人民医院血液内科专家罗萍女谈造血干细胞移植
发布时间：2013-06-20 求医网
罗萍女：中共党员、主任医师、1988年毕业于江西医学院医疗系，大学本科学历，学士学位。先后在广州第一军医大学附属珠江医院、苏州大学医学院附属一医院血液病研究所进修临床血液和骨髓移植术;2008年晋升为血液内科主任医师;现任九江市第一人民医院血液内科主任、江西省血液专业委员会委员、九江市医学会内科学会委员、九江市卫生局百名人才工程学科带头人;擅长各种血液系统疾病的诊治。
罗萍 医生
从事临床医疗工作二十年，能认真履行岗位职责，工作认真，有良好的医疗道德，能圆满完成工作任务;与科室同志一起开展新技术、新项目研究，不断提高医疗质量、医疗水平;在九江地区率先引进TR-BC百级层流净化设施并联合大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病取得良好疗效，提高了病人生活质量和长期生存期;在2003年率先开展了血液病的MIC(骨髓细胞形态学、流式细胞术免疫分型、染色体基因核型)等检测;进一步规范和完善了血液病的诊断和治疗，使儿童血液病及遗传性疾病的诊治取得了新的进展。今天求医网就针对造血干细胞移植对罗医生进行访谈，内容如下：
求医网记者：罗医生，你好，首页给我介绍一下造血干细胞移植及其适应症有哪些吧?
罗医生：造血干细胞移植就是患者在放疗、化疗后输注健康的造血干细胞(这种干细胞存在于造血组织及骨髓、外周血液和胎儿脐带血中)替代患者病态的或已经衰竭的骨髓达到重建患者造血和免疫系统的治疗方法。造血干细胞移植可以治疗多种血液病、恶性肿瘤及免疫性疾病;目前广泛用于恶性血液病，如：白血病、慢性粒细胞白血病、恶心淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等、免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病足等)及某些恶性肿瘤，并获得了较好的疗效;解决了白血病化疗的周期长、费用大、反复住院、病人痛苦大、最终还复发的困难;是一种最终能临床治愈白血病的新技术。我科室将大力开展“造血干细胞移植”的新技术。
求医网记者：嗯，那么，再生障碍性贫血与白血病的区别(即再障与白血病的区别)呢?
罗医生：再生障碍性贫血是血液病中常见的一种或多种病因引起的造血障碍，白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。所谓血癌是指造血细胞恶性增殖，虽然都可以表现为贫血。白血病是造血细胞恶性增生，使正常的造血细胞得不到应有的良好环境，不能正常的培植，分化成生动的造血细胞;而再障是一种骨髓造血功能衰竭，也就是骨髓不造血了，实际上是骨髓造血功能明显减退了，生成的血液减少了，所以叫再生障碍性贫血。再障是一种良性疾病，以前临床上有各种治疗手段。
求医网记者：如何调剂血液病人的饮食?
罗医生：血液病病人的科学饮食对疾病的恢复起着重要的作用，血液病常见的临床表现是贫血、出血和发热，所以即清淡又富有高热量、高蛋白、高维生素的高营养饮食至关重要，比如：鲜奶、**、猪瘦肉;新鲜蔬菜(比如菠菜、油菜、胡萝卜、银耳、香菇、木耳)，但不宜吃韭菜、蒜苔、洋葱、新鲜水果。阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的病人不宜吃酸性水果，如酸苹果、猕猴桃，同时避免吃一些辛辣油炸食物，比如：辣椒、生葱、生姜、生蒜、羊肉、狗肉、海鲜，以及乌鸡、甲鱼也不宜过量服用，如果进补也要吃些平补食物，比如：大枣、桂园、生花生、红豆、黑豆，黑芝麻、黑米、紫米。总之血液病人饮食非常讲究，不然会造成许多不良后果，使病情加重或复发。
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白血病有哪些表现及如何诊断?
求医网记者：白血病有哪些表现及如何诊断?
罗医生：白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关，由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。
一、骨髓造血功能破坏引起的症状。(1)容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。(2)贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。(3)持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。
二、血癌细胞穿渗组织引起的症状。(1)淋巴结肿大;(2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成，轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛;(3)牙龈肿胀;(4)肝脾肿大;(5)头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;(6)皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色，又称绿色瘤;(7)心包膜或是肋膜腔积水。
三、各类白血病的特殊表现。(1)急性前骨髓性白血病：弥漫性出血;(2)慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大; (3)慢性淋巴性白血病：很少发生在年轻人身上，好发的年纪主要是在中年以後，尤其是老年人;(4)急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促，咳嗽;(5)成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。
四、诊断。白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断，为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗，这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查。
求医网记者：白血病应该如何预防?
罗医生：(1)避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
(2)防治各种感染，特别是病毒感染。如C型RNA病毒。
(3)慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些缓肿瘤药物及免疫遏制剂等，应避免长期使用或滥用。
(4)避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作。如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中，注意避免接触有害、有毒物质。
(5)对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病警号及早期症状。有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。
求医网记者：好的，非常感谢罗萍女专家为我们介绍的有关血干细胞移植的详细介绍，祝大家健康。
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