主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期求医健康访谈，本期求医网北京天坛医院神经外科主任医师姜中利来和我们谈一谈颅咽管瘤的发病原因及症状表现，大家欢迎。

王亚明教授谈：颅咽管瘤治疗及预防

　　主持人：颅咽管瘤患者如何治疗呢?

　　姜中利：治疗原则

　　1.外科手术：优选，彻底切除肿瘤解除压迫，挽救视力，颅高压明显而又双目失眠可作分流术。

　　2.放射治疗：单纯放疗疗效差，多为手术后的辅助治疗，有时可采用穿刺抽囊液，注入放射性同位素治疗。

　　3.化学疗法：争先酶素直接注入肿瘤囊内，对囊性肿瘤可有较好疗效。

　　4.预防感染、对症及并发症治疗。

　　用药原则

　　1.药物对肿瘤无直接作用。

　　2.纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主要药，甚至可使用人血白蛋白。

　　3.注意电解质与体液平衡，术中补充失血。

　　4.有垂体功能低下者可行药物替代治疗，如甲状腺素片、强的松、垂体后叶素等。

　　5.术后酌情用抗生素预防感染，可联合用药。

　　使用神经营养药物促进脑细胞康复。

　　6.对症治疗，处理并发症。

　　7.尿崩严重者，可使用长效尿崩停。

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　　主持人：颅咽管瘤应该如何预防呢?

　　姜中利：1 心理护理颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧，悲观心理，另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安，害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术，为此护士要耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。

　　2 视力视野的评估颅咽管瘤因直接压迫视神经，视交叉及视束，有70～80%的病人出现视力，视野障碍，护士可通过粗测初步了解病人的视力，视野情况，具体方法：让病人平视前方，用手指在上，下，左，右四个方位等距离活动，检查患者视野情况，在病人前方的不同距离(如1 m，2 m，3 m等处)用手指数评估视力，记录后与术后视力进行比较。

　　3 下丘脑损害的观察颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症，高热，昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。

　　4.对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂，以降低颅内压，此类患者应尽快做术前准备，行手术治疗。

　　5.术前有腺垂体功能减退者，应注意补给足量的糖皮质激素，以免出现垂体危象，对其他腺垂体激素可暂不补给，因不少病人于术后腺垂体功能可得到恢复;如术后仍有腺垂体功能减退，应给予相应的治疗。

　　主持人：感谢姜教授的精彩解答，由于时间原因，本期节目到此结束。我们下期节目再见。