主持人：各位网友大家好，欢迎收看专家访谈节目。今天我们有幸请到了清华大学第一附属医院(华信医院)心脏中心小儿科主任李小梅教授，为大家讲解小儿心动过速的相关知识，欢迎李教授。

清华大学第一附属医院(华信医院)心脏中心小儿科主任李小梅教授
 

　　李小梅：主持人，你好。

　　主持人：首先我们谈一下小儿心动过速的概念问题，其中最重要的是，小儿心跳快一定是心动过速吗?心动过速都是病吗?

　　李小梅：这个问题回答起来比较复杂。成人心跳超过100次可定义为窦性心动过速，然而，在小孩，却没有一个特定的频率。因为，小孩随着年龄的增长，心率是逐渐减慢的，所以，在不同年龄组的孩子的心率范围是不一样的。所以，如果家长说，一个小朋友的心率是120次/分，这一定正常，或一定异常吗?很难判断。

　　我们要根据24小时动态心电图的心率，以及心电图的表现，看是否起源于正常窦房结，然后来综合评价是否正常。

　　主持人：也就是说，小孩不同的年龄，评价标准是不一样的?

　　李小梅：对，新生儿的正常心率一般是120-160，但成人大概是50-90，相差很多。人类在新生儿时期心跳最快，之后下降，不同的年龄组，心跳也不同;另外，当一个人处于不同的活动状态，如急躁、兴奋、安静、入睡等时，都有不同的心率。所以，我们要通过24小时动态心电图来综合评价。
[page]小儿心律失常评定标准[/page]

　　主持人：虽然不能仅仅通过心跳数目来辨别孩子是否生病，但出现哪些情况时，爸爸妈妈需要警惕了，可能会是疾病?

　　李小梅：一个是我们家长经常问到的阵发性室上性心动过速，为什么说阵发呢?就是突发突止。突发，是指在没有任何诱因的情况下，心跳突然特别快，一般来说每分钟可以达到180，或者200，甚至300，以至于数不清了。这个肯定是异常的。另外，持续的心跳快，比方说年长儿、学龄儿全天的心率都在110、120，甚至更快140、150，包括睡觉时也快，这个就有问题了。

　　主持人：除了心跳快，还有其他症状吗?

　　李小梅：年龄小的孩子往往没有症状，心跳200持续一两个小时，甚至更长，家长是完全看不出来的。如果那时候，听心跳是很可怕的，快的可能数不清了。但是，长时间持续快，以致孩子不能耐受了，导致心功能不全了，表现出心功能不全的症状时，就已经很危险了。

　　主持人：如果妈妈没有刻意去听，小孩子又不会说，是不是很难发现?

　　李小梅：有些孩子，心跳快持续一两小时，自己就转复了;如果不能转复，有的家长偶然会看到孩子颈动脉搏动特别快，或者正好摸到心跳，或孩子脸色不好去医院，偶然发现。稍微大一点的孩子，比如五六岁以上的，会描述心慌难受。

　　所以，在小儿，室上性心动过速没有一个准确的发病率，国内外都没有，为什么呢?因为孩子发病你不能发现，因为小孩子都不会说。

　　主持人：那是不是爸爸妈妈偶尔去摸摸小婴儿的心跳，也是件有意义的事情?

　　李小梅：对，可以这么说。但毕竟这个病的发病率还是低的，大概是千分之几，所以家长也不能太过恐慌，以至于老是摸孩子的心跳。

　　一些已经知道孩子患病的家长，经常问，出院后需要观察什么?我会告诉他们主要观察有无心动过速。怎么发现呢?这个就要靠父母自己去摸索，因为每个孩子表现的症状不一样，有的孩子发病时可能脸色不好，有的可能是精神不好。
[page]小儿心动过速的原因[/page]

　　主持人：为什么会发生心动过速呢?小朋友的心脏里发生了什么?

　　李小梅：这个就是涉及到心动过速的类型。首先，心动过速分为正常的和异常的。正常的有窦性心动过速，可以通过动态心电图来综合评价。

　　而疾病状态下的，主要分为室上性心动过速和室性心动过速，其中最常见的是室上性心动过速。但是，室上性心动过速或阵发性室上性心动过速，也是个大的诊断，是个大帽子，还要看具体的类型。

　　其中，预激综合征最常见，可以占到小孩阵发性室上性心动过速的百分之六七十;此外，房室结折返性心动过速是第二位的，可以占到16%-20%。这些具体的分型，很难通过心电图明确判断，需要做进一步的电生理检查。所以，医生给出的诊断多数就是阵发性室上性心动过速。

　　主持人：很多家长在网上咨询里提问，随着年龄的增长，孩子的心动过速可以自愈吗?又或者会不会加重?

　　李小梅：这要分不同的类型，因为不同类型的心动过速预后是不一样的。刚才谈到的预激综合征、房室结折返性心动过速，是心脏里先天多了一条或多条异常传导途径。如果不把这个打断，就会面临终身犯病。极少数的人会随着年龄的增长逐渐退化，但多数在三岁以内。如果，三岁以后仍在犯病，退化的几率就非常低了。

　　病情加重与否，就要看他犯病是否频繁。实际上，我们最关注的是孩子心跳快慢和持续时间长短。心跳越快，持续时间越长，对心脏的损伤就越厉害。

　　主持人：是不是一定要治疗?不治疗会怎样?

　　李小梅：治不治也是分情况。例如，持续性的房速不治肯定不行，每年从国内各地来的接待几十例，虽然心跳不是特别快，每分钟140、150左右，但是他持续好几年了。结果，一检查心功能已经很差了。因为，这种情况不是一天两天，二十几个月几年，最终肯定要治疗的。

　　但是，刚谈到阵发性室上性心动过速，就要分不同的情况而定了：如果犯病不厉害，每年两三次，每次半个小时左右，自己能够恢复，就可以不用管;但如果犯病频繁，持续时间长，并难以转复，就需要及时治疗了。

　　主持人：非常感谢李教授的精彩讲解。由于时间的原因，今天的访谈就要和大家说再见了。我相信本期李教授的访谈也给患者家长很大的信心。望患者能够早日康复。