性程度，预后是不一样的。

　　主持人：淋巴瘤的治疗方法主要以传统的化疗为主?

　　张翼鷟：随着靶向药物治疗的出现，对大B细胞淋巴瘤明显有治疗作用，使病人的生存进一步提高，有些轻型的淋巴瘤或者常规化疗，通过自体干细胞移植进一步提高疗效，高危型的淋巴瘤还是需要通过异体造血干细胞移植才能取得更好的效果，不同类型的淋巴瘤的治疗策略还是不同的。

　　张翼鷟主任对网友问题的回答

　　网友：淋巴瘤为了保险优选自身干细胞移植，自身干细胞移植寿命会不会比化疗更延长生存时间?

　　张翼鷟：要看是哪种类型的淋巴瘤，如果恶性程度偏高，一般化疗能达到好的缓解状态，我还是觉得这个病人应该实施自体干细胞移植，肯定好于单纯的化疗。

　　网友：母亲最近发现是急性MRA型白血病，过年那段时间月经一直不断，身上一块一块青紫色，牙龈出血不止，经过三天化疗没有别的不良反应。这以后是不是做好后期治疗就可以保持在所谓的正常水平?以后病人的生活起居有哪些需要注意的?

　　张翼鷟：要看是不是确诊急性非淋巴细胞白血病，要进一步进行细胞遗传学、分子生物学等等更详尽的诊断，对它的危险度进行一个评估，再根据年龄。如果年龄允许，又是中高危的，有条件较好做干细胞移植，没有这个条件的话，那只能维持后面强化化疗，诊断要尽量详尽一些。

　　主持人：白血病的患者在生活起居上有什么需要注意的?

　　张翼鷟：白血病患者容易感染，病人容易出血，尽量要少到人群多的地方去，在化疗期少到人多的地方去，尽量避免感染的危险性。避免剧烈活动碰伤等等，另外不要吃粗糙食物，消化道也容易出血，清淡饮食，保持足够的体力。

　　网友：患病20年一直未确定是何种血液病，平时除化验单三系均低，无明显症状，经常有些头晕，想彻底检查治疗，应该去医院检查哪些?

　　张翼鷟：如果患病20年肯定不是严重的病，应该是进展缓慢的，要看具体三系都低到什么程度，骨髓检查是什么结果，骨髓化验结果拿到医院给医生看建议做一个染色体检查看看到底是什么原因三系降低。

　　[page]专家出诊时间及医院科室[/page]

　　专家出诊时间及医院科室

　　主持人：你给我们介绍一下天津肿瘤医院血液科的特色和你的出诊时间。

　　张翼鷟：天津医科大学肿瘤医院是历史很悠久的医院，是国内最早的肿瘤医院，规模也非常大，我们血液科原来以肿瘤内科的形式存在，率先在国内实施自体干细胞移植治疗淋巴瘤等实体瘤的工作，我们曾经得到中华医学奖的一等奖，而且病人的生存情况非常好。

　　近年来我们在开展异体干细胞移植方面积累了很多经验，有一只非常精良的团队，另外有一个非常先进的异体干细胞移植的病房，在国内也是非常好的干细胞移植的条件，应该来讲我们的软硬件条件都是非常不错的。

　　我们主要以收治血液肿瘤病人为主，主要是白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，以开展自体、异体造血干细胞移植为我们的特色。

　　主持人：介绍一下您的出诊时间。

　　张翼鷟：周一周二上午。

　　主持人：访谈最后，能否给我们的网友提一些建议?

　　张翼鷟：希望大家对血液肿瘤有一些认识，不要觉得完全是不治之症，要了解现在治疗上的进展，同时大家要养成良好的生活习惯，饮食起居、体育锻炼等等，同时要有一个健康的心态，这样才能抵抗恶性肿瘤对我们的侵蚀。祝大家身体健康。

　　主持人：今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及张主任的光临指导，大家具体有什么问题可以去天津肿瘤医院跟张主任当面咨询。

　　张翼鷟：谢谢大家!

