主持人：各位网友大家好，这里是求医网的健康访谈栏目。今天做客我们节目的是广东省口腔医院的周磊副院长,欢迎您做客我们的节目。请周磊副院长做客我们的节目的原因，就是因为最近大家都很关注口腔健康的问题，但是我们在网上也看到很多网友提出了一些关于口腔健康和口腔保健的问题的时候，会出现一些误区，那我们今天特意就这些误区请周院长来给我们一一解答。首先我们第一个误区就是关于牙龈出血的，很多网友觉得刷牙的时候会牙龈出血，就觉得这个是因为刷得太用力了，是因为这个原因吗?请周院长您解释解释。

周磊（左）解读口腔保健误区

　　周磊：关于牙龈出血，很多网友或者老百姓在日常生活中是经常都有的，很多人群都会刷牙时出血。牙齿出血，大家可能在电视上看到很多报道，开始出现牙龈出血，后来就发展到很严重的疾病，这种个案也是有的，就是说有很少部分人是由于全身的因素，因为全身血液系统疾病出现刷牙出血，或者是自发的出血，这种就是比较严重的。一般来说，以往都没有的，突然就出现这种症状，这时候就要比较注意，可能是有些全身因素，这个是很少一部分。绝大部分的病人出现牙龈出血都是因为局部的炎症造成的，多数情况都是局部炎症造成的。那么这个局部的炎症是怎么引起的呢?通常是因为刷牙的方式不是很正确，因为刷牙刷牙，大家都认为是刷牙齿，实际上在口腔里面刷牙，并不仅仅就是刷牙齿而已。因为牙齿是长在颌骨里面，通过软组织穿到口腔里面，所以这个过程当中，围绕牙齿的这些组织我们叫牙周组织，其中牙周组织当中有牙龈，紧靠牙齿的这个位置。这个位置大家在刷牙的时候常常没刷到它,因为它是在软组织和硬组织交界的位置，有的时候刷牙有痛，有不舒服的感觉，那么长期没刷到，没刷到局部就有污物在那里，污物就可能有时候激发一些炎症，炎症就有血管扩张，局部就有小的血管扩张，这个时候一碰到它就出血。这样就成了一个恶性循环，患者就常常因为一碰它就出血，他每次刷牙就有意避开这个位置，每次一避开，这个地方就老是不干净，老是有局部炎症，有局部炎症就可能每次一碰它、刷牙就出血，甚至吃苹果吃着就发现苹果上面有血，会出现这种情况。所以我们实际上刷牙是不光是刷牙，我们建议刷牙的时候，第一选择的牙刷要软硬适中，不要太硬，刷的时候一定要刷到软硬组织交界的位置，那么软硬组织交接那是很精确的一个位置，不可能在刷牙的时候都很精确的去量到那个位置，开始要有意识，就用这个刷毛，把它平起来，按摩这个牙龈，实际上就是跨越软组织和牙齿之间按摩牙龈，按摩牙龈的过程中就把这些交接处的脏东西扫干净了，把这些污物扫干净了，扫干净以后它就没有炎症了，没有炎症就会控制了这个由于局部炎症引起的牙龈出血。当然是说，如果已经有牙龈出血的症状了，那么第一次刷的时候可能一刷就出血，如果我们在排除了其他全身因素影响的基础上，你刷到那个地方就有意的刷多一下，刷干净一点，然后刷多两天，如果刷干净了，可能过几天自己就好了。

　　主持人：那你觉得牙龈出血这个方面有没有严重到什么时候我们就要去就医了呢?或者是需要用药了呢?

