主持人引言：近年来，前列腺疾病在中青年男性中发病比例已高达30%至40%，据相关统计资料表明一半以上的男性一生中某个阶段都曾被前列腺疾病困扰过。前列腺炎既然已经成为男性的常见病和多发病，那么在日常生活中我们可以通过哪些方式或者说用什么办法才能有效地预防前列腺炎的发生呢?

　　为此，我们今天很荣幸的邀请到济南九龙泌尿专科医院的张德春院长，跟我们一起来聊聊前列腺疾病的相关知识及科学预防。

　　《张德春简介》

　　★山东省男性病专家会诊中心首席专家

　　★北大男科中心泌尿生殖疾病研究专家

　　★亚太前列腺疾病临床研究基地主任委员

　　★济南九龙泌尿专科医院院长、学科带头人

　　★我国“万例手术无事故”荣誉获得者

　　张德春 毕业于山西大同大学。从事泌尿外科临床工作近30年，被业内尊为“九龙第一刀”，是济南九龙泌尿专科医院泌尿疾病专业的领军人物以及学术带头人。擅长泌尿外科、普外科、男性疾病疑难杂症的诊治，并擅长微创泌尿外科手术技术，开展的多项微创技术填补省内空白。三十年间，张教授临床**前列腺疾病、性功能障碍、泌尿生殖感染患者近万人，积累了丰富的泌尿外科临床诊疗经验，深受患者好评 。

　　主持人：张院长，我们都知道，九龙泌尿专科医院最出名的就是男科了，您作为院长，又作为一名外科专家，在男科方面也已经奋斗了30余年，那么，看到上面这样一组数据，我可不可以理解为在男科疾病中，前列腺是发病率比较高的器官?

　　张德春院长：当然可以这么理解，那为什们发病率高，因为它干的活比较多，所以才会出现如此高的发病率。

　　主持人：虽然我们一直在讲前列腺疾病，但是很多人也没太有概念，前列腺到底长什么样，它在我身体的什么地方，大家会说，在肚子里啊，但这个说法太宽泛了，既然前列腺承载了这么重要的角色，那对男人的生殖健康又起到了哪些作用?张院长来给我们普及一下这个知识，好吗?

　　张德春院长：好的。前列腺是男子生殖器附属腺中**的一个实质性器官，位膀胱下部，紧包尿道起始部，外形似栗子，质坚实，色淡红稍带灰白，上端稍宽大，称底部，稍凹陷，属膀胱面，前部有膀胱颈与之相接，尿道穿行而过，后部有左、右射精管贯穿其中。前列腺下端稍尖细，背面与直肠临近，故经直肠可触及。

　　前面提到的，前列腺干的活多，就是指它在生理功能上所起到的重要作用。前列腺上皮细胞能持续分泌一种较稀薄的无色乳状液，呈弱酸性(PH6.5，发炎时可达PH7.7，呈微碱性)。占射出精液量的1/10～1/3, 其中所含有的脂族多胺的转化物具有特殊气味，是精液气味的来源。
[page]该如何准确判断前列腺炎[/page]
　　主持人：就如张院长所说，我们平时会听到诸如前列腺炎、前列腺增生等等的这些名词，但并不了解怎样的前列腺才是健康的，怎样才是不健康的，因为它不像我们的皮肤，划伤、擦伤都可以看见，而这个我们看不见。那该如何来准确的判断呢?

　　张德春院长：是的，虽然大家看不见，但医生却可以看得见，我们可以通过科学的检查来确定，刚开始也说到，前列腺疾病的发病率呈上升趋势，有些患者朋友对此不了解，觉得没有症状了，就不需要理会，不需要治疗了，其实并不是这样的，应引起足够的重视。

　　主持人：看来前列腺疾病的危害不容小觑，那么，张院长，可否请您针对常见的这几种前列腺疾病给大家做一个详细的讲解。

　　张德春院长：好的。前列腺疾病种类很多，其中最常见的就是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌这三种。

　　(一)前列腺炎

　　首先是前列腺炎，它是泌尿外科临床上最常见的炎症性疾病之一。细分下来又分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。其中，急性前列腺炎的发病率仅占到5%，临床上并不十分常见。

　　(1) 急性细菌性前列腺炎

　　急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌，也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体等。前列腺腺泡有多量白细胞浸润，组织水肿。大部分病人治疗后炎症可以消退，少数严重者变为前列腺脓肿。

　　临床表现：发病突然，有寒颤和高热、尿频、尿急，排尿痛。会阴部坠胀痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。常见的并发症有急性尿潴留、附睾炎、直肠或会阴痿，血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。

　　(2)慢性细菌性前列腺炎 大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程。其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。临床表现多为排尿不适及尿道口“滴白”、疼痛、性功能减退、头昏、头胀，并伴有其它并发症。可通过直肠指检、前列腺液检查、分段尿及前列腺液培养检查进行科学诊断。

　　(3)慢性非细菌性前列腺炎 又称无菌性前列腺炎是前列腺炎综合征的最常见形态，其患病率是细菌性前列腺炎的8倍。对此病的致病原未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔及前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。

　　一般来说，慢性前列腺炎的征象相对较少，因为在菌尿反复发作的期间是一段相对无症状期。然而，它却是男子尿路感染复发的最常见的原因之一。对于那些反复发作菌尿而静脉尿路造影正常的患者，应该高度怀疑慢性前列腺炎的存在。

