肝癌和胰腺癌都被称为“癌中优选那个”，一方面说明了早期发现的困难，另一方面也强调了治疗的复杂性和难度，那介入治疗在这两个肿瘤中有着什么样的优势呢?国内医学科学院肿瘤医院李槐主任做客求医健康访谈间，与网友谈谈肝癌、胰腺癌介入治疗的相关问题。

李槐教授谈肝癌、胰腺癌介入治疗

　　肝癌如何早期发现?

　　主持人：各位网友下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间。今天我们谈论的主题仍然是和肿瘤有关，因为4月是搜狐健康的肿瘤月。今天谈论的是肝癌和胰腺癌的介入治疗。请到的嘉宾是国内医学科学院肿瘤医院的李槐教授。

　　首先请李教授跟各位网友打个招呼。

　　李槐：各位网友大家下午好。

　　主持人：今天谈论的主题与肝癌和胰腺癌有关，肝癌被称为“癌中优选”，一方面说明它的治疗比较难，另外一方面是早期发现比较困难。首先请李教授帮我们解答一下，肝癌如何能早期发现?是不是有什么症状或者需要做哪些检查?

　　李槐：肝癌早期发现非常重要。肝癌能否早期发现直接影响到治疗效果，早期发现治疗效果就会非常好。肝癌在我们国家高发于乙型肝炎患者，肝癌患者大概有80%左右有乙肝病史，所以曾经患过乙肝的患者平时需要做各项相关检查，特别是每年都要复查B超和甲胎蛋白，也就是AFP。AFP是肝癌的特异性肿瘤标记物，具有非常重要的诊断价值。如果大于400以上，而且同时发现肝脏肿瘤，就可以从临床上诊断肝癌的存在。如果想早期发现肝癌，每年例行查体、做B 超和甲胎蛋白是必不可少的。

　　肝癌的治疗方法包括哪些?

　　主持人：如果发现了肝癌，治疗的方法包括哪些?

　　李槐：包括手术治疗和非手术治疗。手术主要是针对早期肝癌，早期肝癌的概念，过去是说指肿瘤在5公分以下，现在通常是指肿瘤在3公分以下的患者，这部分患者治疗效果非常好。

　　对于那些不能手术切除的患者，就是肿瘤晚期的患者，或者肿瘤早期，但是合并有内科疾病，比如说心脏病或者高血压等等，这些内科因素以及肝硬化很重的患者，不能够承受外科手术，就可以用其他非手术治疗的方法。非手术治疗的方法当中，介入治疗的手段目前来讲应该是比较成熟的。除了介入治疗方法以外，还有放射治疗，以及全身化疗等等姑息治疗。

　　主持人：对于肝癌不同的分型来说，如何选择不同的治疗方法呢?

　　李槐：从病理学上肝癌分为肝细胞性肝癌和胆管细胞癌，还有混合型。肝细胞性肝癌占大多数。肝细胞性肝癌的特点是血供丰富，做介入治疗最为适合。介入治疗的适应症首先是肿瘤血供丰富。胆管细胞癌由于特殊的生物学行为，血供不是很丰富，同时胆管细胞癌对化疗和放疗都不是很敏感，做介入治疗，因为血供不丰富，不能很好地做栓塞治疗，不能阻断血管，所以介入治疗的效果很有限的。

　　从这个角度上说，肝癌的介入治疗主要是针对肝细胞性肝癌的介入治疗，但是对于胆管细胞肝癌，因为放疗和化疗都不是很敏感，如果不能手术切除的患者，目前放疗和化疗都不是很有效，这部分患者也在做介入治疗。介入治疗对这部分患者虽然不能达到像肝细胞性肝癌那样理想的效果，但是也还是能够延缓患者病情的进展。

　　什么是肝癌的介入治疗?

　　主持人：当前的学术届如何评价介入治疗呢?

　　李槐：对于不能手术的患者来说，介入治疗目前是姑息治疗当中最为成熟，最为有效的治疗方法之一。

　　主持人：什么是介入治疗呢?

