主持人：各位网友，大家好，欢迎观看求医网医学美容与整形的系列访谈。本期访谈我们来请专家谈一谈乳房整形的相关知识。我们邀请到的专家是，北京协和医院整形外科主任、教授、博士生导师乔群;国内医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任、教授、博士生导师栾杰。 [17:12]

栾杰

乔群

　　主持人：什么是乳房整形?请两位教授简单介绍介绍乳房整形有哪些方法? [17:12]

　　栾杰：乳房整形手术基本上可以分为这么几类。一种是从小变大，对乳房很小的人希望变大，另外一种乳房很大的人希望变小，这是从大变小。还有一种就是从无变有，就是乳房缺失的病人，尤其是乳腺癌手术以后乳房缺失的病人，我们给她再造，它是无中生有的过程。还有从有到无，特别是男性病人乳房发育以后，男的是非常难看的，他想把它去掉。归纳起来就是这么四类。 [17:13]

　　主持人：请两位介绍一下国内女性的乳房有怎样的特点?什么样的乳房才是最美的? [17:13]

　　乔群：我来讲一下乳房的特点。乳房最大的特点就是不断变化的。第一，它受生理期的变化，比如说月经期前后，它的体积大小就不一样，另外，哺乳期、妊娠期，乳房体积都在变化。另外体重增加、减少，她的乳房也在变化。最简单的，我们体位变了，平卧位、站立位乳房的形状都在变，所以，乳房最大的特点是不断地变化。 [17:13]

　　乔群：国内女性乳房的特点是在这些特点的基础上，和欧美人相比，她的乳房体积相对要小一些。所以，在国内做乳房整形手术，从小到大，要求做隆乳的人相对多一些。 [17:13]

　　乔群：另外，咱们东方女性的皮肤特点，黄种人的皮肤特点是容易瘢痕增生的，所以在乳房整形上，对瘢痕的要求，手术切口的要求更高了一些。 [17:13]

　　主持人：刚才乔教授介绍了四种类型，现在分别介绍一下。首先我们谈一谈从小到大。请老师介绍一下从小到大有哪些种方法? [17:14]

　　栾杰：从小到大最常用、使用最广泛、适应症最广的是人工乳房假体，这也是目前技术很成熟的，效果非常可靠的一种方法。还有一种方法，目前也是非常常用的，对有些人是非常常用的，就是自体组织，脂肪组织移植，为什么说是有条件呢?就是它不是所有人都能达到很好效果的，而且它的效果是有一定限制的，它需要这个人比较胖，有一定的脂肪组织你才可以做。隆乳手术，用假体方法是比较普遍的，不管胖瘦，不管年龄大小都是可以做的。 [17:14]

　　乔群：说到使乳房变得比较丰满的方法，归纳起来，咱们从网上查的是三种方法：一种是物理的方法。物理的方法实际上就是一种通过户外的方法，经过几个周的训练，能够使乳房体积有轻微的变化。为什么这么说呢?就是说物理的方法，适应症是非常有限的，它的体积增加得也是有限的。再有两种方法，刚才栾教授讲了，一个是注射的方法，咱们国家规定注射，化学物质是不允许注射的，允许自体脂肪细胞的注射，这种方法适应症也是有限的。适应症最广的就是用人工假体进行隆乳，假体隆乳也是最安全有效的。 [17:14]

　　乔群：讲到安全有效，它是有前提的。就是说安全，怎么做才能说安全有效?要在正规医院、专科医生、高质量的假体，才能够做到安全有效。 [17:14]

　　栾杰：如果从网上查，会查到很多种方法，比如点穴、摸、药物等等很多。但是可以基本上说这些方法都是不可靠的，或者是不科学的，或者是没有效的。所以，我们刚才和乔主任讲的这些都是经过科学研究证实是有效的方法和安全的方法。 [17:15]

[page]什么人才适合做从小到大的乳房整形呢?[/page]