　　[page]常见血液病介绍[/page]

　　常见血液病介绍

　　白血病

　　我国白血病的发病率约为3～4/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第六位(男性)和第八位(女性)，但在儿童及35岁以下成人中居第一位。其中急性白血病是较常见的血液系统恶性疾病，发病率约为4/10万。

　　由于白血病干细胞的过度增殖，妨害骨髓正常造血细胞的工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病细胞可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。

　　白血病的致病因素

　　1、病毒：如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型、EB病毒(DNA肿瘤病毒)、HIV(艾滋病)病毒等。

　　2、电离辐射：包括X射线、γ射线、电离辐射等。

　　3、化学因素：多年接触苯以及含苯的有机溶剂如汽油、橡胶等，均与白血病的发生有关。如早年制鞋工人(接触含苯胶水)的发病率高于正常人群的3～20倍。有些药物可损伤血细胞引起白血病，如氯霉素、保泰松等。

　　4、遗传因素：单卵孪生子，如一人发生白血病，另一个人的发病率为20%，另外先天性再生障碍性贫血、先天性丙种球蛋白缺乏症等，白血病的发病率均会增高。

　　5、其他血液病：某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　白血病的常见类型

　　急性白血病包括急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)。

　　白血病的常见症状

　　1、贫血 是早期出现的常见症状，表现为严重的进行性贫血，均会出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等症状。

　　2、发热 以发热为**症状者占50%～84%。有两种情况：①白血病本身发热，一般不超过38℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达39～41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。

　　3、出血 由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。

　　4、肝、脾肿大最多见，尤以急性淋巴细胞性白血病显著。

　　5、淋巴结肿大，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以急性淋巴细胞性白血病最为多见，初诊时可达80%。纵隔淋巴结肿大以小儿急性淋巴细胞性白血病多见。

　　6、骨骼表现：多见于急性淋巴细胞性白血病。患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。

　　白血病的检查和诊断

　　1、临床症状：急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。

　　2、体格检查： 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。

　　3、实验室检查： 血常规发现白细胞总是明显增多(或减少)，可出现原始或幼稚细胞。骨髓穿刺发现原始细胞≥20%。其他检查还包括骨髓涂片的细胞化学染色、流式细胞学及染色体、融合基因检测。

　　白血病的特色治疗

　　总结多年的临床经验及国际最新进展，急性髓细胞白血病患者的治疗策略为：① 阿糖胞苷+ 蒽环或蒽醌类化疗药组成的方案是绝大多数各年龄段急性髓细胞白血病患者的标准诱导缓解治疗方案。② 年轻患者可从多疗程的强烈巩固治疗中受益。③ 伴中等危险组或高危组细胞遗传学异常的患者需进行异基因造血干细胞移植。

　　急性早幼粒细胞白血病又称AML—M3型，是急性髓细胞白血病中较特殊的一个类型，目前关于急性早幼粒细胞白血病的治疗意见基本趋于一致，即：维甲酸和蒽环类为基础的化疔进行诱导治疗;

　　我国儿童急性淋巴细胞性白血病疗效已接近国际水平;成人急性淋巴细胞性白血病的治疗主张以DOLP方案进行诱导缓解治疗，异基因造血干细胞移植仍是患者获得治愈的单独手段。

　　天津市肿瘤医院血液科具有开展异基因造血干细胞移植的优越硬件设施和受过严格培训的医护人员队伍，并与美国、澳大利亚等国家的实力雄厚的移植中心保持密切的交流渠道，可进行远程会诊。我们开展的移植类型包括人类白细胞抗原系统相合亲缘移植，人类白细胞抗原系统全相合的无关供者移植，人类白细胞抗原系统单倍型相合移植及双次自体移植等，为各类白血病患者带来治愈的希望。

　　[page]多发性骨髓瘤[/page]

　　多发性骨髓瘤

　　多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性。多发性骨髓瘤在所有肿瘤中所占比例为1%，占血液肿瘤的10%。此病的自然病程为0.5-1年，经治疗后生存期明显可延长或达到长期“带病生存”的目的。

　　多发性骨髓瘤的常见症状

　　1、骨骼破坏 最常侵犯的骨骼是颅骨 肋骨 胸骨 脊椎和四肢长骨的近侧端 骨痛是最常见的早期症状 以腰部最为多见 其次为胸骨 肋骨与四肢骨 初起时疼痛可为间发性或游走性 后渐加重而呈持续性 局部有压痛 隆起或波动感;可伴发病理性骨折 经常不在负重部位 常有几处骨折同时发生。

　　2、骨髓浸润 瘤细胞在骨髓内大量增殖 引起骨髓象的明显改变，例如增生减低 活跃或明显活跃

　　3、骨髓瘤细胞对其他器官的浸润 由于脊椎的骨折或骨髓瘤本身对脊神经根的压迫或对脑、脊髓的浸润，可引起神经痛 感觉异常 甚至瘫痪 由于瘤细胞在全身的浸润 使肝 脾 淋巴结肿大 以肝大为多见