　　李槐：介入治疗是在先进的影像设备导引下，如超声导引、CT导引、血管造影机导引……所从事的治疗。

　　这是介入治疗的总体概念。介入治疗按照途径大致可分两种，一种是经血管的，还有一种是非经血管的介入治疗。

　　经血管的介入治疗是我们目前使用最多的治疗方法。是经股动脉穿刺，把导管在血管机的导引下(在透视下)，从股动脉送到肝动脉里，在肝动脉里注射相应的化疗药物和栓塞剂，肝癌的患者具有特殊性：肝癌血供非常丰富，而且血供单一，所以肝癌患者介入治疗，技术上相对简单。肝癌也非常适合做介入治疗，如果我们做栓塞治疗的话，可以把肿瘤血管闭塞，这种情况下，就可以使肿瘤的血管萎缩，等于肿瘤没有营养来源，达到治疗的目的。从这个角度上来说，介入治疗对肝癌患者来说是非常合理的。

　　还有非经血管的介入治疗，如经皮经肝的消融治疗，不管射频也好、微波也好，冷冻也好，这些局部的介入治疗目前统称消融治疗，这些消融治疗的方法大都是经皮经肝的途径，通过这样的渠道，不是在血管里，而是把物理的方法或者化学的方法用到肿瘤局部，使得肿瘤得到消融和坏死。

　　主持人：以上说的两种方法哪种在临床上应用更多呢?

　　李槐：经血管介入治疗比较成熟，因为适应症比较广泛，而非血管的治疗方法，适应症比较局限，有些患者是不适合选择非经血管的介入治疗方法。

　　介入治疗适合于哪些肝癌患者

　　主持人：那么介入治疗对于肝癌的不同分期又是如何选择的呢?

　　李槐：上个世纪80年代以后，介入治疗在我们国家开始非常广泛地用于肝癌的治疗，我们对这方面的认识已经非常深刻了，同时在技术方面也相当成熟。

　　尽管对于肝癌患者在什么样的时期，在什么样的阶段选择介入治疗，还有很多学术上的认识分歧存在，但是现在总的趋势，应该是对于不能手术切除的原发性肝癌，优选介入治疗。这部分患者无论是早期、中期还是晚期都没有关系，只要不能手术切除了，就可以行介入治疗。因为大部分学者的观点：能手术切除的肝癌还是手术切除。然而，过去很多研究都表明，小的肝癌做介入治疗的效果非常好，五年生存率可达到60%多。对于能够手术切除的患者，因为手术切除是一个治疗性的治疗方法，大多数学者认为应该优选手术切除。

　　主持人：刚才谈到的主要是原发性肝癌，那么转移性肝癌会不会采用介入治疗?

　　李槐：会，日常工作中我们的绝大部分介入治疗是在做肝脏转移瘤患者，最常见的是肺癌、乳腺癌和消化道肿瘤的肝脏转移，另外还有女性生殖器肿瘤、泌尿系统肿瘤。这些肿瘤很容易发生肝脏转移，尤其是消化道肿瘤很容易发生肝脏转移。消化道肿瘤肝脏转移，还有乳腺癌肝脏转移做介入治疗效果非常好，比全身化疗效果好一些。

　　主持人：那他和原发性肝癌介入治疗有什么区别?

　　李槐：从技术上没有区别，从药物上有区别。在药物的选择上是根据原发病灶的来源，原始是什么肿瘤，用什么药，转移到肝脏的仍然选择什么药物。但是从操作技术上没有什么区别。

　　肝癌介入治疗效果如何?

　　主持人：那么介入治疗能达到什么样的效果?

　　李槐：原发性肝癌经过这么多年的努力，治疗效果是非常可观的，也得到患者和很多不是这个学科领域的其他医生，比如内科大夫或者外科大夫的认可。我们总结的资料，无论是哪一个期别的原发性肝癌，所有的肝癌加在一起，包括晚期肝癌在内，总的一年生存率，不论早期、晚期，一年生存率可达到80%～85%。

　　三年生存率在12%左右，五年生存率在7%左右。当然小肝癌做介入治疗效果是突出的好，它的治疗效果甚至可以跟手术相媲美。

　　介入治疗有哪些特殊副作用?

