各位网友大家好，欢迎收看本期求医网健康访谈栏目。脉管炎的痛苦让这些年轻人们不惜放弃生命，甚至是以残忍的手段放弃自己的生命，脉管炎到底是什么?它真的那么难治吗?我们请到在治疗脉管炎颇具盛名的广州市中医医院脉管炎科的杜猛医师为大家解读.

　　例：患者故事1：男子自敲钢钉入脑只为摆脱脉管炎痛苦

　　河北一名男子脑子里被敲进了1枚长达7厘米的水泥钢钉，这不是谋害，而是该男子自己所为。敲钉入脑，整整1个多小时，是什么让他可以忍受这样大的痛苦，用这种超乎寻常的残忍方式对待自己?答案是——脉管炎的痛苦让他不堪忍受，为了解脱和转移病痛，再加上不愿拖累家人，于是他用一块砖头敲了1个多小时把这根水泥钢钉楔入自己脑内。

　　患者故事2：梅州小伙患脉管炎16个脚趾手指截肢 曾服农药自杀

　　梅州小伙阿彬患脉管炎近10年，16个脚趾手指因为溃烂严重全被截肢。整夜整夜的疼痛，使阿彬晚上根本睡不着觉。他用手去掐，去拧，疼得在扒在椅子上打滚。为了免得拖累家人。一天，他趁妈妈下地干活，把家中门后的一瓶用剩的农药，准备就此结束自己的生命，就在刚刚喝下农药后被回家取东西的妈妈发现并及时进行了抢救。

　　脉管炎亚洲发病多 男性患者90%曾吸烟

　　主持人：脉管炎这个病平时听得不多，这是比较少见的病吗?

　　杜医生：从全世界来说，脉管炎目前是以亚洲比较多见，国内、日本、东南亚等是比较多见的，但在欧美真正的脉管炎就基本上比较少见。在欧美，许多下肢的普通的血管堵塞也被称为脉管炎，实际上有些不是脉管炎范畴。下肢血管堵塞的病有糖尿病疽、脉硬化、还有脉管炎等等，但许多人都把这一类疾病统称脉管炎，因为这种几种病都比较难治，但这几种病当中又要数脉管炎最麻烦。

　　主持人：为什么会有这种地域的区别?在国内来说，南北方会有区别吗?

　　杜医生：目前这种病全世界没有人了解他的病因，是一个疑难疾病，从目前的数据来看，是国内日本东南亚较多一些。从国内的南北方来说，有人觉得北方比较偏冷，会比较多一点，但目前还没有人做这个大规模的统计资料。另外这个南北也不是很好区分，有些人把长江以下就叫南，有人把广东这一块就叫南，如果你从长江以北往下分，其实湖南湖北那边冬天也是非常冷的，因此统计比较困难。从目前来说，气候的影响到底有多大并没有具体统计的数字。

　　主持人：那有些什么生活习惯会比较导致脉管炎，或是什么类型人群是比较高危的呢?

　　杜医生：从临床上来看，一般是男性较多一点，吸烟的人较多一点。我们发现脉管炎的患者只要是男性，10个中有9个是抽烟的。以前教科书上也说香烟的毒素对血管是有影响的，虽然现在进一步的发现导致脉管炎的因素不仅仅是吸烟，但是吸烟确实是一个很不好的一个习惯。导致脉管炎的主要原因是免疫功能的紊乱，实际上到目前病因还不清楚。

　　另外，脉管炎有一个年龄的界限，基本上是45岁以下，如果在这种年纪以下出现脉管炎相关症状又没有糖尿病的话，极可能是脉管炎。如果年龄就比较偏大的话，比如50岁以上出现相关症状，我们一般怀疑是动脉硬化或糖尿病疽，45岁50 岁以上还会患脉管炎的情况基本上很少很少。

　　主持人：我们中医院脉管炎科大概每年接这种病病人大概多少?

　　杜医生：我们每年的门诊量大概在4000人次到6000人次之间。

[page]脉管炎易误诊致截肢 出现症状要优先排查[/page]

　　脉管炎易误诊致截肢 出现症状要优先排查

　　主持人：脉管炎一般是有哪些症状? 要通过什么检查来确诊啊?

　　杜医生：脉管炎首先是表现肢体疼痛，主要是表现在脚趾，最开始是麻痹疼痛，然后就逐渐发黑坏死。真正要确诊的话只能取血管做病理检查。在临床上，我们会首先用经验进行望闻问切，看患者有没有间歇性疼痛，有没有出血症状。然后采用彩超和造影检查，一般来说，脉管炎通过初步的彩超就可以发现。但要最明确的检查结果是病理检查。

　　主持人：有专家说脉管炎很容易误诊，确实是这样吗?