　　4、感染 正常免疫球蛋白含量的减低，常导致免疫系统功能障碍 患者常有反复感染 以肺部和尿路感染较为多见

　　5、高粘滞度综合经验征 大量单克隆免疫球蛋白提高了血液粘滞度 使血流迟缓 引起微循环障碍 视网膜 脑 肾等器官尤易受到损伤 引起头晕 视力障碍 手足麻木等症状，严重影响大脑功能时可导致昏迷

　　多发性骨髓瘤的诊断

　　血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞 若三项中有两项阳性，结合临床表现，即可诊断

　　多发性骨髓瘤的特色治疗

　　多发性骨髓瘤的治疗近年来取得了可喜的进展，包括联合化疗、造血干细胞移植技术、沙利度胺、蛋白酶体遏制剂(PS-341)、砷剂、免疫治疗等多种治疗方法的综合治疗，使患者的治疗缓解率明显提高，生存期明显延长。

　　恶性淋巴瘤

　　淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，多发于淋巴结和/或结外淋巴组织。恶性淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤有逐年增多的趋势，全世界患者有450万以上，是发病率上升最快的肿瘤之一。

　　淋巴瘤的致病因素

　　EB病毒(DNA肿瘤病毒)、逆转录病毒与淋巴瘤的发病关系密切。另外恶性淋巴瘤还可能与某些细菌感染、免疫缺损、免疫性疾病、电离辐射、遗传因素等有关。

　　淋巴瘤的常见症状

　　一、局部表现：

　　1、淋巴结肿大：是淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。包括浅表和深部淋巴结。肿大淋巴结的特点为无痛性、表面光滑，多可推动，质地韧。早期活动，孤立或散在，晚期相互融合，与皮肤粘连，不活动，可形成溃疡。浅表淋巴结以颈部、腋下和腹股沟等处多见，深部以纵隔、腹部和盆腔多见。

　　2、淋巴结肿大引起的压迫症状：多数患者早期无明显症状，随着肿瘤增大，可以压迫附近的气管、食管、静脉等造成咳嗽、呼吸困难和吞咽困难。如果发展迅速，可发生上腔静脉综合征。

　　二、全身症状：

　　常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等全身症状。持续发热、多汗、体重下降可能标志疾病进展，预后不佳。晚期患者常出现贫血，进行性贫血和血沉加快也是判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标。

　　三、结外病变

　　除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以胃肠最为常见，可有上腹痛、呕吐、腹泻和肠梗阻等症状。此外肝脾受侵可引肝脾肿大，发生黄疸;骨骼受侵可表现为局部疼痛和骨折;皮肤受侵可有瘙痒症和痒疹;扁桃体和口、鼻、咽部受侵犯，临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄等

　　淋巴瘤的诊断

　　恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是确定淋巴瘤的类型;二是确定病变累及的部位和范围，即临床分期。诊断恶性淋巴瘤最关键的检查是取肿大的淋巴结或肿瘤组织进行病理形态学检查，该检查可确定是不是恶性淋巴瘤，是霍奇金病还是非霍奇金氏淋巴瘤。确立诊断后，应进一步根据临床资料及各项检查结果明确病变累及部位和范围，估计临床分期，便于指导治疗和判断预后。

　　淋巴瘤的特色治疗

　　淋巴瘤是对化疗和放疗都是非常敏感的恶性肿瘤，对部分患者来说，自体造血干细胞移植也是很好的治疗选择。天津市肿瘤医院自2001年在国内率先临床应用至今，已成功治疗200余位实体瘤患者，创造零移植相关死亡的纪录，治疗例数和效果均居国内优秀地位，获首届中华医学科技奖一等奖。

　　专家介绍：

　　张翼鷟　医学博士　副主任医师

　　天津市肿瘤医院血液科科主任，副主任医师，医学博士。原国内人民解放军总医院血液科副主任医师。 多年来师从于有我国优秀血液病专家达万明教授，曾于国际优秀骨髓移植专家NC.GORIN教授所在的巴黎居里大学圣安东尼医院血液科进修学习。擅长急慢性血液病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)、各类贫血、血小板减少性紫癜等疾病的诊治，尤其是造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤、实体瘤及自身免疫性疾病。近年来在MDS的基础研究和临床治疗方面进行了深入探索，现主持MDS研究方面的国家自然基金课题1项，参与国家863计划、军内“十五”“十一五”科研项目多项。国内外共发表论著20余篇，其中以第一作者或通信作者发表论著10余篇，参编《现代血液病学》《血液病学—中华医学会继续医学教材》等专著4部。

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