隋大立教授谈：垂体腺瘤的病因及诊治

隋大立教授谈：垂体腺瘤的病因及诊治

　　主持人：垂体腺瘤的病因是什么?

　　隋大立：自身缺陷学说认为局部垂体细胞功能亢进，最终形成腺瘤。1990年Alexander等人利用X-染色体失活型(X-inactivation pattern)分析方法证实了6例非功能垂体腺瘤全部为单克隆发生。Schulter等人后来用同一方法发现9例促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤大部分(6/9)为单克隆发生。学者们认为垂体瘤是单克隆发生的，即起源于一个原始的异常细胞，因此基因突变可能是肿瘤形成最根本的始发原因。目前在垂体瘤的发生学研究中，Gsp瘤基因(Gstim ulatory protein oncogene)和生长激素(GH)腺瘤的相关关系已被证实。

　　下丘脑调控失常学说则认为下丘脑冲动诱发垂体功能亢进，增生进而形成腺瘤。但是如果下丘脑激素失调是垂体瘤形成的始发因素，那么垂体瘤应当是多克隆发生的，而事实正好相反。因此对这一学说尚需大量研究。目前由于分子生物学的发展，垂体瘤发生的多步学说逐渐将二种学说统一起来。

　　主持人：垂体腺瘤的复发与什么有关?

　　隋大立：垂体腺瘤的复发与以下因素有关

　　1、手术切除不彻底，肿瘤组织残留， Hardy 认为单独的解释是残留瘤组织。

　　2、肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜、海绵窦或骨组织。

　　3、多发性垂体微腺瘤。

　　4、垂体细胞增生，结节性和弥漫性增生。 Lamberts 认为垂体 ACTH 腺瘤有两种类型 ，一类源于垂体前叶，另一类源于中间叶，后者对溴隐亭有很好的遏制作用，而对地塞米松不甚敏感，则认为是中间叶者，是下丘脑依赖性病变，这与病因有关有待进一步研究。

[page]垂体腺瘤的早期症状诊断[/page]

　　主持人：垂体腺瘤的早期症状诊断

　　隋大立：垂体腺瘤的早期诊断需要注意以下几个方面：提高对垂体腺瘤的认识;警惕早期轻微症状;提倡早期就诊，防止漏诊和误诊。早期诊断不仅需要神经外科、内分泌科和放射科医生重视。还应引起其他相关科室如眼科、妇产科、耳鼻喉科、泌尿外科等专业医生的重视，应提高各科医生对垂体腺瘤及相关疾病的鉴别诊断。对怀疑是垂体腺瘤者，应进行有关检查，其中磁共振检查及内分泌激素测定使提高垂体腺瘤早期诊断的重要手段。早期诊断有助于提高垂体腺瘤的诊断全切除率和内分泌治愈率，减少手术对垂体功能的影响，并发症少，复发率低，从而提高垂体腺瘤的确诊率。

　　主持人：好的，感谢隋教授的精彩解答，由于时间原因，本期访谈到此结束，我们下期节目再见。

　　隋大立：再见。