由于听力损失，听力障碍儿童在认知、语言及社会性等方面都表现出不同于普通儿童的特点。对于听力障碍儿童来说，听力问题是第一性的，至于认知、语言以及社会性发展方面的问题是第二性或第三性的。那么，听力障碍儿童的发病原因是什么?临床障碍主要表现在什么方面?下面让我们共同来了解一下。

龚树生教授介绍小儿听力障碍的病因及症状

　　主持人：做客本期求医网健康访谈栏目的嘉宾是：北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科专家龚树生。

　　主持人：小儿听力障碍的病因是什么?

　　龚树生：听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能的终身损害.障碍的严重程度有几个因素决定：发生听力丧失的年龄;听力丧失的性质---它的持续时间, 受损的频率,丧失的程度和每个儿童的易感度(包括共同存在的病毒损害,智力发育落后,基本语言缺陷),听力的精确评价---受损的频率,空气和骨传导的丧失---均可获得,并不受年龄和障碍程度的影响。

　　对有感觉神经性听力丧失的儿童,传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力.听力丧失对另有感觉,语言和认知缺陷儿童的影响,比其他健全儿童更严重.

　　病因学和发病机制

　　传导性听力丧失　大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失,与中耳炎和它的后遗症有关.几乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的,间歇性或持续性的听力丧失.反复发作或严重感染可导致长期性缺陷.最易感染中耳炎的为那些有颅面部异常(如腭裂),免疫缺陷(如婴儿暂时性低γ球蛋白血症)和暴露于环境危险因素(如吸咽,日托场所)的儿童.男孩比女孩更易患中耳炎.

　　听力系统的任何部位疾病都可导致儿童听力丧失.单独发生或为一综合征的部分的外耳道和中耳的畸形(如Treacher Collins综合征),可导致传导功能的丧失.单独中耳畸形的儿童,可发生先天性感觉神经性听力丧失.

　　感觉神经性听力丧失　当感觉性(听毛细胞)和神经性(脊髓神经节细胞)的丧失发生在产前,则名为先天性感觉神经性听力丧失;如果听力丧失发生在生后第1或第2年,则名为儿童早发性进展性感觉神经性听力丧失.先天性感觉神经性听力丧失可由于外因和内因所导致(表260-4和表260-5).

　　后天性感觉神经性听力丧失可由以下原因引起：自身免疫性疾病;耳毒性药物如氨基糖苷类,顺铂和阿司匹林(整个作用是可逆性的);细菌性脑膜炎; 先天性和后天性病毒感染,如先天性风疹,巨细胞病毒,腮腺炎;细菌性内毒素和外毒素;听力损伤,这是由于暴露与过响的音乐,火器,发动机噪音或声音过响的玩具;暂时性骨振荡或骨折所导致的听力损害(骨折对由中耳创伤性破坏所致的听力丧失含有传导性成分).

　　听神经(Ⅷ)原发性疾病在儿科少见.最常见的是多发性神经纤维瘤Ⅱ型病人中的神经鞘瘤,其他罕见的原因有脑膜瘤和转移性瘤.偶尔严重的核黄疸患儿发生感觉神经性听力丧失和其他脑干损伤的体征,如运动功能的损害.

　　单侧性听力丧失可发生于以上任何一种情况,流行性腮腺炎的是一常被确定的原因.单侧性听力丧失的结果常被低估;这种儿童由于在中度吵闹的环境中有听清讲话的困难,因而可发展为显著的语言障碍.

[page]小儿听力障碍临床体征主要体现在哪些方面?[/page]

　　主持人：小儿听力障碍临床体征主要体现在哪些方面?

　　龚树生：听力

　　听力障碍儿童由于某种原因使得其听觉系统某一部位发生问题，导致听力部分或全部丧失，听不清或听不见声音。

　　认知

　　听觉是人们感知外界事物的主要渠道之一。由于听力损伤，听力障碍儿童获取外界信息收到阻塞或限制，很难清晰甚至不能获得声音信息，从而影响其认知的丰富性和完整性，这种影响主要表现在感知觉、注意、记忆和思维四方面。

　　语言

　　对于听力障碍儿童来说，听力丧失的结果首先是对语言发展的限制，不能或很难清晰地感知语言，发出声音却不能得到充分恰当的听觉反馈;无法得到充分的言语强化;不能听到承认的言语师范，发生语言学的困难。听力障碍儿童的语言发展具有如下特征：不会说话;发音不清;发音异常;音节受限制;语言发展落后;智力发展与语言发展不同步。

　　情绪、个性及社会化发展

　　听力的丧失使得听力障碍儿童不能自由地表达自己的想法，也很难充分地理解他人的意思，因而在情绪、个性和社会化方面呈现出特有的行为表现。

　　主持人：本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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