　　主持人：像介入治疗的副作用肯定比全身化疗小，但是它有一些特殊的副作用，和全身化疗不一样的。

　　李槐：因为介入治疗也灌注化疗药，因此具有与全身化疗差不多的化疗药物的毒副作用，这是我们通常见的毒副作用，比如恶心、呕吐，血相的降低，骨髓遏制这些情况存在。

　　跟介入治疗特别相关的毒副作用主要是栓塞引起的，因为栓塞不是其他治疗能做到的。

　　跟栓塞相关的毒副作用就是栓塞术后综合症，因为包括恶心、呕吐、发烧、疼痛，主要是这四种情况。它的恶心、呕吐也跟打化疗药物有相关性。但是通过我们的研究表明，如果你做了栓塞之后，他的恶心呕吐可能有所加重，因为栓塞综合症带来的。跟栓塞相关的主要是发烧和疼痛。发烧和疼痛因为肿瘤的供血动脉很丰富，我们打了栓塞剂，让肿瘤供血动脉封闭了，闭塞了，这些肿瘤急性缺血和栓塞之后急性缺血造成的坏死，这些情况造成的患者疼痛和发烧。这个情况大概要持续三到五天。这是跟栓塞和介入治疗比较相关的栓塞术后综合症，这是比较特殊的毒副作用。

　　主持人：一般患者都可以耐受吗?

　　李槐：一般患者都可以耐受，通常发烧在38度左右，很少部分患者会高烧，大部分患者都在38到39度之间，这样经过一般的处理，患者很快都能够恢复。

　　介入治疗的栓塞剂和放化疗药物的区别

　　主持人：刚才谈到介入治疗分两种，其中一种是通过血管放一些化疗药物、栓塞剂，放化疗药物和栓塞剂有什么区别?

　　李槐：这个区别要由介入治疗的医生来掌握，区别主要是根据肿瘤的血供，一般患者都是栓塞加灌注化疗，介入治疗方法有几种，一种是灌注化疗，就是往动脉里打化疗药。

　　第二个是栓塞治疗，指单纯栓塞治疗。栓塞治疗是向肿瘤供血动脉内注入栓塞剂。第三个叫化疗栓塞术，是把化疗药物和栓塞剂混合在一起，等于以栓塞剂作为载体，把化疗药物带到肿瘤局部，停留在肿瘤局部，这样化疗药物可以在肿瘤缓慢释放，并不是像灌注一下子就跑掉了，是在缓慢释放。作用的时间就长，毒副作用就更低。这几个治疗方法在治疗当中怎么选择呢?无论单纯栓塞治疗还是化疗栓塞治疗，均主要用于肿瘤血供比较丰富的患者，而对于肿瘤血供不丰富的患者通常采用灌注化疗。

　　主持人：肿瘤血供是否丰富，需要做什么检查?

　　李槐：在做介入治疗的时候，在做介入治疗之前，因为在血管机导引下做介入治疗，会在导管到达肿瘤供血动脉以后，在这里做血管造影，由血管造影判断肿瘤供血动脉的情况，再做介入治疗。首先第一步为插管，插管后做血管造影，血管造影之后就可以明确肿瘤供血如何，哪个动脉供血，血供丰不丰富，还有没有侧枝循环等等，这些问题均在血管造影过程中解决，在血管造影之后，根据血管造影当时的情况再决定给患者做什么样的介入治疗。

　　两次介入治疗需要间隔多长时间?

　　主持人：刚才谈到介入治疗像间隔一个月到一个半月打一次，介入治疗间隔时间大概多长?