　　周磊：一般来说，我们在临床就是这样：如果以前从来没有，突然出现的，这种可能就要看看，怀疑是不是有其他因素、全身因素的影响;还有一个或者是以前有，现在突然加重了，出得很明显，这个时候我们也要去就医;还有一个是，有的时候，可能从口腔里面出来的血，实际上不是口腔里面的，可能是来自鼻咽部的，因为口腔后面就是鼻咽部，那么鼻咽部也是一个恶性肿瘤高发区，如果口腔里面出血，判断不了到底是牙龈的还是什么的，那么我们就要考虑去就医，排除一下到底是牙龈的出血还是其他出血。当然这里刷刷牙，看看是不是一刷牙就出血，那就说明就是牙龈问题，自己可以做一个简单的鉴别。

　　主持人：就是牙龈出血，它不光有可能是刷得太用力，还可能是些炎症，还可能是些其他疾病的征兆。

　　周磊：不应该说不光刷的太用力，应该说刷得用力一般不会引起牙龈出血。健康的牙龈，除非是伤得很厉害，你用力刷，如果你的牙刷是新的，是比较正常的牙刷，你即使用得太大力，健康的一般也不会出血。

　　主持人：就是健康的牙龈一般不会因为刷牙而出血。

　　周磊：一般不会因为刷牙而出血。除非是太大力，误伤了。

　　主持人：那刚才你也讲到牙刷的软硬问题，软一点就可以把牙龈的位置也刷到，那我们网友也有这样的误区，他们觉得牙刷一定要硬，牙才刷得干净，这个应该也不对吧。

　　周磊：如果正常情况，我们每天的刷牙并不是要刷很硬的。因为平时就是每天，我们积在牙齿上的污物，我们叫它软垢，软垢就是比较软的东西，实际上我们只要刷到位，就干净了。当然刷不到，慢慢的到一定的时候它就钙化了，那个时候就不是简单的刷牙能够解决的了，那就要进一步的治疗、洗牙了。

　　主持人：那牙刷太硬的时候是不是对牙齿也有伤害呢?

　　周磊：牙刷一个是太硬，一个是形状不太好，那么他如果是太用力，或者刷的方式不对，也会造成牙齿硬组织的损伤。大家如果细心点，看到很多牙刷都专门表明它上面是个圆头的，它每根刷毛都会打磨成圆头，这就避免对牙齿造成过多的磨损。当然再好的牙刷，如果你刷的方法不对，老是像拉锯一样刷，可能也会引起硬组织的磨损。因为我们这个牙齿硬组织是不可再生的，它出来以后、发育完成之后的形状就是这个形状了，磨一点就少一点，所以不可能再生了，所以刷牙的方式一定要对。

[page]刷牙的时候要注意正确的方式[/page]

　　主持人：牙刷选择的时候一定要有一个标准，然后刷牙的时候要注意正确的方式。刚才你也说牙齿硬组织的问题，它是不可再生的，那就引起了我们另外一个误区：就是关于洗牙这个误区。很多网友觉得洗牙会伤害到牙齿的硬组织，所以他觉得牙越洗就越伤，特别是我天天刷牙，我就没有必要去洗牙了，这种观点是不是也不对呢?

　　周磊：因为洗牙，可能大家认为洗牙是在医院里面，用很硬的器械来洗它，可能就造成它的磨损。但实际上现在我们采用的洗牙用的器件是经过研究的。比如说超声波洗牙机，它这个振荡需要多大的力度，它的振荡洗牙机机头那个尖的摆动是什么形状的，也是经过很多研究的，能够在不损伤硬组织的情况下来把牙齿上的硬的结实洗掉。就是刚才讲到的刷牙的问题，早期它是在牙齿上形成软垢，那么如果每次都刷不干净，那么在牙齿上就形成长期的积聚，那它就形成牙结石，牙结石的时候，如果不通过医生的操作来洗牙，这个牙结石就洗不掉。当然我们洗牙并不是像一个螺丝把它打磨一下，把它磨亮一点，不是这样。我们洗牙实际上就是把牙齿上面的一些结石，一些污垢，把它洗掉，对牙齿本身还是都是有一定的保护措施的，应该是说不会损伤牙齿的硬组织。至于说天天刷牙不用洗呢?如果是刷牙刷得每个位置都很到位，那么就不用洗了，但是在实际上是很难每个位置都很到位的。当然有些地方位置比较暴露，比较突出的位置，我们每天刷牙把它刷干净，这个地方是不用洗的，但是两个牙之间的缝隙，或者你自己的牙齿本身不整齐，前一个后一个的，那么可能你刷的时候正好那个位置就刷不到，还有有一部分牙结石，它就在牙龈的下面，就被软组织包住了，这个地方就是它结实结到的位置，你怎么刷牙也刷不到，这个时候就是要定期找医生来洗牙。但是所谓洗牙，也不是一个机械的程序，就像洗车一样，一下子进去，就从头到尾就是几个程序洗下去。如果你每天刷牙都刷得好，而且定期的、比方说半年一年去找牙科医生，那可能就很少的，可能就在某个牙的间隙上有点小结石，那及时把它清理干净。洗牙也不像洗车一样，整个牙都洗完，他看干净的地方，通过检查，没有结石，没有污垢，那他就不用洗那个位置，有的那些地方，他就给他清理干净，洗干净。所以洗呢，实际上是种通俗的说法，只是把你的牙齿保持清洁，也不说一定要去洗，全面的去洗。

