主持人：本期做客求医健康访谈栏目的嘉宾是优秀骨科专家孙广燕主任医师。

孙广燕谈小儿骨矫形

　　主持人：小儿骨矫形如何预防?

　　孙广燕：1、一定要加强髋部的自我保护意识。

　　2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

　　3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

　　4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。

　　6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

　　7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

　　8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

　　11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

　　12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

[page]如何护理小儿骨矫形?[/page]

　　主持人：如何护理小儿骨矫形?

　　孙广燕：1、手法按摩 手法按摩应轻柔，以免损伤骨骺。保守治疗常采用轻柔的手法，使膝关节屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矫正马蹄，每次矫正位置保持10秒钟，每次10～15分钟。每日进行1次，一般主张喂奶前进行。

　　2、石膏的护理 患儿由于下肢肥短不易固定及小儿无法诉说，对婴幼儿尤其是小于1岁的患儿容易造成石膏滑脱。术后用较多衬垫，长腿管形石膏固定于屈膝70～80°、踝背伸0～10°，足外翻及前足外屈位，同时保持膝关节和踝关节功能位。术后8h内石膏未干燥前给予纵行切开石膏，并用绷带缠绕石膏，防止患肢肿胀，密切观察患肢足趾的血运、温度、感觉及趾端活动情况。术后2周拆线，如有残余畸形，应适当手法矫正，仍用长腿管形石膏固定4周，术后6周去钢丝逐渐负重。因患儿足持续生长，石膏逐渐变小，依情况更换合适的石膏，注意石膏的松紧和塑形，用烤灯烤石膏，注意烤灯的距离和使用时间。

　　3、术前护理 根据患儿的心理特征、心理过程及年龄结构针对性地实施心理护理。对6个月以内的患儿要尽量满足其生理需要，如喂奶、搂抱、换尿布等;对6个月至3岁的患儿要满足其合理要求;对4～6岁的患儿要主动接近，消除其孤独和寂寞感，鼓励他们接受治疗;对7～14岁的患儿应尊重他们，鼓励其树立战胜疾病的信心。给患儿营养丰富、高热量、高蛋白、易消化饮食，增加营养、增强体质，提高机体对手术的耐受性。

　　4、术后功能锻炼 畸形矫正是否理想直接影响患儿今后的生活，因此，拆石膏后应坚持手法治疗一段时间，做足背伸、外展、外翻位活动，恢复关节活动，逐渐负重，练习行走，及时发现和纠正小儿的不良姿势。术后定期复查，对患儿应做长期随访直到发育成熟(约14岁)，否则会因部分复发而有残留畸形。

　　主持人：感谢孙主任的详细解答，我们下期节目再会。