　　李槐：这是一个非常好的问题。现在有很多医生也掌握不好这个间隔，你说的是两次介入治疗的间隔。按照我们过去说的话，治疗的间隔应该是一个月，做完第一次介入治疗，再间隔一个月做第二次介入治疗，再间隔一个月做第三次。

　　实际上我们根据患者的情况决定什么时间做。主要是观察，比如做一次以后，肿瘤缩小非常明显或者肿瘤栓塞很好，基本上没有存活的肿瘤，要相对地延长治疗的间隔。现在的原则就是在患者能够耐受的情况下，在肿瘤不生长，控制它能够进展之内，最长的时间间隔做下一次治疗。

　　而不是像过去似的，间隔越短越好，次数越多越好，通过这么多年的实践，不是越多越好，而是应该在适当的时机做适当的治疗。你一定要选择这个患者需要治疗的时候再去治疗，并不是说这个治疗既然它好，我们就做的越多越好，因为这个治疗本身对肝脏的功能和患者全身状况有一些影响，所以这个治疗还是应该控制在只要能够达到治疗的效果，治疗的间隔越长越好，不是说固定下来，一定要这么长时间或者那么长时间，一定要看患者的实际情况，通过每个患者的实际情况来决定治疗的间隔和治疗的次数。

　　介入治疗比全身化疗有何优势?

　　主持人：介入治疗对肝细胞性肝癌最适用，那么这种介入治疗和全身的放疗化疗比较起来有什么优势?

　　李槐：介入治疗与全身化疗相比较有非常重要的优势，一是介入治疗局部给药。刚才说从股动脉插到肝动脉，到肝动脉再注射化疗药物或者打栓塞剂，这样肿瘤局部的药物浓度很高，直接相当于把药物放到肿瘤的供血动脉去。

　　如果从外周给药，也就是全身化疗的话，药物经过体循环然后再到肝脏，显而易见，前者使得肿瘤局部的药物浓度很高。第二，介入治疗可以做栓塞治疗。肝细胞性肝癌血供丰富，做栓塞治疗，可以把肿瘤供血动脉栓死，栓死以后，肿瘤缺乏血供，就没有了营养，没有营养以后，肿瘤就发生坏死。第三个优势是，由于我们把药物打到肿瘤供血动脉去了，这样使得患者全身毒副作用明显降低了，不像全身化疗毒副作用那么大。这是最主要的三方面优势。另外，患者恢复很快，而且可以反复地实施。这是介入治疗比较明显的优势，在我们医院，患者做介入治疗之后，三天就可以出院。

　　肝癌介入治疗同时需要配合哪些治疗?

　　主持人：个体化治疗。像介入治疗比较适合介入治疗，配合肝癌的介入治疗，需要做哪些治疗呢?

　　李槐：这个非常重要。在做介入治疗的时候，一定要配合其他的治疗，比如说提高免疫力的治疗，比如说保肝的治疗，对于肝癌的患者来说，做介入治疗过程中，保肝治疗是贯穿始终的。

　　一直到他死亡为止，所有的过程都要做保肝治疗。在我们国家因为是乙肝大国，肝癌大概有80%的患者得过肝炎，他的肝脏功能不是很好，做这个介入治疗，加重对肝脏的损害。在整个过程中保肝治疗要贯彻始终。

　　第二这个过程免疫力下降的，我们要提高免疫力，同时遏制肿瘤的一定生长。

　　第三，就是辅助的治疗。这些辅助治疗包括中医中药的治疗，比如说扶正驱邪，因为做介入治疗之后，患者机体上有一些变化，有一些毒副作用，中医中药的扶正驱邪在这个方面是非常重要的。

　　有一些患者是需要综合治疗的，所谓综合治疗的概念更为广阔一些，就是介入治疗是有它的局限性的，它的局限性在于肝癌的患者过去我们说是肝动脉供血，现在认识到除了肝动脉供血以外，还有门静脉参与供血，还有侧枝循环的存在，这些情况使得肝癌的患者会有局部复发和远处转移的可能，也就是说介入治疗虽然是非常好的治疗方法，但是它还有局限性，它的局限性在于它治疗的不彻底性。我们在做研究的时候就发现肝癌的患者，栓塞非常好，CT复查肿瘤栓塞非常好，肿瘤里都是栓塞剂，但是把标本切下来，只有20%几的患者肿瘤全部坏死，也就是80%的患者肿瘤没有全部坏死，这就是介入治疗的局限性。