　　主持人：乳房作为一个人的器官，每个女性都希望它健康，希望它美丽。但并不是每一个人都适合做乳房整形，什么人才适合做从小到大的乳房整形呢? [17:15]

　　乔群：首先她得有要求，她希望自己乳房体积是丰满的。其次，她的乳房确实发育得比较小，有些女性怀孕之前可能还有一些乳房体积，哺乳后，乳房就萎缩得几乎一点都没有了。但是这里面我们有一个年龄限制，我们还是希望18岁以后的女孩子可以要求做隆乳术，十五六、十六七较好不要做从小到大的乳房整形手术。 [17:15]

　　乔群：再有，要身体健康。没有一些手术的禁忌症，比如血液系统，或者不能做手术的，身体处于感染期，或者有一些其它疾病，这些都不适合做乳房整形手术。 [17:15]

　　乔群：还有一条值得说的是，心理要健康。如果心理有一些不太坚强，或者心理因素不太正常，做乳房整形手术，有的时候会使心理因素的疾病得到放大。 [17:15]

　　栾杰：严格地讲，除了乔主任刚才讲到的，就身体健康的人来讲，只要有乳房整形的诉求，当然她自己有这种要求，实际上适应症是非常广的，只是针对不同的人，可能她适应的方法不一样。有些人适合这种方法，有些人可能适合另外一种方法。 [17:16]

　　栾杰：另外，可能对不同的人时机也不一样，有些人可能希望在喂奶之前、结婚之前做，有的人可能希望哺乳之后做。所以，严格地讲没有一定的适应症，除了身体不适应，刚才乔主任讲了，身体上有疾病，没有一定的适应症，但是我们会根据不同病人的情况给她采取一个最适合她的方法，这才是最重要的。 [17:16]

　　主持人：很多人提到美丽的同时会想到风险的问题，乳房整形的风险有多大?它的安全性如何呢? [17:16]

　　栾杰：就隆乳来讲，咱们首先谈假体，如果用假体隆乳最最大的风险实际上就是对假体的兼容性，就是假体和你身体是否相融，因为绝大多数人对于假体的相容性非常好的，也就是说假体在身体里面可以待上很多年没有问题，但是有个别的人，就是对假体排斥，就是对这种材料有反应，这种反应的结果表现为什么?假体手感会变得非常硬。隆完乳以后，国内女性非常关心软硬度的问题，但是我通常会告诉她，你隆完乳以后，每个病人的手感都不会完全一样，有的人特别软，你根本摸不到里面有什么假体，这种人实际上非常少。有的人非常硬，硬到什么程度?必须把假体取出来，这样的人也非常少。绝大多数人在中间。但是就是从中间这段人，也有非常软的，也有偏硬的。更多的情况实际上我们来描述这个软硬度，应该是像18岁刚刚发育得比较好的时候，很年轻、很结实的软硬度就是正常的，超过这个软硬度，硬到一定程度，我们叫包膜挛缩的并发症，实际上就是人体对假体产生的某种反应，这种反应表现为产生很多很厚的物质把假体包起来，所以摸起来比较硬。解除它的单独方法就是把假体取出来。 [17:16]

　　栾杰：这种病人是有一定发生率的，通常这种发生率在1%到5%左右，各家报道不一样。国内这种人发生率实际上比西方报道的发生率还低，这是最大的风险。但是问题是，我们没有一个方法能够把这种人挑出来，谁会对它反应大，谁会对它反应小。因为目前为止，世界上还没有人对这种包膜挛缩的机制发生原理能够认识得很清楚。到目前为止，它的原理是不清楚的。所以，我们也没有办法像做一个青霉素皮试一样，半个小时看谁反应大，谁反应小，把它挑出来，所以这是你做隆乳手术，用假体的方法你必须冒的一个风险。 [17:16]

