主持人：本期求医网邀请到了上海华山医院皮肤科主任医师吴文育做客健康访谈间，来和我们谈谈皮肤肿瘤的病因及诊断，大家欢迎。

吴文育教授谈：皮肤肿瘤的病因及诊断

　　主持人：皮肤肿瘤发病原因是什么?

　　吴文育：多数不清楚。有先天及后天等因素，如痣类(主要是色素痣)为先天性疾病。皮肤癌是由于多种内在及外在因素协同作用引起组织细胞异常的反应性增生。其中外在因素包括化学致癌物质、紫外线、电离辐射、病毒感染等。内在因素包括遗传因素、免疫缺陷等。已知紫外线的照射是皮肤的一个重要致癌因素，例如接近赤道地区人群中的皮肤癌发病率较远离赤道地区的发病率高。白种人表皮中黑色素细胞产生的黑色素少，对紫外线的防护作用差，因此皮肤癌的发生率亦较有色人种高。初步的研究表明紫外线等致癌因素首先引起细胞核内DNA的损伤，由于机体内在的缺陷，使细胞不能对损伤的DNA进行修复，从而发生对变异DNA的复制，若机体的免疫系统不能及时排斥，清除这种变异的细胞，即机体免疫监视功能有缺陷，这种有变异DNA的细胞将发生增殖，成为克隆，最终导致肿瘤的形成。

　　主持人：皮肤肿瘤症状是什么?

　　吴文育：皮肤肿瘤有良性与恶性之分。一般说来，良性肿瘤境界清楚，边缘整齐，表面平滑，大致对称;组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致，排列规则，虽可以长得很大，但其生长并不呈破坏性，亦不发生转移。与之相反，恶性肿瘤的境界不清楚，边缘不整齐，表面可发生溃疡、出血，瘤体不对称，组织学检查瘤细胞核的大小、形态不一致，排列不规则，肿瘤呈浸润性、破坏性的生长，最终将发生转移。

[page]皮肤肿瘤如何检查诊断?[/page]

　　主持人：皮肤肿瘤如何检查诊断?

　　吴文育：皮肤肿瘤自测

　　1、初发病在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色;逐渐长大，边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化。，毛发脱落，可溃破出血;妊娠时发展快;局部受外伤刺激后，可迅速出现卫星状结节及广泛转移。

　　2、以室外工作者常见(多见于40岁以上男性)，多见于面部，开始为有蜡样光泽的坚硬小结节，表面有毛细血管扩张，结节缓慢向周围扩大，呈圆形或椭圆形、淡黄色或灰白色，数年后中央形成溃疡，上结棕色痂皮，边缘向内卷起而发亮、质硬陡峭、呈堤状隆起，基底为红色肉芽组织，上覆薄痂，触之易出血，溃疡缓慢向深部及周围扩大 。

　　3、常见于面部、头皮、阴部等处(多发生于50岁以上的男性)，初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，用力剥离后可出血;皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有鳞屑，边界清楚，向周围浸润，质较硬;迅速扩大形成溃疡，可向周围及深部(肌肉与骨骼)侵犯，粘连形?成坚硬的肿块，不移动，基底部为肉红色，有坏死组织、脓液及臭味，易出血，边缘隆起外翻，周围有明显炎症，自觉疼痛;如发生皮肤与粘膜交界处发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移到附近淋巴结，晚期亦可向内脏转移 。

　　4、好发于暴露部位(多见于中老年男性)，初起为单发、半球形坚实结节，皮色正常或淡红，边缘隆起，中央有火山口样凹陷(含有角栓)，常在数周内迅速生长扩大至1～2cm或更大，一般在半年内可自然消退，遗留微凹的萎缩性疤痕。

　　5、多见于40岁以上妇女的乳头及乳晕，常为单侧，初起时乳头及乳晕发红、湿润、有浆液性渗出物，干燥后形成黄褐色结痂(颇似湿疹)，逐渐溃烂并扩大，受累乳头可向内凹陷，基底部有明显的浸润感，有微痒及麻刺感，病程极慢(哺乳期妇女，累及双侧乳头，乳头不变形，损害边缘弥漫，无浸润，有剧痒，治疗后皮损易于好转但易复发者，是乳房湿疹的临床表现)

　　主持人：好的，感谢吴主任的精彩解答，由于时间原因，本期访谈到此结束，我们下期节目再见。