　　为了弥补这个局限性，要做其他辅助治疗，比如说放射治疗，现在放射治疗应用很多，放射治疗很多方法，不像过去肝脏肿瘤治疗对肝脏功能有很大损害，现在随着设备进展，放射治疗用于肝癌的患者很多。我们也尝试当肿瘤介入治疗时，行肝动脉造影，发现肿瘤虽然生长很活跃，但是供血动脉不多了，这个时候可能有其他供血存在，此时给患者做放射治疗，都获得了很好的疗效。包括全身化疗加入到这里，都有可能提高整个肝癌的生存期和有效率。

　　肝癌介入治疗时生活需要注意什么?

　　主持人：像肝脏在消化系统里是非常重要的脏器。在肝癌接受介入治疗的时候，患者在生活中需要注意哪些方面?

　　李槐：首先要避免服用一些对肝脏有伤害的药物。现在有些患者得了病以后，就会四处求医，这个心理是可以理解的，但是求来的药往往实际上对有些成分不清楚的，对肝脏功能损害很大的，在乱治疗过程中，造成肝脏功能进一步损害了，妨碍你进一步做介入治疗。

　　第二，从饮食方面，实际上没有太多的禁忌，由于肝癌患者的消化功能差，这部分患者应该是少食多餐忌油腻，不要吃太多，少食多餐，这样使得患者不是总感到消化不好，总是消化不良，另外不要吃得太油腻。至于一些蛋白质包括动物蛋白都没有关系，比如说鱼、虾，这些都没有关系，必须做到少食多餐忌油腻。

　　肝癌介入治疗的禁忌症

　　网友：李教授您好：原发性、弥漫性肝癌晚期、肝硬化、腹水肿胀，肝功能B级，25岁，少量进食，是否还有机会治疗?在哪治疗?有何建议?请回复，拜托!

　　李槐：说一下肝癌治疗的原则，他就知道自己能不能治疗。

　　无论是中期还是晚期都可以治的，但是有几个禁忌，一个是黄疸，一个是腹水，他有腹水，中等量腹水以上这些患者都不能做介入治疗。出现黄疸和腹水是肝脏功能衰竭主要表现。如果出现这个，就说他的肝脏已经很严重了，如果在这个时候做介入治疗，是雪上加霜，进一步破坏肝脏功能，使得肝脏功能很难恢复了。我们是肝脏功能B级，A级可以做的，B级要考虑情况的，C级是一定不能做的。肝癌的患者做介入治疗，主要的禁忌一个是腹水、黄疸、还有体积超过肝脏体积的75%，治疗就没有任何意义了。这样的话，可以根据自己的情况来判断这几条是不是合适。腹水是肝硬化的表现，腹水应该说相对比较好治的肝脏功能衰竭的症状。像总的体积已经超过肝脏体积75%，这样的患者治疗和不治疗效果是一样的。

　　网友：我母亲的CT诊断结论(2007年02月01日):肝左叶胆管扩张,考虑肝内胆管Ca的可能性教大; 肝右叶结节灶;左肾囊肿;脾增大.两个月以前作过介入手术,黄疸消失了.不过现在经常发烧,头皮疼,肩膀疼,肚子疼.您能不能作一个简单的判断,说明一下患者的状况,还有多大努力的余地!!

　　李槐：胆管细胞癌做介入治疗是没有办法的办法建议的方法是手术。对于不能手术的患者，介入治疗也做，做的效果不是特别明显，但是能相对使得病情稳定一段时间，这个可以做到的。做过介入治疗之后，黄疸消失了，介入治疗也有效，使得症状消失了。不过现在对发烧也好，疼痛也好，我认为都是跟肿瘤有关的，就是肿瘤的患者有一种叫肿瘤热，肿瘤的患者经常下午发烧，发烧在37度到38度之间，是下午发烧，早晨起来就好了，这是肿瘤热，都是可以处理的。到处疼的话，有一些胆管的患者会有一些牵扯痛，反映的是肩膀疼。他说的应该没有骨转移的情况，我想都是跟病有关系了。

[page]通过什么检测可以早期发现胰腺癌[/page]

　　通过什么检测可以早期发现胰腺癌

　　主持人：下面谈一下胰腺癌，因为胰腺癌无论是早中晚期发现都是很难治愈，临床上是这样吗?

