主持人：本期求医网邀请到了结核病专家肖长生教授做客健康访谈间，下面让我们来听听肖主任关于淋巴结核的治疗及护理的解答。大家欢迎。

肖长生

　　肖长生：主持人好，网友们好。

　　主持人：淋巴结核的治疗方法是什么?

　　肖长生：西医治疗

　　(一)全身治疗　适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

　　(二)局部治疗

　　1.少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.

　　2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内，每周2次。

　　3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

　　4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

　　中医治疗

　　中医认为，瘰疬发病情况多由三焦、肝、胆等经风热气毒蕴结而成，肝肾两经气血亏损，虚火内动所致，可分为急性、慢性两类。急性多因外感风热、内蕴痰毒而发;慢性多因气郁、虚伤而发。该病常恚怒忿郁，谋虑不遂，精神颓靡。

　　七络丹

　　七络丹曾记载于清中期药典《丹散膏丸制法良方 》 一书，距今149年的治疗历史。

　　【成分】由多种传统中草药配伍遵古炮制而成,有夏枯草、猫爪儿草、当归、连翘、藏红花等。

　　【功能与主治】 淋巴结核、淋巴结炎、淋巴肿大。

　　【疗效统计】此方据1979年12月份中医杂志统计，临床治疗淋巴结核855例, 痊愈849例,钙化6例。

　　【用法与用量】 一天三次，一次7粒，温开水送服，忌口粟米。

　　【信息来源】 国内中医杂志1979/12。

　　【摘 录】 《国内药典》。

　　结核丸

　　〖名称〗 尹氏结核丸 。

　　〖功能主治〗 淋巴结核(瘰疬)。

　　〖成　份〗蜂露房、松香、蛇蜕、白矾等二十余种上等中药熬制而成。

　　〖用法与用量〗饭后半小时黄酒送服，一次一丸。

　　〖药物形状〗本品为红色圆柱状。

　　〖信息来源〗国家专利医药名录。

　　〖禁忌〗记气，服药后不宜动怒生气。

　　〖疗效〗此药治疗淋巴结核，服用1～4副可愈。

　　〖贮藏〗密封冷藏。

　　手心药灸疗法

　　主治： 淋巴结炎、淋巴结核、淋巴肿瘤。

　　流传地区：苏鲁。

　　主要成分：淀粉、雄黄等。

　　用法：两颗药丸分手用 各放24小时。

　　忌：用药之后半年之内不食辣 三月之内不食海鲜 一月之内不食公鸡。

　　注意事项：切勿吞食。

　　圣玄汤

　　记载于《兰室秘藏》》卷三，

　　是李氏百年来治疗瘰疬“淋巴结核”的有效方剂之一。

　　〖名称〗 内消圣玄汤

　　〖功能主治〗 淋巴结核“瘰疬”软坚散结，球瘰疬痰核或肿或痛的内消。

　　〖成　份〗阴仲、玄参、猴枣、天花粉、蝉蜕、玄明等60余味。

　　〖用法〗 加热口服。

　　〖性　状〗本品为褐黄色包装汤剂。

　　〖信息来源〗 国内药典、中医药杂志。

　　〖禁忌〗孕妇忌用。

　　〖贮藏〗密封冷藏。

　　蜈蚣散

　　〖药物〗蜈蚣2 条, 新鲜**2 个。

　　〖用法〗将蜈蚣置瓦上焙干研末, 分2 份;取新鲜**分别将其一端破一小口, 流出蛋清少许。每个**倒入 1 份蜈蚣末, 用纸或面饼糊住小口。早上用夏枯草30克煮1 只蛋, 吃蛋喝汤;晚上用数层湿纸包裹另1 只**, 置灰火中煨熟食之。10 天为 1 疗程。

　　注: 蜈蚣有毒, 小儿及体弱含用量酌减;服药期间禁服辛辣刺激之品, 禁房事;发热咳血者不用, 待病情稳定后再用。

　　猫眼草膏

　　〖药物〗猫眼草5000克。

　　〖用法〗上药洗净加水15000克, 浸泡水内3 天后, 慢火熬3 小时, 去渣, 再慢火熬至起泡似鱼眼时即成糊状, 装瓶备用, 根据疮口情况, 在局麻下清除创面坏死组织及胬肉后, 用涂有猫眼草膏的无菌纱布覆盖 (有窦道者用刮匙刮除豆渣样物及脓汁后, 取适量药膏纳入) , 包扎固定。视脓汁多少每天或隔大换药1 次, 直至疮口愈台。重者可加服抗痨药。

