主持人：各位求医网的网友大家好!欢迎您跟小编一起走进求医网专家访谈。随着人民生活水平的提高，咱们的物质生活水平也是水涨船高，肉瘤的发病率也是日渐成为威胁人类健康的一大杀手。

国内缓癌协会肉瘤专业委员会副秘书长杨蕴医生

　　今天求医网就为您请到天津医科大学二位专家，他们是天津医科大学骨软科主任医师，国内缓癌协会肉瘤专业委员会副秘书长杨蕴医生;还有一位天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任医师邢汝维医生，欢迎二位!

　　我首先特别想请教一下杨医生，您能不能给我们网友介绍一下骨与软组织肉瘤的定义，它们到底与癌症有什么区别?

　　杨蕴：骨与软组织肉瘤的定义和癌症的区别主要在于它们的来源不同，主要因为它们发生的部位不同。比如发生在脏器，比如乳腺、肺、肝就叫什么癌。发生在软组织的比方说脂肪、肌肉、血管这种恶性肿瘤就叫什么肉瘤。其实癌症和肉瘤它们都属于恶性肿瘤，对于肿瘤来讲它分两部分。

　　一部分属于恶性肿瘤，一部分属于良性肿瘤。恶性肿瘤当中包括两部分就是我们刚才说来源于脏器的叫癌症，来源于软组织的叫做肉瘤，而一部分良性肿瘤叫什么肿瘤。

　　主持人：如果言简意赅的介绍一下，就是说它发病的位置不一样称呼就不一样。

　　杨蕴：对!

　　主持人：邢医生我问一下，肉瘤到底有什么样的危害呢?

　　邢汝维：肉瘤首先是一种恶性肿瘤，不像老百姓讲的我长了瘤子，其实在肿瘤医院来讲肉瘤意义上就是恶性肿瘤。肉瘤一般发生在小孩，10岁以下小孩长肉瘤比较多，还有骨肉瘤发生在20岁左右的青少年比较多，所以它不仅危害青少年的发育，甚至会影响生命。
[page]肉瘤发病的症状[/page]

　　主持人：提起肉瘤它发病的症状是什么?

津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任医师邢汝维医生
 

　　邢汝维：肉瘤的症状很多，首先常见就是有肿物，肿物一般来讲，因为生长比较快，有时候产生疼痛。比如骨肿瘤，因为出现病理性骨折，再有影响关节的运动，如果压破神经会产生疼痛、麻木等一些症状。

　　主持人：刚才杨医生跟我介绍时就特别提及，骨肉瘤发病人群是青少年，为什么青少年发病率如此之高?

　　杨蕴：这个病主要发生在青少年，对于老年人来讲，如果有骨破坏通常不会是肉瘤，而可能是转移癌或骨髓瘤，这个病主要发生在青少年，特别是十几岁大二十几岁的人比较常见。像我们科就经常住着青少年患者，就是因为十五、十六岁时是高发年龄。

　　主持人：这些年骨肉瘤的发病情况怎样?

　　杨蕴：这个病在80年代以前，它是束手无策的，当遇到这种病人的时候往往需要截肢，而那时药物治疗也很少，它的五年生存率大不过20%，随着科学的不断进步，而且新药物的诞生，特别是对骨肉瘤来讲一些新的辅助化疗的诞生，目前来讲，我们的五年生存率能够达到50%-60%。保肢率从原来的截肢到现在基本上达到70%-80%。

