主任医师杨宏斌介绍腰椎病防治方法-求医网

主任医师杨宏斌介绍腰椎病防治方法

发布时间：2013-06-14 求医网

　　目前《国内脊椎护理专家》杂志社特邀腰椎病专家，副主任医师，国内针刀医学会会员，中华临床医学会常务理事，国内颈腰痛研究会会员杨宏斌教授做客访谈，和大家一起聊聊腰椎间盘突出如何保养的话题。

　　主持人：我们发现一个现象，现在各大医院的骨科门诊里，有很多前去看腰椎间盘突出的病人，而且其中有不少是年轻人，在我们的感觉里应该是老年人得这种病的居多，这是为什么呢?

　　杨宏斌：腰椎间盘突出症是一个常见病，是一个多发病，这几年发病逐渐有年轻化的趋势了，最大的原因就是，年轻人学习任务比较重、工作压力比较大，加上快节奏的生活，久坐、连续上网……所以在这种情况下相对来说腰椎活动量就少了，长期腰椎处于慢性疲劳的状况。在这种情况下，日积月累，腰肌处于慢性劳损，所以年轻人发病逐渐增多。

　　主持人：所以腰椎间盘突出不是老年人的专利了，已经很多的白领，经常坐着工作的人，都会有这方面的困扰。

　　杨宏斌：是的，以前多在50岁以上考虑椎间盘突出的问题。我在门诊碰到这么一个病人，十七岁的孩子，中学生的学习非常紧张，常常加点熬夜，久坐时间长，活动少，患上了腰椎间盘突出症。为此;爸爸、妈妈都很着急，后来几家医院确诊以后，告诉可做手术治疗，考虑年纪这么小，做手术风险大，家里人压力也很大。所以我们呼吁学生及白领人士，学习工作时间久了，久坐时间不要太长，一定起身适当的活动活动腰部，增加腰背肌功能，防止腰椎疾患。

[page]腰椎的结构的介绍[/page]

　　腰椎的结构的介绍

　　主持人：我们刚才分析了几个关于腰椎间盘突出发作的原因，下面请杨老师给我们介绍一下腰椎的结构。可能很多人觉得没什么，实际上到底是哪里最容易出现问题呢?

　　杨宏斌：你这个问题问的很好，在临床上经常我们也碰到类似的提问。在临床上有这样的误区，甚至一提椎间盘就想到了腰椎。从人体结构来说，从颈椎、胸椎、腰椎，骶椎，整个椎体结构为26块椎体，椎间盘23块，每个椎间盘包括上下软骨板，周围纤维环，中间髓核三部分组成。一般人体是在25岁至30岁椎间盘发育成熟。30 岁以后，椎间盘的水分逐渐流失，椎间盘变薄。随着年龄的增长，椎间盘出现退行性改变，容易引起椎间盘突出症。

　　主持人：您提到水分流失，这跟我们常说的钙的流失有没有关系?

　　杨宏斌：有一定的关系。这点上我再补充一下，发育成熟的椎间盘90%是水分，随着年龄增长水分逐渐减少了，出现退行性改变，就容易出现这种情况。

　　主持人：您刚刚介绍了这个结构，椎间盘就是指这23块?

　　杨宏斌：正常来说26个椎体、23块椎间盘，腰椎是5块椎间盘。

　　主持人：在椎间盘位置发生病变，才导致我们会觉得不舒服。那么病变的表现有哪些呢?

　　杨宏斌：从腰椎盘突出症这个角度来说，一般都会出现腰疼，腿痛、放射性疼痛。但是;发病的部位不同，临床表现的症状也不同，个别也不一定有腰痛症状。病变位置不一样，一般来说腰2、3，腰3、4相对来说出现腰痛的情况多，腰4、5，腰5、骶1，会出现腰痛、腿麻，甚至出现脚趾麻。病变的部位不同、症状也不同，临床表现也不大一样。

　　主持人：您刚刚说过发病的位置不一样，反映在身体一些疼痛的部位、区域也都不一样。

　　杨宏斌：是的;一般来说从临床有这么一个情况，常见发病最主要是腰4、5比较多，这是最常见的，腰4、腰5之间的椎间盘突出发病最多，其次是腰5、骶1，腰2、3与腰3、4，椎间盘发病较少。为什么是腰4、5和腰5与骶1多呢，这与正常人体的结构、生理和病理有关系，正常的椎体都有后纵韧带保护，由于腰4、5和腰5 骶1的韧带结构比较薄弱，加之这部位受力比较大，所以在腰4、5、和腰5与骶1容易发病。