　　李槐：应该不是，胰腺癌现在最难治的实体瘤了，胰腺癌是癌中优选，没有很好的治疗方法。胰腺癌现在是早期的患者，如果能手术切除的，治疗性切除的，生存期，五年生存率很好，一旦不能手术切除了，甚至伴有肝脏转移了，生存期很短。

　　主持人：胰腺癌有没有早期发现比较好的检测方法?

　　李槐：胰腺癌之所以这么难治，早期发现五年生存率是可以的。为什么都没有早期发现呢?就是因为胰腺癌的症状非常隐匿。另外没有像甲胎蛋白检测肝癌敏感性和准确性非常高的肿瘤标的物，这是它的困惑所在。

　　首先从患者来说，他自己感觉到的症状都是消化不良的症状，第二他去了医院以后，医生都按消化不良给治疗。有统计表明，在医院诊断为胰腺癌的患者，大概平均有六个月以上按照消化不良治疗的病史，医生也好，患者也好，都要意识到有胰腺癌存在的可能性，有消化不良症状就诊时，要做一个超声检查，初步筛选一下。从患者角度和从医生角度，要认识到有这个问题的存在，要想到这个问题，去查，有意识地去查，才能发现。第三个，就是影像学检查，影像学检查优选的都是B超，B超是检查者依赖性检查，做检查的医生对疾病的认识，对疾病表现的认识，都会影响到他的诊断结果。我们优选B超检查，碰到医生如果不认识胰腺癌或者不认识早期胰腺癌可能漏诊了，可能误诊了。

　　所有的原因加在一起，使得胰腺癌早期很难发现，都是等到发现晚期了，症状比较重了，有明显的消瘦、疼痛等等存在，才会想起做CT，做CT一看就是晚期胰腺癌，这个时候治疗起来很困难了，晚期胰腺癌生存期是6到9个月，时间非常晚了。如果早期发现，能够手术切除，完全可以。

　　胰腺癌介入治疗的相关问题

　　主持人：胰腺癌在临床上介入治疗的方法也比较多吧?

　　李槐：比较多。

　　主持人：刚才谈到的方法是相同的方法吗?

　　李槐：应该说原理是相同的，只是说在选择的血管略有不同，包括技术和原理都是相同的，只是选择不同的血管，因为胰腺癌肿瘤供血动脉和肝癌不同，我们就选根据肿瘤在胰腺的位置不同，供血来源不同选择，再一个在用药上有差别。

　　早期胰腺癌患者，我们建议他能够手术切除就切除了。还有局部晚期患者可能手术切除有困难，但是还有手术的机会，这部分患者可以先做介入治疗，一旦肿瘤缩小之后，可以再去做二期手术。再就是局部晚期的，仍然不能做手术切除的，不能手术切除这部分胰腺癌还有远处转移胰腺癌都是要做介入治疗的。

　　主持人：还是以介入治疗为主。

　　李槐：内科全身化疗也做。但是介入治疗和内科的全身化疗相比，有几个稍微有优势的地方，一个是刚才我们说跟肝脏肿瘤一样的，全身的毒副作用会小一些。第二在局部，肿瘤局部浓度高一些。第三，介入治疗的起效要比全身化疗快一些。就拿疼痛来说，胰腺癌的患者经常会伴有疼痛，全身化疗以后，大概在20天左右的时候才能够缓解疼痛，而做介入治疗，一般是在当天或者第二天就能缓解疼痛。缓解疼痛的周期相对变得很短，这样的话患者会感到很舒服，另外全身毒副作用小，患者喜欢做介入治疗之后会选择再做介入治疗。

　　肿瘤介入治疗未来发展的方向

　　主持人：现在谈一下肿瘤介入治疗未来发展的方向?

