胸主动脉瘤的治疗方法有很多种，常见的有胸主动脉瘤的保守治疗、胸主动脉瘤的支架介入治疗和胸主动脉瘤的外科手术治疗等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择，本期专家为您详细讲解胸主动脉瘤的治疗，详情请见下文。

朱俊明医师

　　主持人：做客求医网健康访谈栏目的嘉宾是：安贞医院心脏外科主任医师朱俊明。

　　主持人：胸主动脉瘤是什么?

　　朱俊明：胸主动脉瘤(Thoracic Aortic Aneurysms)不是真正的肿瘤，而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出，出现的像“瘤子一样”的改变。胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤，是退行性变，胸部主动脉部分异常扩张，变形，呈瘤样突出。

　　主持人：胸主动脉瘤的早期症状是什么?

　　朱俊明：40%的患者无临床症状而在体检时发现，其症状主要与动脉瘤大小及并发症有关，可分为几类：

　　1、心血管表现 如因主动脉根部扩大引起的主动脉反流(心功能不全表现)、因冠状动脉灌注不良出现的心肌缺血症状、以及因附壁血栓脱落引起的肢体或脏器缺血和(或)栓塞症状。

　　2、动脉瘤引起的压迫症状 如升主动脉瘤或弓部瘤可引起上腔静脉受压;弓部瘤和降主动脉瘤可压迫气管，出现咳嗽、呼吸困难、咯血;压迫食管引起吞咽不畅;压迫喉返神经引起声嘶。

　　3、其他症状 如胸、背部疼痛(持续性或突发性、钝痛或撕裂样剧痛)。

[page]胸主动脉瘤如何治疗效果好?[/page]

　　主持人：胸主动脉瘤如何治疗效果好?

　　朱俊明：胸主动脉瘤的保守治疗

　　以前常用的一种胸主动脉瘤的治疗方法是保守治疗，主要是通过降血压来改善胸主动脉瘤的情况，但是降了血压之后，主动脉的瘤体还是一样的大，不会因为保守治疗而减小。所以，现在使用逐渐减少了。

　　胸主动脉瘤的支架介入治疗

　　对于胸主动脉的降主动脉瘤现在比较好的方法是主动脉支架，主动脉支架是一种介入治疗，他把一根人造血管制作到一个可以膨胀可以收缩的金属血管支架上，然后通过股动脉切开，顺着股动脉腔进入腹主动脉，再进入胸主动脉，到了病变部位之后把支架放出来，让它前端超过瘤腔，附着在正常的主动脉壁，下端也超过瘤腔，紧贴到主动脉壁上，今后血流就在人工血管腔中间流过，人工血管腔外的瘤腔就被旷置，这是一个现在最常用的方法。支架介入的优点：具有切口小、创伤小、住院期短、恢复快等优势，因此尤其适用于高龄或伴重要脏器功能不全的病人。缺点费用高昂。手术成功率99%。

　　胸主动脉瘤的外科手术治疗

　　真正起作用的治疗还是直接对瘤体进行干预，开胸做人工血管置换这是传统的方法，主要是通过开胸做体外循环的手术来治疗，在体外循环下把动脉阻断后把瘤壁切开，把人工血管缝到瘤腔里，两端接到健康的血管上面，外面再把瘤壁包裹起来，这个手术的创伤比较大，时间也比较长，也有一定的风险，现在已经越来越不做了，但是对于升主动脉和主动脉弓部的还没有很好的替代方法，所以主要还是要依靠传统的开胸人工血管置换手术。

　　主持人：本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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