本期做客求医健康访谈的嘉宾是上海华山医院皮肤科主任医师栾菁，大家欢迎。

　　主持人：汗管瘤是由什么原因引起的?

　　栾菁：一)发病原因

　　汗管瘤的形成原因相当复杂，包括遗传，自然老化，女性荷尔蒙，个人体质等都有影响。

　　1.与遗传有关 本病是一种痣样肿瘤，有时有家族史。

　　2.可能与内分泌失调有关。

　　(二)发病机制

　　组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，在真皮上部和中部可见许多囊状导管和一些实性表皮细胞索，包埋于纤维基质中，囊状导管壁常衬以两层细胞，大都扁平，内层细胞偶呈空泡状，一些导管的外壁细胞向外凸出弯曲，形如逗号或蝌蚪样，在连续切片中，可见这些囊性导管与表皮内导管的扩张囊相连，但不与下方的大汗腺分泌段相连。
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　　主持人：汗管瘤如何鉴别诊断?

　　栾菁：1.睑黄瘤 常见于上睑近内眦处，为黄色丘疹或斑块，常对称分布，多见于中年以上妇女，常伴有高脂蛋白血症。

　　2.扁平疣 主要见于青少年，多发生在面部，但下睑非好发部位，除面部外，也可见于手背，为表面光滑，质硬，粉红，淡黄，浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹，散在或成群分布，一般无症状，偶有疼痛感，可自行消失，组织病理可以确诊。

　　3.疣状痣 皮损可发生于身体任何部位，为淡黄色或棕黑色疣状丘疹，表面角化过度，粗糙，多呈线状分布，组织病理检查为表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底层黑素增多，但无疣细胞。

　　4.乳头状汗管囊腺瘤 多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节，斑块，表面有渗出，结痂，组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

　　5.幼年黑素瘤 皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节，直径1～2cm，表面光滑或疣状隆起，外伤后易出血。

　　6.硬斑病型基底细胞上皮瘤 皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑，光滑，表面有光泽，边缘常不清楚，组织病理完全不同。

　　7.毛囊瘤 皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节，面部多见，向中心性分布，少数为单个发丘疹。

　　8.毛发上皮瘤 好发于鼻唇沟处，丘疹较大，往往呈半球形，呈常染色体显性遗传，组织病理可以确诊。

　　9.发疹性汗管瘤 应与丘疹性环状肉芽肿和丘疹性梅毒疹鉴别，前者活检呈渐进性坏死，后者梅毒血清反应阳性，皮疹可自行消退。

　　主持人：由于时间原因，本期节目到此结束，我们下期节目再见。