主持人：小儿脑膜瘤的症状表现是什么?如何诊断?本期做客求医网健康访谈间的嘉宾首都大学附属北京儿童医院医师崔洁，下面让我们听听崔洁教授的解答。

小儿脑膜瘤的症状表现与诊断

　　主持人：小儿脑膜瘤的症状表现是什么?

　　崔洁：儿童脑膜瘤以5～14岁为好发年龄，婴儿期极为罕见。

　　1.儿童脑膜瘤临床表现 最常见的症状是颅内压增高，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，多有侧脑室内或后颅凹肿瘤导致的梗阻性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起。其次是视力视野障碍，可因肿瘤压迫视通路或梗阻性脑积水造成继发性视神经萎缩引起，侧室内的肿瘤可压迫颞叶深部的视放射引起同向性偏盲。肿瘤沿颅底匍匐生长时可造成脑神经的障碍，以面听神经最常见。有8%～31%的患儿表现为抽搐发作，但癫痫的发生率较成人低。

　　2.儿童脑膜瘤特点 儿童脑膜瘤与成人的发病特点有以下不同：

　　(1)恶性较成人多见：成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。

　　(2)位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。

　　(3)合并有神经纤维瘤：患儿多合并有神经纤维瘤病(约占20%)。

　　(4)内皮型和血管内皮细胞型多见：成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见，而儿童则以内皮型和血管内皮细胞型多见。

　　(5)肿瘤常生长较快：成人脑膜瘤多生长缓慢，病程较长;而儿童患者肿瘤常生长较快，就诊时肿瘤可生长巨大。

　　(6)较多与硬脑膜无粘连者：成人脑膜瘤多与硬脑膜有粘连;在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。

　　(7)囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。

　　(8)复发率较高：儿童脑膜瘤术后的复发率较成人高。

[page]如何正确鉴别诊断呢?[/page]

　　主持人：如何正确鉴别诊断呢?

　　崔洁：一般实验室检查无特异性。

　　1.头颅平片

　　(1)局限性骨质改变：多为骨质增生，出现内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。脑膜瘤引起颅骨局限性变薄和破坏的发生率较少，仅为10%左右。

　　(2)血管压迹增多：可见脑膜动脉沟增粗迂曲，最常见于脑膜中动脉沟。局部板障静脉异常增多。

　　(3)肿瘤钙化：多见于砂粒体型脑膜瘤。钙化较密实，显出整个肿瘤的团块影。

　　2.CT 平扫呈边缘清晰略高密度影，增强扫描肿瘤均匀着色，强化明显，周围常有水肿带。CT检查基本可对脑膜瘤做出定性诊断。

　　3.MRI 在T1加权像上可为等信号或高信号。T2加权像上通常为稍高信号，也可为等信号。MRI的定位诊断优于CT，但对脑膜瘤的定性常不如CT。

　　4.脑血管造影 现在已经不再用于定性定位诊断。只是用于了解肿瘤的供血以及与周围血管的关系，同时可对肿瘤的供血血管进行栓塞，为手术治疗提供便利。

　　主持人：好的，感谢崔洁主任的精彩解答，由于时间原因，本期访谈到此结束，我们下期节目再见!

　　崔洁：再见!