国内外对乳腺导管扩张症的病因始终都没有一个统一的认识，但是这并不妨碍我们对该病的治疗。那么怎样来实现乳腺导管扩张症与乳腺炎的鉴别?治疗方法是什么?下面让我们听听专家的讲解。

专家张保宁介绍：乳腺导管扩张的诊治方法

　　主持人：本期做客健康访谈间的嘉宾是：国内医学科学院国内协和医科大学肿瘤医院乳腺中心主任张保宁。

　　主持人：乳腺导管扩张如何诊断?

　　张保宁：乳腺导管扩张是一种炎变，有时也可出现红、肿、热、痛等症状，与急性乳腺炎有相似之处，那么怎样来实现乳腺导管扩张症与乳腺炎的鉴别?首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期，常发生在乳晕区，病程一般较长。

　　而急性乳腺炎以哺乳期多见，病程较短，治疗效果好;尽管两者都是炎变，但本质不同，前者是因为导管阻塞所致的导管扩张，管内集聚的脂类物质分解后渗出管外，引起的化学性炎症反应，并非细菌感染所致，因此全身症状较轻，抗菌素治疗效果甚微，如有脓肿，单纯切开引流效果不好，须将扩张的导管一并切除才有效。

　　而后者是因为乳汁贮留，细菌侵入所致的化脓性炎症，畏寒发热及疼痛均很明显，实验室检查白细胞计数一般升高，抗菌素治疗效果较好，脓肿形成后，经切开引流即可治愈。穿刺涂片检查，前者可查见浆细胞为主的炎性细胞，而后者主要是脓细胞，浆细胞少见。

　　中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。乳腺导管扩张应予鉴别的有：

　　导管内乳头状瘤(或癌)：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，

　　有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

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　　主持人：乳腺导管扩张如何治疗?

　　张保宁：乳腺导管扩张又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

　　当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤(包括手术、撞击)后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，汉炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快。常可于2~3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，

　　局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，应作扩张导管术及肿块切除术，切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。

　　乳腺导管扩张乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到治疗的目的。

　　总之，在乳腺导管扩张症初期可以采用扩张导管术来治疗肿块，如果有乳头溢液或者肿块严重的扩散则应分离乳头进行治疗，治愈后保证乳房的外形完整。

　　主持人：好的，非常感谢张主任的介绍，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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