心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，女性多于男性，病因不明，但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染，及用了某些药物(如反应停等)可导致胎儿发育不全，造成房间隔缺损。那么，如何诊治成人房室缺呢?下面听听专家的介绍。

肖明第解析成人房室缺

　　主持人：做客本期求医网健康访谈栏目的嘉宾是：上海远大心胸医院主任医师肖明第。

　　主持人：成人房室缺如何诊断?

　　肖明第：诊断：

　　根据幼年易感冒，青年后出现心悸、紫绀，运动受限的症状，体检时心尖搏动左移，心前区扪及右室收缩抬举感，听诊时可闻肺动脉瓣区收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并分裂，辅以心电图表现及X线胸部检查一般可以诊断。

　　辅助检验：

　　心电图表现：电轴右偏，右心室肥厚，右束支传导阻滞。

　　X线表现：右房、右室及肺动脉干均扩大，主动脉弓缩小，肺纹理增多，透视下可见肺门“舞蹈”症。

　　超声心动图可示房间隔中断，右心房容量负荷增加;彩色多普勒血流显像对缺损部位分流可清晰显示。

　　如肺动脉高压或可疑畸形复杂的患者可行右心导管检查，或右心造影帮助确诊。

[page]成人房室缺的治疗方法是什么?[/page]

　　主持人：成人房室缺的治疗方法是什么?

　　肖明第：作为先心病的传统治疗手段，心脏外科在体外循环、深低温麻醉下对缺损进行直视下修补无疑是一种成熟的治疗方式，但是手术与创伤、麻醉与体外循环、输血与围术期处理、患者社会竞争力与心理障碍等一系列问题在很大程度上影响着患者远期预后。介入治疗作为一种新的治疗手段，由于其创伤微小、恢复时间短、避免了深度麻醉、对患者的生理及心理干扰细微等优点，近20年来得到迅猛发展。尤其是在全球范围内数十万例的治疗经验和长期随访结果已经证明，介入治疗可以作为外科手术的替代方式适用于符合介入治疗指征的房间隔缺损患者。

　　1. 适应证及手术时机

　　(1)不适合介入封堵的病例可采用手术治疗，通常选择在2-4岁时行外科手术的原因是随患者年龄增长对手术的耐受力增加。

　　(2)如果婴儿期房间隔缺损并发反复心力衰竭且药物治疗效果不佳，或者伴有支气管肺发育不良的婴儿期患者，需要吸氧及其他内科治疗，又不适合采用介入封堵，应当在婴儿期施行外科手术。

　　(3)对于肺血管阻力过高者(如>10woods /m2，或使用血管舒张剂时>7 woods /m2)不适合外科手术。

　　2.手术过程

　　通常在体外循环情况下，通过胸骨正中切口进行简单缝合修补或者用心包补片或聚四氟乙烯树脂补片修补。近年临床也有采用微创心脏手术修补房间隔缺损的术式，但其并不能减低痛苦、减少住院日数以及减轻患者经历手术的压力。

　　主持人：以上就是成人房室缺的诊治知识介绍，希望对你有所帮助，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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