　　乔群：很多患者到我们那里就诊的时候，所关心的一个问题，做隆乳手术会给我带来什么样的后遗症。其实对医生来讲，后遗症就是通过这个手术给病人带来不良的影响，所以我们都说没有后遗症。会有一些带来相关的症状，我们叫并发症，最多的除了手术本身带来一些创伤，比如血肿、感染这种并发症都是近期发生的。远期，患者所关心的第一个是形态，第二个是手感，软硬度的问题。形态问题，乳房实际上不是一个在严格意义上要求完全对称的器官。除非它非常明显不对称了，可能需要调整，有的时候稍微差一点，还是能够达到满意这种程度的。总体来讲，隆乳手术的并发症或者不满意的情况，其实二次手术时都能够得到很好的调整的。 [17:17]

　　主持人：有一些想要做乳房整形的人会上网搜集信息，网上的信息非常大，非常多。请两位教授介绍一下这些信息里面有哪些是过时的，哪些是不对的，哪些是误区呢? [17:17]

　　栾杰：你提的这个问题非常好，其实每天我们上网浏览的时候都会发现有很多已经过时的信息。比如乳房假体致癌的问题。这实际上是十几年以前大家担忧的一个问题。在 1992年，美国曾经因为这个问题，美国FDA暂停了乳房假体在美国的使用，一直经过了13年的调查，最后13年的调查结果出来了，最终放了乳房假体的妇女发生乳腺癌比不放假体的人还少，也就是说它的发病率还低。这个和大家脑子里面想的、预期的完全相反。当然，具体的原因还有待于科学的考证。 [17:17]

　　栾杰：最终，目前所有的科学研究，都没有发现乳房假体和任何的人类疾病有潜在的致病性或者是诱发的关联。当然这样说是非常严谨的一个说法，通俗地讲目前还没有发现它和什么病有什么关系。这就是在网上可以看到，什么致癌，这是很大的一个误区。这样的文章到现在在网上也不删掉，我也不知道为什么。 [17:22]

　　栾杰：还有所谓爆炸的问题。乳房假体，就是说它自身是不存在产生扩张力的因素。实际上目前的乳房假体要求外壳承受的拉力要达到自身的6倍以上，就是拉伸6倍不破裂，这是一个合格的标准。通常情况下，你永远做不到这一点。比如汽车压上去，它不会爆掉，这是肯定的。但是我就不知道这些新闻是从哪来的，应该是从原理上不可能发生的。 [17:22]

[page]假体，植入到自己体内的东西到底是怎样的状态?[/page]

　　主持人：提到假体植入，有很多网友非常关心，他们想了解一下这个假体，植入到自己体内的东西到底是怎样的状态?请两位老师介绍一下。 [17:22]

　　乔群：假体是由两部分组成的：一个是外膜，一个是里面的内容物。外膜和内容物的化学物质都是硅胶，外膜是硅橡胶，里面的内容物是硅凝胶，实际上是一种物质两种形态组成的圆盘状或者是水滴状样子的假体。现在这个假体从形状上分圆盘状的，圆形的和水滴形，又叫做解剖型，有的外膜是光滑的，是光面，有的外膜是毛面，这都是不同的工艺形成的，从形状上分和从内容物上分是这么两种情况。 [17:23]

　　主持人：如果说是想做这个手术，怎么来选择一个适合自己形状的假体呢? [17:23]

　　栾杰：这个通常来讲不是患者自身去挑选的。因为应该由医生来帮助患者，通过自身的检查，看你的身体情况，看你适合一个什么样的假体，通常是由医生来决定的。但是，实际上我们知道最终我们还是要满足患者的要求。因此患者应该尽最大的可能，让医生了解，我希望的乳房是什么样。你让医生去知道，你想做到什么样子，然后医生帮助你实现你这个目标。 [17:23]