　　在治疗上应针对不同的病情对症治疗，目前治疗比较好的还是前列腺靶向分型疗法，该疗法通过前列腺隧道扫描准确找出致病菌，可以针对多种不同的前列腺疾病给予针对性的治疗。患者在治疗期间应积极卧床休息，输液，应用抗菌药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、退热等药物，以缓解症状。如有急性尿潴留，避免经尿道导尿引流，应用耻骨上套管穿刺造痿。

　　(二)前列腺增生

　　其次是良性前列腺增生 简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。临床上可出现尿频、排尿困难级尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等症状，因此，老年男性更应该引起重视，定期体检，若发现相关症状及时就医。

　　治疗上，虽然药物治疗有一定的疗效，但对于梗阻严重的前列腺增生应考虑手术治疗。有尿路感染和心、肺、脑、肝、肾功能不全时，宜先作尿引流，插导尿管或膀胱造痿术，待全身情况改善后再行手术。

　　(三)前列腺癌

　　另一值得关注的就是前列腺癌，它在欧美发病率极高，在高龄男性中仅次于肺癌，但在我国比较少见，近年发病率迅速增加。其病因尚未查明，可能与遗传、食物、环境、性激素等有关。前列腺癌98%为腺癌，常从前列腺的外周带发生，大多数为多病灶。可通过直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定来进行临床诊断。

　　前列腺癌也属于老年人疾病，病程较长，一般不主张在70岁以上行治疗性前列腺切除术，一方面高龄患者死亡多数与癌症不相关，另一方面内分泌治疗和放射治疗可望多数生存5年以上。
[page]生活中如何预防前列腺疾病[/page]

　　主持人：看来前列腺疾病的整个病理及治疗过程还是很复杂的，这也让我想到一句话，叫防范于未然，为了避免在我们得了前列腺疾病之后四处寻医问药，生活中的预防是不是就非常重要了呢?

　　张德春院长：说的没错，现在前列腺健康问题已经不仅仅是患者朋友们所关心的问题，同时也引起了很多健康男性朋友们的关注，但由于前列腺疾病大多没有一个明确的病因，这就给疾病的预防带来了很大的困难。因此，我们要从前列腺的卫生保健入手防治前列腺疾病。

　　1、注意个人卫生。平时有条件时，要清洗前后二阴，性生活前后也要清洗为好。

　　2、作息有规律，保持精神愉快。前列腺疾病病程长，不易**，常使人消沉悲观，甚至绝望，这种心情对身体极为不利。乐观的态度有利于病情好转。

　　3、避免对前列腺的压迫。少骑或不骑自行车，减少对前列腺的摩擦，如果骑车，以15-20分钟之内为好。久坐则需定时稍作散步或其他轻微活动。

　　4、节制性生活。性生活过度，使前列腺充血，会导致前列腺肥大发生或使该病加重;但也不主张禁欲，因为前列腺是精液的重要组成部分，禁欲使前列腺液不能随精液排除，会加重脓性分泌物潴留。

　　5、饮食宜清淡，多食含纤维素的绿色蔬菜;烈酒及辛辣食物使血循环加快，使前列腺充血，增加排尿阻力。多饮水，增加排尿量，可减少尿道结石和泌尿系感染的发生。

　　6、保持大便通畅。大便秘结，粪快直接对前列腺体压迫，引起排尿不利。中医有“大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣”之说。

　　7、平时不要憋尿，有了尿意不及时排尿，使膀胱过度充盈，超过膀胱收缩能力时，导致排尿无力。

　　8、加强身体锻炼。锻炼身体可以增强人的免疫力和抗病能力。对前列腺局部来说，腹部、大腿和臀部的运动可以使前列腺得到按摩，促进前列腺组织的血液循环和淋巴循环，中老年人每日慢跑或快走20-30分钟对前列腺有保健作用。

　　主持人：虽然通过预防已经在很大程度上减少了疾病的发病率，但也有患者朋友提问了，我平时已经很注意了，但还是因为某些原因不幸惹上了前列腺疾病，一到医院，先是一堆的化验单，再就是医生的解释，说什么这个问题很严重啊，不治疗非但会影响正常的性生活，影响生育，甚至还会威胁生命。这样听来，大家就害怕了，真的有这么严重吗?

　　张德春院长：这也不尽然。虽然前列腺疾病的及时治疗很重要，但也不排除有些医生的过度恐吓，或者是过度治疗。因此，这就要求大家一定要选择正规的专科医院进行检查及治疗。

　　我院为了给患者朋友们提供更好地就一平台，2011年正式成立了山东省**男科博士门诊，即京沪三甲优秀专家会诊中心，汇聚了近10位京沪地区三甲名医专家，其中有国务院特殊**专家6位，高效解决临床诊疗过程中的各类医学难题，进一步提高医院在男科领域的科研攻关能力，从而为广大患者的日常就医带来更多方便。

　　主持人结语：非常感谢张院长，在这一讲的过程当中呢，我**的一个收获就是，关于我们的前列腺疾病，并不需要过度的恐慌，经过科学的预防跟治疗都可以保证我们男性朋友的健康，希望男性朋友们也能跟我有一样的收获!