　　杜医生：确实是有很多误诊，不仅仅是在相对落后的乡村医院，即使在广州也有很多这样的情况。不少医院在发现患者有脚趾溃烂等症状时就当做甲沟炎来治疗，这是很危险的，甲沟炎会将脚趾拔掉，拔了之后伤口不愈，会逐渐的往上溃烂，如果溃烂到脚，就很难挽救，大部分都需要截肢，很多截肢患者就是因为最初被误诊耽搁了治疗引起的。

　　所以，凡是出现脚趾疼痛、麻痹、溃烂或是发黑坏死，首先要排除最麻烦疾病--脉管炎或是动脉硬化或是糖尿病疽，排除了以后再看是不是甲沟炎，是不是脚趾生疮等情况。

　　主持人：我们中医医院对症的专科是脉管炎科，这个科室我在其他医院是没有听说过的，那在其他医院我们应该看什么科呢?

　　杜医生，脉管炎是属于血管外科的范畴，我们叫脉管炎科是更方便大家的认知，其实其他的血管外科疾病比如动脉硬化等也是对症的。现在省中医、中山一院等也陆续成立了血管外科，总体来说，华南这块在国内算是起步比较晚的，上海最早在40年代已经有了血管外科。

　　医疗广告陷阱多 优秀秘方不能信

　　主持人：打开搜索引擎，在网上去搜脉管炎三个字，会出来不少广告，无疑例外的都是优秀秘方中医中药不打针一类，是不是中医中药在治疗脉管炎方面有更独特的疗效?

　　杜医生：脉管炎这种病因为是个疑难杂症，病因尚未清楚，西医目前还没有一个很标准的方案去治疗它，但中医可以辩证分行，可以给这个病起名称，用对症的方药去诊断治疗。中医中药在治疗脉管炎来说有比较好的效果，但这个好的并不是针对所有的脉管炎，主要是针对处理伤口、活血化瘀、控制感染方面有独到之处。

　　但是中医有很多学派，每个人都他的一个观点，有很多种方药，有非常多的组合，只要换一个药或换一个剂量就是一个不同的方。而所谓的优秀秘方基本是不变的，有一个患者被其方药治好了，就大肆的宣传，其实每个人的体质都不一样，仅靠一个方药治疗所有人的脉管炎是不可能的。从脉管炎的病情来看，如果病情比较轻微，血管堵塞不是很厉害，一般中药会有效果，如果是病情比较严重的患者，血管都堵死了，中药都过不去，完全谈不上治疗。

　　主持人：但有些广告说是免费的中药治好了再给钱，这种广告的吸引力还挺大的。

　　杜医生：确实有，我们病房里面有一个病人，是属于知识层次比较高的，在我们这里治了2个多月，他觉得治疗时间太长了，然后就去了河北那边，当时电话里面是说治不好不收钱。等他过去以后，并不是如此，治了7个多月，花了10多万块钱，但病情更加重了，本来是一个小溃疡，回来一看全都坏死了，一开始他还有思想顾虑不好意思回头再来看，但情况实在不好还是回来了。回来后经过我们这边的治疗，现在已经康复了。病好之后再给钱很多只是个噱头，用来吸引患者。

　　主持人：脉管炎本身比较难治，疾病导致的痛苦又让患者难以忍受，再加上这种广告的狂轰乱炸，患者很难不迷失方向，那么我们患者应该保持一种怎样的思想去选择医院医生呢?

　　杜医生：最重要的是要明确地诊断，找对科室，比如脉管炎，有的医院没有设置这个科室，跑到骨科或外科，那骨科外科就会当做骨科外科疾病来处理，比如伤口清洗截肢之类，有时候可以处理好，但是大多数时候是处理不好的，如果处理不好，导致的后果会很严重，往往截肢之后伤口长不好，一直往上溃烂，然后不停往上截，严重的可能导致感染致死，。因此，要到正规的医院的相应专科去看，正规医院的专科都会有一个系统的方案的。

[page]脉管炎疗程长 治疗要坚持[/page]

　　脉管炎疗程长 治疗要坚持

　　主持人：脉管炎有没有分期?