　　主持人：刚才您聊天时提到，如果我们肢体上出现骨肉瘤的症状时特别不能掉以轻心。

　　杨蕴：对!刚才邢主任介绍了，腿上长一个肿物不疼不痒，这时家长和患者都比较忽略，就到一般的医院就诊，在没有做任何检查的情况下就得出结论，说什么不要紧，可能有点肿，甚至有按摩、热疗等等忽略了进一步检查。所以我今天要讲，当腿上发现不明肿物时，一定要到专科医院就诊，作一个详细的检查，以免耽误病情，对于恶性肿瘤来讲，早期发现早期治疗，对愈后有很大帮助。我们往往把肿瘤的大小作为愈后的标准之一。比如说小于五公分的肿瘤，它的愈后要比大于五公分的肿瘤要好的多，所以有了这种情况一定要去专科医院，不要盲目热敷、针灸、按摩，因为这种治疗对恶性肿瘤不但没有好处，反而带来很多的坏处，甚至造成转移，所以这方面一定要特别小心。

　　主持人：北方网特别提醒青少年家长朋友们，如果你们的孩子肢体上像杨医生说的一样出现不明肿胀现象一定要去专科医院采取及时治疗。那么邢医生到底什么因素诱发肿瘤的产生?

　　邢汝维：诱发的因素目前来说不是很明确，比如说现在比较常见的一个是外伤，再有像皮肤癌的病人接触紫外线的照射，还有一些本来皮肤上有病，经过一些刺激以后，容易癌变。比如还有一些不良的痣，经过刺激以后容易癌变，如果一旦遇到这种情况，要提醒家长同志或者患者要注意。
[page]骨肉瘤预防[/page]

　　主持人：我们凡事讲究防患未然，骨肉瘤到底能否预防、怎么预防呢?

　　邢汝维：预防来讲，主要还是早发现早治疗，到专科医院进行治疗，不要去一些不专业的或者盲目到一些小医院找一些非专业人员治疗，这是主要的。

　　主持人：杨医生如果我怀疑身上得了肿瘤、自检能不能查出来?

　　杨蕴：良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别之一就是生长速度，往往有患者就医时就谈到这种情况，比如上肢和下肢长了肿块，而且生长速度很快，两个月长了一倍还要多，这种情况下一定要警惕。因为良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别之一就是生长速度，良性肿瘤生长比较缓慢，恶性肿瘤生长比较迅速。所以在自己检查过程当中特别注意的一点就是生长速度。另外良性肿瘤边界比较清楚，恶性肿瘤边界不太清楚。再一个就是皮温，因为恶性肿瘤血液比较丰富，当它长了一个肿物而且皮温比较高时，这就是警惕。另外还有疼痛，疼痛也是恶性肿瘤的一个特点，因为它生长比较快，压破了周围的神经，才造成疼痛。往往我们遇到这种情况，比如患者来医院就医，说腿上、腋下这些区域长了一个肿物、疼痛，自己吃了一些消炎药，甚至输液一周或者十天，肿瘤不但没见小，反而增大，这种情况下一定高度警惕，必须到医院做一个正规的诊治。

　　主持人：邢医生到底什么样的环境下会促使这种骨肿瘤的产生?

　　邢汝维：促使骨肉瘤的发生这种情况还不是很明确。

　　主持人：还没有很明确。

　　邢汝维：对!还没有很明确。骨肉瘤一般生长在青春期，所以在青春期时，比如一些原因不明的关节疼，长时间的疼痛特别是在关节周围要提示家长同志们或者一些青少年患者特别注意了。

　　主持人：我觉得发病率如果局限在青春期里面，我觉得是特别容易让人忽视的阶段。因为很多青少年朋友平时运动时会挫伤，有可能让大家忽略到它是一个骨肉瘤产生病变的前兆。如果患者身上患了骨肉瘤，我们现在目前的医疗措施有哪些?

　　邢汝维：在70年代以后患者基本上截肢治疗，当时大概在百分之二十几。随着一些化疗药物的进展还有化疗手段的不断完善，现在的骨肉瘤，像杨主任讲5年生存率达到50%到60%的样子，甚至有些患者可能还会高一些，我们科现在就是这么一个水平。

　　主持人：杨医生也是说，包括您科室的65张床已经全部爆满。

　　邢汝维：对!目前来讲像煮沸灭活这是我们科的一个特色，另外杨主任搞的课题叫非主流灌洗也是我们的特色，这是目前治疗骨肿瘤包括软组肿瘤的一项很重要的治疗办法。
[page]骨肉瘤的治疗效果[/page]

　　主持人：杨医生刚才说到，我们以前生长骨肉瘤就是截肢，现在我们的治疗水平已经上升了，我们现在如果治疗的话，治疗效果怎样?