　　乔群：选假体的时候，医生除了给患者进行乳房的一些近腺的测量以外，还要考虑患者的职业特点，另外性格特点。比如比较开放的，比较内向的，选择的假体还是不一样的。另外身体的胖瘦也不一样，胸廓的宽窄，对假体的选择都是有变化的。所以，实际上在选假体的时候，是医生和患者一个互动的过程，我们在和患者测量选假体的时候，会根据患者的一些要求来调整所选的假体的大小，但是也有一个限度，也不是说越大越好。 [17:23]

　　主持人：做完手术之后，这个手术良好的效果能够持续多久呢?有的网友问，是做一次手术就终身受益吗? [17:24]

　　栾杰：果谈假体的话，实际上假体一定不是一个终身的植入体内的一个材料。没有一个厂家会这样承诺你。但是，通常根据我们的研究，以及世界各地的医生研究，在70年代时的假体，我们所谓第三代的假体，那时候一般15到20年左右建议更换，现在是第五代的假体，2000年以后的假体，目前没有一个期限上的规定，到底多少年需要更换。因为2000年到现在也不过几年，但是我可以告诉你，现在的质量标准比过去，比70年代的质量标准要提升了很多倍，要严格了很多倍。但是并不是说，这个质量标准严格了一倍，假体的寿命就会增加一倍，并不是这样的。但是应该讲，至少应该不低于15到20年。 [17:24]

　　乔群：理论上就没有年限限制，但是很多人实际上还是想换。就是刚才我讲的，国内人乳房的特点是在不断变化的。随着她年龄的增加、体重的增加，可能乳房的形态又在变，她也希望通过假体再调整一下，更适合自己的乳房。所以，很多人做完隆乳之后，换假体，并不是因为时间到了，而是觉得还是要与时俱进，所以可能还是要调整一下。 [17:24]

　　栾杰：另外一个方面，如果你用的是自身乳房的脂肪注射隆乳的方式，这个脂肪会随着你的胖瘦而发生变化。你胖了它会胖，你瘦了它会瘦，所以，它也不是永远不变的。 [17:24]

　　主持人：有一些网友还问，如果说做完假体植入手术之后，在平常的生活中有没有什么特别需要注意的呢?或者有一些什么运动或者是家务劳动不能做的呢? [17:24]

　　栾杰：目前还没有这样的限制。实际上我们看到我们的患者做完了以后，甚至很多是运动员，照样去做运动，没有受任何的影响和限制。 [17:25]

　　乔群：短时间内，比如10天之内、20天之内，可能她觉得自己的胳膊上抬受限，她自己觉得受限，就可以稍微控制一下自己的活动量，其实慢慢就恢复了，短时间可能稍微注意一下。 [17:25]

　　栾杰：因为网上有一些信息是比较老的信息，它可能要求病人一个月以上，甚至大力地按摩等等还有这样的信息。实际上现在的方法改进了很多，也就是说病人的恢复会更快，痛苦会更小，创伤会更小，对病人手术后的限制会更小。所以，现在的手术已经变化很多了。十年以前做乳房隆胸手术的患者会说疼得非常厉害，现在这个疼痛已经大大降低了，所以，有一些东西是应该及时更新的。 [17:25]

　　乔群：刚才说的这些还是属于网上比较错误的一些认识。就是说和我们现在手术方法的改进有关。手术方法改进之后，对一些术后大运动量的活动也不会影响到假体的上移或者包膜挛缩，这里面说到细节问题恐怕就是一些技术性的问题，就是同行之间去交流了。 [17:25]

　　主持人：我们下面来介绍另外一方面就是从大到小。请两位老师介绍一下从大到小是怎样的方法? [17:26]

　　乔群：有一部分女孩子乳房里面的雌激素受体对雌激素特别敏感，所以从十二三岁左右，女性一有月经开始，这个乳房就开始发育，而且长得非常快，非常大。所以，有一些女孩子在15岁左右，乳房就发育成非常大了。有的时候我们管它叫巨乳。这种情况，实际上对女性的生活有很多不方便的地方，一个是沉，影响她的活动量，影响她的运动，影响她的社交，影响她选择各种合适的衣服。另外，可能她的后背疼，夏天乳房背面也会有很多的湿疹，这些情况是都需要做手术的。 [17:26]