　　李槐：肿瘤介入治疗是70年代以后发展起来的新兴技术，是边缘科学。介入治疗技术出现以后，在很多领域得到了广泛应用，包括肿瘤介入治疗是中间的很重要的部分。

　　肿瘤介入治疗目前在亚洲地区，在国内、日本、韩国发展的都很好。今后的发展趋势应该用于肿瘤治疗这部分患者是肿瘤综合治疗当中不可缺少的治疗手段，尤其是对于不能手术切除的肿瘤，一部分，不是所有的肿瘤，比如肝癌、胰腺癌，胆管细胞癌，肝脏转移瘤，妇科肿瘤还有泌尿系统的肿瘤，对于这些肿瘤来说，是综合治疗中不可缺少的重要的姑息治疗方法之一。还有很多领域，因为今天谈肝癌和胰腺癌，实际上还有很多的肿瘤可以治疗。

　　介入治疗的费用如何?

　　主持人：介入治疗的费用和传统化疗相比较起来，费用怎么样，是高还是低?

　　李槐：介入治疗的费用，因为和传统化疗比，用的药量跟传统化疗一个周期的药量是一样的，所以化疗药价格是一样的，没有太大的区别。除此之外，它只是操作上面的费用，因为做介入治疗当中有一点很低的手术费，还有一些器械的费用，比如说管子，这些当然现在都很便宜了。

　　我觉得介入治疗跟全身化疗相比，它的住院时间短，因为通常的住院时间是七到十天，住院时间短，总的发生费用相对地就会低一些。第二，介入治疗全身的毒副作用轻一些。治疗引起的症状去治疗他那些费用将相对地降低一些。

　　主持人：就是治疗化疗引起的副作用。

　　李槐：就是毒副作用会低一些，住院期间又少一些。

　　主持人：所以整个比较起来，还是差不多。

　　李槐：应该是差不多，或者要低一些。这个费用跟选择的药物有关系，比如说治疗癌经常采用5FU，这个药很便宜的。

　　网友：复诊是否一定要做增强CT?

　　李槐：一定要做。

　　对网友胰腺癌问题的回答

　　网友：胰腺癌无法手术又有转移迹象，医生建议我放化疗，只能这样来做吗?

　　李槐：他说的放化疗，我不知道是不是同步的还是分开的，胰腺癌局部转移迹象不知道明确不明确，如果胰腺癌已经伴有明确的肝脏转移，我建议还是介入治疗比较好。

　　如果说转移不明确，局部晚期的瘤子做介入和做放射治疗都可以，现在放射治疗的效果也不错。

　　网友： 我母亲今年65岁，三个月前就感到腹部疼痛，经检查是胰腺癌，现在疼痛加重，但做出的B超和CT结果还没有扩散，不知做伽玛刀效果如何?(比如：治愈率、术后还是否疼痛、一般能坚持多长时间?)

　　李槐：实际上就是放射治疗了，现在放射治疗技术已经非常先进了，做适形调强对胰腺癌患者非常好，因为可以避开对周围脏器的损害，适形调强治疗会好一些。

　　网友：我父亲去年检查出胰腺癌，一直在吃中药进行治疗，效果不是很理想，现在是吃很少的饭，人消瘦的很快，腹部经常痛，靠吃杜冷丁片维持。现在腹部出现胀的现象，很严重。请问李教授下一步怎么办。

　　李槐：胰腺癌患者吃中药肯定是不能治肿瘤的，这是首先肯定的，治不了肿瘤，效果不理想这是在预料之中的。胰腺癌是消耗性的疾病，表现在饮食不好，消瘦得非常厉害，另外胰腺癌通常伴有经常性的疼痛，他父亲的症状都是非常典型的胰腺癌的症状。现在靠服杜冷丁维持，也是应该的。腹部疼痛，对于肿瘤患者的癌痛，止痛的标准是要让他一点都不能疼，不要说疼又吃药又打针的，现在有很多止疼药是非常好的，让他不要疼，感到不疼以后，才能睡好，才能吃好，如果疼痛的话，根本谈不上生活质量，因为疼的话，不能吃，不能睡，这样人越来越瘦。他的问题首先是止疼，止到一点不疼，不用考虑止疼药会不会成瘾，这个不要考虑。机体情况改善之后，做介入治疗，中药是不能治他的病的。

