马士薇主任谈：儿童多动症
发布时间：2013-06-03 求医网
面对有多动症的小孩，相信绝大多数的家长都特别头疼，怎么自家的小孩就这么“不乖”呢?同时很多家长都存在这样的侥幸心理，小孩长大一些就不会这么顽皮了，会越来越懂事的。多动症真的能够随着年龄的增长不治而愈吗?为此，本期求医健康访谈栏目专访了上海市儿童医院上海儿童保健所马士薇副主任医师，下面就让我们跟随马主任一起来了解一下儿童多动症?
多动症三大核心症状：注意力分散、多动、冲动
主持人：多动症的症状有哪些?
马士薇：儿童多动症的核心症状就是注意力分散、多动、冲动，而判断一个孩子是否患有多动症则是一项非常专业的工作，需要综合学校、医院、家庭多方的意见和评估，在日常生活中，孩子的好动与多动区别如下：
第一：看他的好动和同龄的孩子相比是否明显超过，是否格外的好动、易冲动，如果和同龄的孩子相比没有明显的好动，冲动，家长是不用过度忧虑的。
第二：看孩子的好动是否分场合。多动症的孩子往往注意力分散，无法集中精神，而且是不分场合、不受控制的、持续性。好玩的孩子往往一下课就满操场飞奔，但一上课又能乖乖坐下听课，对自己的行为有很好的控制力，老师和家长绝不能因为孩子某一个场合的一些举动就断定为多动症。
第三：多动症的孩子还有另外一个明显的特点，即行为缺乏系统性、目的性。同样是捣乱课堂纪律，好动的孩子很可能是由于课间休息时间的一些小矛盾，故意恶作剧来引起他人的注意，而患有多动症的孩子的行为则是漫无目的的，持续性的，难以控制的，纯粹就是东摸摸西看看，这种毫无目的的多动比较容易发现，是临床上诊断一个非常重要的参考。
第四：在多动症的诊断中，孩子的社会功能有否受损非常重要，比如对不同环境的适应能力、交往、学习能力。由于多动症的孩子注意力很难集中，这些能力也会存在一定损害。
主持人：如何确诊多动症?
马士薇：确诊多动症需家长、医生、老师三方综合评定
由于儿童多动症诊断没有明确的实验室指标、没有血尿化验的异常及不靠X线片和脑电图。儿童多动症的诊断是多轴诊断，一个比较复杂的工作，必要时需要家长、父母、老师的多方综合评估。
父母在判断儿童多动症的时候必须把握的是孩子的好动是否与年龄、气质相匹配，有的孩子生来活泼好动，喜欢运动，有些孩子则比较喜欢安静。在诊断时，父母所填写的调查问卷、孩子的生长发育情况及孩子在家庭生活中的表现非常重要。
同时，在某些情况下，医生甚至还需要取得学校老师的配合。学龄期儿童一天中的大部分时间都在学校中度过。老师可以提供孩子上课期间是否能够集中注意力、是否捣乱课堂纪律、作业完成情况等诸多关键信息。
主持人：多动症有什么危害?
马士薇：根据现有国外学者的长期跟踪调查，大约有三分之二的多动症会持续到青春期，而三分之一的多动症患者症状会一直持续到成年后。作为学龄期儿童，多动症最为直接的危害就是影响学习成绩，影响社交能力及自信心的建立，而如果不加以干预，甚至可能未来的择业方向。
期待多动症能够自动痊愈的家长最终都还是听取了医生的治疗方案，因为多动症会非常明显的影响孩子的学习成绩，同时阻碍孩子社交能力的发展，造成自信心下降、自我评价较低、交际能力低下等现象，不同的年龄阶段会有不同的表现。会影响孩子的一生。
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主持人：多动症只有儿童有吗?
马士薇：多动症不专属小孩 成人也会有
人们普遍以为，多动症是小孩子的病，而且会随着年龄的增长而自愈，成年人是不会发生这种疾病的。其实事实并不是这样，多动症小孩不会随着年龄的增长而会自愈，并且多动症并不是儿童专有的疾病。根据确诊的多动症患者，从现在的研究来看，有三分之二的患者是持续到青春发育期的，有三分之一的是持续到成人的。
成人患多动症主要表现为急躁、易发脾气、焦虑、注意力分散等。与儿童的多动症一样，成人患多动症同样影响学习和工作。主要表现在：组织、计划与解决问题的能力不佳，经常拖延工作直到限期迫在眉睫。难以对不感兴趣的任务付出持久的努力，需要集中注意力时往往出现注意力高度分散，无法在局限的空间内作长时间的停留。阅读、写作过程中有持续注意力缺陷，阅读理解功能不良，容易对枯燥的材料或任务感到厌烦，学习成绩差。
主持人：多动症的孩子家长能做什么?
马士薇：多动症的治疗过程除药物外，家长的日常行为矫正非常重要，而每天必做，陪做作业是行为矫正之一。为了监督孩子学习，不少家长都会陪孩子做作业，但是陪伴患有多动症的孩子做作业则显得更为重要。由于患有多动症的孩子缺乏时间观念，注意力不集中，容易分心，写作业容易时拖拖拉拉，错误百出，稍微一点响动立刻分心。如果没有家长严格的监督矫正，养成拖拖拉拉、分心的习惯，影响孩子的学习成绩及睡眠，并且进而打击孩子的学习动力和自信心。
家长首先需要的就是一个安静、没有干扰的的环境和计时器(如闹钟)，明确时间观念，严格监督，在孩子开始做作业之前做完要做的事，比如大小便、喝水，准备文具用品要简单，不要太花哨造成分心，计时半个小时，在这时间段内家长与孩子均不要讲话，交流，如孩子有分心拖拉的情况可用事先约定的拍肩膀、拉衣服等动作提醒，半个小时后休息五分钟，不会做或做错的题目放在最后半个小时集中完成。家长可以通过这种与孩子之间的“君子协定”，不断强化孩子的时间意识，强调单位时间内的专心致志，充分提高时间利用率。
而在批评时家长同样要讲究方式方法，一定要坚持的金标准就是“对事不对人”，批评时针对孩子的行为而非个人，先表扬后批评的原则，杜绝“你这个人怎么这么懒”一类的负面评价，坚持“你这样做不好”的原则。
多动症的治疗是一个长期的过程，非常考验家长的耐心和包容度。只有充分了解多动症的相关知识，和医生高度配合，与老师有效沟通，常年不懈的坚持下去，从点滴做起，才能最终让孩子摆脱多动症的困扰，回到正常的社会生活中来。
主持人：好的，非常感谢马主任的细心讲解，通过马主任的介绍，大家对多动症也有了一定的认识，在这里，求医网祝愿多动症患者早日康复。由于时间原因，本期访谈到此就要结束了，感谢各位网友们的收看，我们下期节目再会。
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