　　杨蕴：因为恶性肿瘤的治疗，不单是手术问题，是一个综合治疗。什么叫综合治疗?它包括手术、化疗、放疗、免疫等等，对于骨肉瘤患者来讲首先第一点要保命，因为保命才能保肢。在这种情况下我们就先要做化疗。什么叫化疗?就是化学药物治疗的简称，它通过输液将药物输到体内，对于全身癌细胞都有杀伤作用，在手术之前，我们要给手术的局部造成一个非常好的环境，才考虑手术。不能说来了以后咱们先做手术，把手术做完再考虑其他。像我说的先保命后保肢，目前我们在这方面有什么治疗特点呢?病人来了以后要做一个全面检查，做一个评估，这个病人患肢还有肝和肺有什么情况，给家长或家属做全面的交待。在做完几个周期化疗以后再考虑局部病变再做评估。对于发育比较成熟的患者来讲局部可以换假体(音)或者异体骨(音)，另外，还有我们科的特色即通过热药灌注、煮沸灭活等等，在保肢这方面我们的经验比较多。为了不断提高生活质量，尽量能够把肢体保住，提高患者的自信心。

　　术后我们还要继续进行化疗，继续杀灭体内癌细胞。我们最近几年对骨肉瘤治疗的成功率在不断提高，各种术式，方式方法也在增多。

　　主持人：现在的感觉就是肉瘤虽小后患无穷的感觉。刚才杨医生一直提到他们科室，邢医生很多公众不但对肉瘤的认识不足，同时对天津医科大学附属肿瘤医院骨软科也不是特别的了解，您能不能给网友介绍一下咱们骨软科的具体情况。

　　邢汝维：我们骨软科是在国内第一个成立的专业科室，我们接收的病人一般都是骨肿瘤和软组织肿瘤，在骨肿瘤和软组织肿瘤方面，包括皮肤肿瘤还有转移癌等方面咱们天津肿瘤医院走在国内前列。有个别项目我们可以说在国内是属一属二的(软组织肿瘤)。我们科现有教授一名，有主任医师两名，副主任医师四名，有博士生一名，硕士生四名，我们床位65张床，目前接收的病人主要来自东北、华北还有本市的一部分病人。

　　在治疗方面，我们科很有特色，是别的医院没有的，也是独有的。可以说我们科在这方面做了不少工作，也取得了不少成绩。

　　主持人：像您刚刚提到的，杨医生我们说到煮沸灭活和热药灌注这两个医疗方法与措施，这两个具体用白话来说到底是针对什么样病来对症下药的?

　　杨蕴：所谓热药灌注当人肢体出了毛病以后，我们把患肢和机器接通，给患肢局部进行强化治疗。因为所有的药物治疗都有副作用，我们通过局部治疗减轻对全身的副作用，它的副作用主要在患肢上。换句话说当一颗大树它的侧枝有了毛病以后，我们把它的侧枝和主干临时阻断，这个侧枝和一个机器接通单给侧枝进行加温、加药物治疗，这就是我们所说的热药灌注。

　　主持人：听了两位主任医师的介绍，相信很多网友对肉瘤的治疗和预防有了大致的了解。说到底还是套用一句广告词“有健康才有将来”，如果您在身上发现不一些原因不明的肿块，要及时到专科医院就诊，以便医生为您提供正确的答案，不要延误较好治疗时机。最后我仍然要感谢两位医师能够抽时间到求医网专家访谈作客谢谢您!