　　〖疗效〗此方治疗破溃型颈淋巴结核245 例, 306 个疮口, 均痊愈。

　　注, 猫眼草为大戟科植物猫眼草Euphcrbia lunulata Bge。的全草, 有祛痰、镇咳、平喘及拔毒止痒之功。

　　蜈蚣蛋

　　〖药物〗蜈蚣 (去头足) 1 条, 全蝎3 条, **1 个。

　　〖用法〗上药焙干, 共研细未, 取**开1 小孔, 纳入药未, 搅匀用面团包裹, 放草木灰中烧熟食之, 每天1 次, 每次1 个, 10 天为1 疗程。

　　黄精夏枯膏

　　〖药物〗鲜黄精100克, 鲜夏枯草200克。

　　〖用法〗将上药切碎, 加水500 毫升煎煮, 最后浓缩成膏。用时根据患处大小, 将药膏摊于消毒的纱布上贴于患处。如有溃疡处, 将纱布剪1 小孔, 便于徘脓。每天换药1 次。

　　结核膏

　　〖药物〗·火石灰80克, 石碳酸100 毫升, 桐油200 毫升。

　　〖用法〗用瓷碗或小铁锅装桐油, 微火烧开, 放入石碳酸, 后放火石灰熬成半膏状, 瓶装备用。用时涂擦患处, 每天2-3 次。

　　〖疗效〗此方治疗化脓性颈淋巴结核, 一般连涂1-2 周可愈。

　　消瘰疬方

　　〖药物〗玄参20克, 贝母、海藻、夏枯草、生地各15克, 穿山甲9克。

　　〖用法〗每天1 剂, 水煎服.1 个月为1 疗程。根据体质情况, 亦可将上药蜜制成丸, 早晚各服6克

　　羊胆丸

　　主要成分：羊胆干膏、百部、白芨、浙贝母、甘草。

　　功用与药理：润肺化痰，解毒杀虫。药理证实，羊胆中胆酸及去氧胆酸对多种细菌均有一定抑菌作用;百部、甘草体外实验对人型结核杆菌及多种细菌也有遏制作用。

　　用量与用法：每次3g，每日2 次，温开水送服，忌食辛冷油腻

　　1.每天取鲜土茯苓200克，水煎分2次服用，连用1周为1个疗程，1个疗程后停用1周，再进行第2个疗程，一般用1～3个疗程。

　　2.治淋巴结炎、淋巴　结核、单纯性甲状腺肿：紫菜20克，**2个，文蛤肉250克，绿豆粉丝60克，马蹄粉30克。先将马蹄粉用水调稀;**去壳搅匀;文蛤肉洗净，放入锅内，加清水适量，文火煲熟，放入粉丝、马蹄粉、**，煲沸后熄火，随即放入紫菜调味佐膳。

　　3.紫菜10克，水煎，一日两次服，或用紫菜泡汤，每日当菜佐食，连食一两个月。

　　4.紫菜萝卜汤：紫菜15克，白萝卜20克，加陈皮2小片，同煮汤，加少许食盐调味食用，治甲状腺肿大和淋巴　结核。

　　5.用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴　结核等症。

　　针灸截治疗疗

　　针灸截根疗法治疗淋巴结核是目前治疗效果较好的疗法，没有任何副作用，取穴在人体背部的华佗夹脊穴，对人体没有任何毒副作用，可以起到治疗的作用。传统的截根疗法需要在人体背部用刀开个小口，然后用针挑断筋膜，效果虽好，都是会留下难看的疤痕。现代通过后人的改进，用针刺代替割治，效果更佳，且预后没有疤痕。淋巴结核患者治疗3-5次可治愈。

[page]淋巴结核如何保健?[/page]

　　主持人：淋巴结核如何保健?

　　肖长生：一、精神养生：

　　1、消除恐惧心理：临床上发现一些结核病患者由于精神紧张，尽管能按医嘱准时服药，但治疗效果较差。这是因为长期的恐惧心理可影响人体的正常生理活动，消弱人体的抗病能力，从而降低了治疗效果。相反愉快的心情、乐观的态度可增加食欲、提高睡眠质量，自然也就增强机体的抗病能力，加速疾病的痊愈。因此确定诊断后，患者要了解结核病的病因及治疗现状，并知道只要按照要求规律全程用药，结核病是完全可以治愈的。只要患者对自己的疾病的转归充满信心，就会使治疗进程更加顺畅，从而提高治愈率。