　　杜医生：真正的脉管炎分为1期、2期、3期。1期表现为一个出血期，主要症状是疼痛、脚发黑、有点怕冷。2期主要表现是肢体前端有一点局部的溃烂，但是没有超过关节，。3期的时候溃烂已经蔓延到足背足掌手背手掌，严重的时候，往往需要截肢。这个病是慢慢蔓延的，感染和溃烂如果得不到控制就会比较麻烦，在1、2期时是比较好控制的，所以患者一定要早确认、早确诊、早治疗。

　　主持人：前面说到一个患者治疗了2个月都不好是很正常的，那脉管炎的的疗程是不是特别长?一般来说大概需要多长的治疗时间?

　　杜医生：确实比较长，具体的时间很难说，个人的体质不一样，十几年的也有。用中医的保守方法治疗的话，3个月以内的就算比较很快的那种。西医的办法很多，治疗也相对快速，但想要最终达到比较理想的状态，最少也要2个月左右。

　　主持人：这么长的疗程，那患者要有心理准备，如果一旦确诊是脉管炎以后，那将是一个长期的抗争过程。

　　杜医生：是的，脉管炎是一个慢性病，跟高血压糖尿病一样，稳定住控制好就是治好。

　　脉管炎只能稳定控制 中西医结合疗效好

　　主持人：我们现在主要有一些什么样的办法来稳定它控制它呢?

　　杜医生：从我们来说，我们现在主要采取中西结合的疗法。首先谈谈我们比较有特色的中医疗法，我们有一些在临床上得到验证有效的方药、中草药和自制的中成药，包括口服的药、外洗的药、外敷的膏药，还有一些治疗伤口的疗法，这是国内首创的。还有中医的养生，在起居饮食等方面都调养。西医方面主要是抗感染、通血管和手术治疗，手术治疗目前主要的方法有介入溶栓、取栓、人工血管搭桥、交感神经切除等等。

　　主持人：现在广告说还有自体干细胞移植血管再生疗法。

　　杜医生：所谓的干细胞移植就是取自体细胞重生小血管的一个治疗方法。目前还是在试验阶段，还有待研究。

　　主持人：一般来说，治疗慢性病由于疗程长等原因，花费都比较多，那治疗脉管炎的花费是不是要特别的贵?

　　杜医生：每个人的病情不同，花费也不一样，总体来说，是花费比较多的，患者较好有一定的经济准备。从药物治疗来讲，有些人需要终身吃药，有些人可以间断性吃药;从手术来讲，比如都是疏通一条血管，有人堵得少有人堵得多，费用就会不一样，单纯的手术费用并不贵，一般是几百一千，主要是材料很贵，都是进口的，一条人工血管一万多元，一条导管贵的六七千便宜的也要一千左右。

[page]脉管炎80%会复发 日常生活要注意[/page]

　　脉管炎80%会复发 日常生活要注意

　　主持人：脉管炎医生您说主要是控制为主，那它稳定了之后还会不会复发呢?要不要坚持巩固治疗?

　　杜医生：烟很多人戒不了，因为这种病比较痛，很多人会通过吸烟甚至是**的办法来减轻痛苦。原因非常的多，主要他的患病人群是比较年轻的，生活要求比较多，不能好好预防它，复发率就比较高一点

　　主持人：那有什么手段可以去阻止它复发呢?

　　杜医生：主要是患者自己预防，首先戒烟，再次要注意保暖，尽量避免脚碰伤，万一碰伤，要及时到医院去处理，脉管炎一但有伤口比较难愈合就可能会感染复发，医院会比较有经验。另外要保持心情舒畅，因为脉管炎比较痛苦，久病之后很多人都会有心理问题，平时一定要注意放松自己。

　　主持人：我们中医是很讲究食疗的，饮食方有没有什么要注意的呢?

　　杜医生：饮食方面的因素不是很大，不过不管什么病，饮食还是清淡一点比较好。因为太油腻了，即使现在没病，以后都可能导致动脉硬化，另外平时可以褒一些和脾胃调血气的汤水，很多患者自己都知道，什么田七、三七、白参之类，补脾胃、活血益气。再次是建议患者不要吃太辛辣和饮酒，因为有时候痛风也会导致脉管炎，有痛风病史的人一定要注意饮食。

　　主持人：有专家提出吃维生素C有好处，是真的吗?

　　杜医生：吃维生素C可以保护血管内层细胞，是一定有用的，但不是说可以随便乱吃，维生素C也有中毒的，一定要注意量的多少。如果长期吃，我建议每天吃一颗就够了。

　　主持人：好的，非常感谢杜医生的详细介绍，本期访谈到这里就要和大家说再见了，我们下期节目不见不散。


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