　　主持人：说是洗牙，其实洗的是牙垢。

　　周磊：对，把牙垢、结石洗掉。因为有的结石结在上面是刷不掉的，摊在上面就像水泥敷在墙面上一样，下不来，那一定要通过一些机器或者手动的方式把它清理干净。因为如果结石积在那个地方，它就会产生局部的炎症，同样会引起牙龈的出血。另外局部的炎症时间长了会引起周围的软组织，我们说牙周围有个软组织叫做封套层，它把牙齿封闭起来，让外界的细菌不要侵犯到骨头，那现在它一破坏这个封套层，可能就会进一步炎症进入到深部，那么引起骨的吸收，那么随着骨的吸收，这个牙周的软组织和牙齿之间的缝就会更大，我们叫做牙周袋，那么越大就进一步积进去，又扫不干净，那么就更进一步的又引起炎症、引起骨的吸收，这样慢慢牙齿就松掉了，就形成牙周病了，就松脱了。

　　主持人：就是说如果，特别是那些肉眼可以看到的牙齿下面有一些牙垢的朋友，应该真的去正规医院采取些措施，把这些牙垢清洗掉，以免更大的问题的发生。

　　周磊：按现在的状况，至少肉眼看得见的就肯定应该到医院去，但是如果说有条件的情况下，应该每半年或者一年，定期到牙科医生那里去做些检查，那么做些检查就包括：有牙垢、有牙结石、有轻度的早期的牙周炎。及时的处理就可以把病情控制到一个早期的阶段，就可以避免进一步引起严重的牙周病。因为比较严重的牙周病，骨质一旦稀松了，要想修复回来就比较难了，所以如果把病情控制在早期，那就会对今后牙齿长期的健康很有效。

　　主持人：这个问题不光是牙齿不美观的问题，还可能会引起一些疾病。那另外一个，也是跟刷牙有关系的，特别是结合现在市面上这些各种各样类型的牙膏，大家就觉得这个牙齿、牙刷然后配合美白类型的牙膏，是不是就可以牙越刷越白，这个能不能做得到?

　　周磊：这个有没有美白效果的牙膏呢，现在绝大部分常规的牙膏，它是没有美白效果的，它等于就是说一般的给点磨料，因为牙齿除了软垢以外，它有时候有些色素，有些污垢这些，牙膏就会有些磨料，磨料就有助于把它刷得更干净。当然这个磨料都是经过严格控制的，不会造成牙齿硬组织的磨损，常规的牙膏都是这样。但就是其中个别比较特殊的，你说的有美白效果的就是一些比较特殊的牙膏，它里面就加了一些漂白剂，漂白剂主要用于有些牙齿轻度有点变色，那么它可以对牙齿表层的色素有一定的漂白作用，这个当然漂白剂的选择都必须是经过严格的检测的，大家必须用正规的，通过我国相关优秀机构已经认可的一些东西。但是就是说，单纯的牙膏漂白，一般来说是不会有太明显的效果。我们刷牙的目的主要还是清除污垢，要靠它来漂白，还是不会达到很明显的效果。