　　2、注意休息、避免劳累

　　合理的休息是关系着结核病患者能否痊愈的关键问题之一。

　　首先应保证足够的睡眠。人在睡眠时，体内的各种生命活动如心率、血压、呼吸以及多种代谢功能低下，肌肉处于松弛状态，全身消耗大大减少，使得机体能够利用充分的能量来修补和恢复人体在患病中所造成的损害，一般来说，晚上至少要保证9个小时的睡眠，中午应有1-2个小时的午睡时间，体质虚弱者上午10点应卧床休息1小时左右，同时应注意动静结合，告诫患者做些力所能及的活动如散布、绘画、养花等，长久不活动会使腰背肌肉紧张，下肢静脉瘀血，所以说充足的睡眠和适量的活动交替进行与合理安排，是增强体质、提高抗痨能力的较好方式。

　　3、保持愉快的心情

　　人的精神状态和情绪的变化，对身体的健康有着直接的影响。常言道：“笑一笑、十年少，愁一愁、白了头”说明乐观是养生的重要秘决，心胸开阔的人，很少患病，即使患病，也善于乐观地同疾病斗争，很快康复;相反心胸狭窄，多愁善感的人，偶尔一点小病，也会愁出大病，因此每一个结核病人， 为了尽早治愈自己的疾病，除规律全程地进行化疗外，还要特别注意控制自己的情绪。

　　二、饮食养生

　　1、加强营养：结核病是一种慢性消耗性疾病，治疗应从整体出发，扶正固本，药疗与食疗兼顾。如果只治疗，不注意患者的营养，虽有**的抗结核药物，也难收到应有的效果。40年前，没有**的抗结核药物，主要靠卧床休息，阳光照射、加强营养等提高机体免疫力的疗养方法治疗结核病，竟然也能使一小部分病人治愈，说明人体自身的免疫力在结核治疗的过程中发挥着重要的作用。目前国内外许多专家提出了结核病的综合防治措施，包括提高生活水平、改善营养、住房条件、工作环境、文化娱乐、尤其是营养在结核病的发生与发展中起着重要作用。饮食疗法的重点就是供给充足的营养，以补偿疾病的消耗和增强机体的抗病能力。

　　患者有结核中毒症状时，消化能力差，食欲减退，这时要吃清淡可口、营养丰富、容易消化的食物。当患者食欲恢复后，应加强营养，补充高蛋白、高热量、高维生素的食物。

　　2、忌酒忌烟

　　三、结核病人的营养

　　结核病是一种慢性消耗性的疾病，它的治疗除了早期、正规、全程用药外，营养的供给也不容忽视，结核病人在治疗过程中，应该为自己制定一个适宜的食谱，而使自己早日康复。

　　在制定食谱的过程中，应注意以下几个问题：

　　1、饮食宜富有营养，多食新鲜蔬菜、水果，可常食瘦肉、蛋、雌鸡、老鸭、牛羊乳、甲鱼、团鱼、蜂蜜等。

　　2、保证优质蛋白的饮食：蛋白质的供应量应高于正常人。每日每公斤体重为 1.5-2.0g以上，要以优质的动、植物蛋白为主，肉类、奶类、蛋类、和鱼类蛋白属优质蛋白，在饮食中应当占适当的比例。结核病人根据轻、中、重的不同，蛋白的供给量也不同，一般轻度65-70g/天 中度70-75g/天，重度 75-85g/天。

　　3、保证高热量的饮食：热量的供给应以每日1.67-2.09KJ/公斤体重为宜。热量主要来源于脂肪和碳水化合物，脂肪主要来源于动物油和植物油，植物油如芝麻油、豆油、花生油。碳水化合物主要来源于蔗糖、面粉、大米、玉米、小米、红薯、山药等。

　　4、注意补充维生素：应以维生素A，维生素B，维生素C为主，维生素A每日供应5000单位，维生素B1供应3-5mg，维生素B2供应1.5-2.0mg，维生素C每日供应200-300mg,维生素主要来源于新鲜蔬菜、水果及豆类。如青菜、西红柿、胡萝卜、豆制品等。

　　5、注意补充无机盐：钠每日应〈4g，钙为2-3g，钙质对病灶的愈合大有好处，应该多熬骨头汤，动物内脏、海产口等。

　　6、忌食辛辣、葱、姜等辛辣动火伤阴之品，不要胡乱忌口，以免营养不足而致病更难痊愈。严禁吸烟、饮酒。俗话说：早饭宜好、午饭宜饱，晚饭宜少，因此早饭营养高一些，精一些，便于人的吸收与补充，而结核病人更应遵循此原则。

　　主持人：感谢肖主任的解答，我们下期节目再见。