[page]专家分析网友的病情案例[/page]

　　专家分析网友的病情案例

　　主持人：我这儿有一个案例，请您帮忙给分析一下。网友：专家好!我是一个女生，四个月前得了腰椎间盘突出，坐时间长了就站不起来，腰腿都痛，得等好长时间腰才能直起来正常行走，后来我去大医院拍了CT，医生说腰椎突出倒不严重，开了几盒药回来吃，药是止痛药，吃的时候不痛了，但是一吃完之后马上又开始疼，我先吃了两个月之后没有什么变化，近来我的右腿也开始出现了跟左腿一样的症状，现在我两条腿都疼，而且尤其天冷的时候走路非常吃力，我很担心再这样下去会不会连路都走不了了，我才19岁。这样的情况下，有什么治疗手段吗?

　　杨宏斌：19岁的孩子，这么年轻，作为现在一般来说都是独生子女，正在上学。从她说的这个情况我分析，医院已经基本确诊她是腰椎间盘突出症，病情基本上是明确的。只要诊断是明确的，治疗也别怕，一般来说像19岁孩子，只要到正规医院，通过保守治疗会有效的，也不要担心。我相信只要通过系统的治疗，后期的功能锻炼，会得到一个很好的康复。

　　保守治疗有这么几种情况，从我们祖国医学来说，过去有针灸，有按摩，有牵引，甚至有理疗和药物治疗，只要通过系统的完整治疗，后期的康复功能训练，应该很快能获得满意疗效。与正常人一样了。

　　主持人：谢谢，希望我们这位网友能听到杨老师的回答，不要过于担心。那腰椎间盘突出这个病到底有没有一个先兆?

　　杨宏斌：我们老百姓一般来说怎么早期发现，最大的就是早期诊断、早期治疗，怎么能早期，你刚刚问的有什么先兆，不管我们上班也罢，我们在家里做事也罢，不可避免的会出现扭伤，当扭伤后出现走路有点不稳这种情况时，首先应引起注意。第二;感觉有腰痛时，咳嗽后腰部疼痛反而加重，应引起注意。第三;腰痛休息后不能缓解时，应引起注意。第四;腰痛，当自己用手在腰后边按压或家人帮你按压时，出现疼痛，应引起注意。第五;当你在床上躺着时，可以自己抬腿，出现下肢疼痛的感觉时，应引起注意。一定要警惕，建议在正规医院做系统检查一下比较好。

[page]腰椎病需要及时的治疗[/page]

　　腰椎病需要及时的治疗

　　主持人：假如说感觉不舒服了，什么样的情况下休息一阵子就可以好，什么情况下必须要到医院进行治疗呢?

　　杨宏斌：如果腰扭伤了，休息两三天，基本没啥特殊感觉就不必紧张，如果连续超过1个星期，尤其出现腿麻这种情况，我建议还是到正规医院系统检查比较好一些，早期诊断，还是警惕腰椎间盘突出症的可能。

　　主持人：请问杨老师，在医院的话，通常有哪些手段可以治疗腰椎间盘突出症的?

　　杨宏斌：目前腰椎间盘突出症这是一个常见病，也是一个多发病，治疗的手段来说，有两大类，第一个是手术治疗，第二个是非手术治疗。手术治疗有它的适应症范围，过去采用开放性手术，占的比例比较小，一般手术比例约占5%—10%，这是一种，还有椎间盘镜的治疗。

　　随着医学的发展，近几年慢慢人们意识到，保护人体的结构，现在采用和接受非手术的方法较多，适应症范围比较大了。刚才;前面已经讲了，有牵引，有按摩，有针灸，祖国医学方面也很多，包括外敷中药，理疗等。可以选择正规厂家生产的腰椎治疗仪器，但是必须是通过优秀医疗机构临床验证的腰椎治疗仪，像川木腰椎治疗仪，它是集卧式牵引、热疗、磁疗、中低频电脉冲、红外理疗五大疗法于一体，共同作用病灶，实现在家轻松治疗的目的。

　　主持人：谢谢杨老师的讲解，谢谢!