主持人：本期求医网邀请到了结核病专家武孝芝主任做客健康访谈间，下面让我们来听听武主任关于淋巴结核的病因及诊断的解答。大家欢迎。

武孝芝谈淋巴结核

　　武孝芝：主持人好，网友们好。

　　主持人：淋巴结核的病因是什么?

　　武孝芝：体表淋巴结核大多数由人型结核菌感染引起，少数由非结核分支杆菌感染所致。

　　1)结核原发灶的一部分，口、咽、喉等部位结核的原发灶内的结核杆菌沿淋巴管达颈淋巴结而同时发生，多引起颈上淋巴结结核

　　2)胸腔内结核病变，累及纵隔、气管淋巴结，向上蔓延至颈淋巴结，引起颈下淋巴结核。

　　3)肺结核病变由血行播散至颈部，形成局限于淋巴结内的慢性粟粒性改变，是全身结核的一个局部表现，常为双侧淋巴结肿大，很少发生干酪坏死，虽累及范围较广，但少有粘连成团、坏死、瘘管。

　　4)既往被感染的小淋巴结结核病变，当遭到新的非结核性感染或免疫功能低下时引起的再燃。

[page]临床如何诊断淋巴结核?[/page]

　　主持人：临床如何诊断淋巴结核?

　　武孝芝：体表淋巴结核的诊断多无困难，主要依据病史、全身结核的中毒症状，局部症状、结核菌素试验、X光片及CT检查、B超检查及淋巴结穿刺内容物的检查，多能作出诊断。必要时应进行淋巴结摘除送病理检查，颈部淋巴结呈慢性感染过程，肿大变硬，粘连成串、成块与周围组织有粘连或有瘘管、溃疡等，无论有无全身慢性中毒症状均应疑为本病，须进一步检查。具体应做检查如下：

　　1、结核菌素试验：呈现强阳性有诊断意义，但阴性也不能排除淋巴结结核可能。

　　2、X线及CT检查：

　　①、X线检查如发现淋巴结钙化，同时患有肺部及其他部位结核病，则有助诊断。

　　②、CT对颈深部淋巴结结核的发现有帮助。

　　3、B超检查：颈部淋巴结核的B超特征为多发增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。表现为低回声，后壁回声增强，轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。冷脓肿则质地不匀，呈现不均匀的低回声暗区。

　　4、淋巴结穿刺检查：穿刺检查，是确诊淋巴结结核重要的检查方法之一。淋巴结穿刺内容物或冷脓肿穿刺脓汁，可涂片和培养查结核杆菌，同时可做细胞学检查，采取小活体标本组织病理学检查。

　　5、淋巴结摘除病理组织学检查：特异性高达90%以上。可发现干酪样病变，上皮样细胞和排列不规则的朗格罕氏细胞而确诊。

　　主持人：感谢武主任的解答，我们下期节目再见。