　　网友：我爸爸在前年诊断出胰腺癌，做过咖吗刀、引流术，花了十几万元，吃了一年多的中药，效果不错，不久也拍过ct，医生说肿瘤明显小了，可是我爸爸的胃不知是否被中药吃损了，一直不舒服。有时还有腿部疼痛，不知是否是肿瘤引起的。

　　李槐：胃不舒服原因很多，不知道是吃中药吃的还是跟什么相关，胰腺癌的患者也会感到胃不舒服，本身胰腺癌的患者有这个症状，能够引起胃不舒服的原因很多，一定要查找出原因，针对原因进行治疗。另外他的腿疼，胰腺癌会发生骨转移的，如果胰腺癌很厉害，要做一个骨扫描的，如果是肿瘤引起的就要做治疗。

　　网友：我母亲今年69岁,去年十一月份发低热,感觉吃饭难受,后检查发现胰腺尾部有一个很大的肿瘤，但无疼痛感.今年一月份做手术,因肿瘤与肝脾脏出现较严重的粘连现象，手术失败，医生建议做化疗，考虑到疗效和母亲的情况，我们没做.病检为高分化胰腺囊腺癌，手术后从肝脾下各开一根外引流管，脾下的引流管已拔出，肝下每天的引流量近1000毫升，引流管经常堵塞，母亲现在很痛苦，我们与不知该怎么办，现求助于您。

　　李槐：引流管是脾的引流管，肝脏的引流管我不知道是不是在胆管，这位网友说得不清楚。如果在胆管的话，是解决黄疸问题还是什么问题，没有说清楚这个管子在什么地方。引流管堵塞是在医院处理的。

　　主持人：这位网友是在医院。

　　李槐：应该由放管子的医生来处理，他没有说清楚，不知道管子放在什么地方。如果没有太多的问题，胰腺囊腺癌可以做介入治疗的。做积极的针对肿瘤的治疗，其他的治疗都是对症的治疗，针对肿瘤的治疗做完手术没有进行，不知道他能不能耐受介入治疗，可能要去医院由医生判断一下到底是什么情况，是不是能够耐受治疗。

　　网友：我母亲今年64岁，05年12月份就感到腹部疼痛，胆越来越大，一直吃药没有用，但是，因为我和妹妹都在读书，她没有说。直到去年四月诊断出来是胰腺癌，五月份，一方面怕做大手术有风险，一方面也没有钱(父亲去世早，哥哥在家务农，我和妹妹在读书，亲戚朋友少且都不富裕)，做了胆肠吻合手术，到现在一直吃中药，检查说没有转移，但是总是间歇性疼痛，还会胀，还咳嗽。母亲曾经受过冻，落下咳嗽好像没有好，但此前好像吃些一般的药就好了，现在吃止咳宝，里面含有罂粟浸润膏。母亲的左腿走远一点好像现在也有些疼和木。 我想知道我娘现在状况是否乐观?下一步应该怎么办?母亲为我们付出了全部，她一生很苦，又很善良、坚强，去年小妹选择了就业，今年我也即将毕业，我们兄妹一直在祷告祈求上帝，也一直在尽心尽力想办法，很感激我们走过很艰难的一年，但是，我和小妹心里依然害怕，真的希望娘的身体好起来，真的希望李医师等给一些建议。感恩不尽!

　　李槐：胰腺癌做了胆肠吻合术，他有经济的问题，一直在强调没有钱。做介入治疗费用也是挺高的。对于他来说，如果他经济有困难的话，也是难以承受，除了介入治疗之外，现在也没有更好的办法了。