　　乔群：但是对于乳房从大到小这种手术，最大的一个特点是必须要在乳房表面留下疤痕，它是一个用疤痕换形态的一个手术。所以，我们要接受这种乳房缩小整形手术，就要能够接受这种乳房上的瘢痕。所以，对国内女性，瘢痕有的时候长得比较明显，这个手术有的时候还是一个比较遗憾的，就是说不是一个非常完好的手术方式。但是，对于非常巨大的乳房，从利和弊来讲，我们切除了过多的腺体组织，对女性身体发育、身心都是有好处的，在这种情况下，还是可以做的。当然瘢痕经过几年时间之后，有的情况下是会恢复得很好的。 [17:26]

　　乔群：从大到小这个手术，因为发病率不是很高，所以，在国内来讲，没有隆乳手术做的人那么多，但是也是一个乳房整形手术里面的一个很重要的手术。 [17:26]

　　栾杰：补充一点。一个是关于瘢痕。这个瘢痕实际上我们所说的是切口瘢痕，是一个切口的痕迹，不是一整片的瘢痕。这种切口的线状的瘢痕每个人都不一样，你只要看看自己刀切的刀口的瘢痕，你大概看看知道是什么样子，如果你能接受，这个手术就能做。另外，目前的手术方法也在逐渐改进。从过去切口很大的手术方式，现在逐渐地在向小切口的方式转变。就是现在比较大的巨乳，我们仍然可以做得比较短的切口，只要增加一个垂直切口就可以把它做到，这在过去是做不到的。也就是说，过去要很大切口才能完成的手术，现在只要一半的切口，甚至更短的切口，我们就能做到。而且同样能得到比较好的形态。所以，这是随着我们的技术进步，这一点也在逐渐地改进的。 [17:26]

[page]从大到小的过程是怎样的一个原理呢?[/page]

　　主持人：从大到小的过程是怎样的一个原理呢?是把脂肪抽出去了还是怎样变小的? [17:27]

　　栾杰：包括脂肪，最主要腺体，乳腺肥大很多是腺体增生，包括很多人有结节，就是乳腺增生的结节，包括纤维瘤，这是一部分，这是主要去除内容的一部分，还有多余的皮肤，因为皮肤也是多余的，都要去掉。 [17:27]

　　主持人：乳房过大以及巨乳有没有一个标准，让老百姓自己计算计算乳房是不是过大了呢? [17:27]

　　栾杰：说白了，每个人的标准是不一样的。和隆乳一样，有些人希望非常大，有些人希望非常小。包括我们做的假体，有的时候做得很小，有的时候做得很大，不是我们希望做得大，是病人希望做得大。每个女孩子的想法都不会完全一样。 [17:27]

　　栾杰：同样，巨乳的病人也是这样。就像刚才乔主任谈到的，它有没有影响到你的生活，它有没有给你带来痛苦，有没有导致你的生活很不方便的情况。如果你觉得穿衣服的时候、运动的时候、行走的时候，你觉得很不方便，甚至有些人颈肩部的疼痛，出现这种症状，还是应该给它做掉。 [17:27]

　　主持人：刚才乔教授也讲了很多乳房过大带来的一些不方便。乳房过大会不会带来一些危险呢? [17:27]

　　乔群：乳房过大的危险，就是腺体多了之后，它的变化就要多。如果里面有很多的增生的结节、腺瘤，将来乳腺癌的发病率就要高一些，腺细胞多，癌变的机会就多，但是并没有统计学说，乳房肥大的人是不是乳腺癌发病的机率高，这个统计学也没有一个明确的统计数字。 [17:28]

　　乔群：最主要的是形体生活不方便，这是最主要的问题。 [17:28]

　　乔群：还有一部分女性，她的乳房曾经大过，以后随着哺乳或者体重减轻，可能腺体细胞在萎缩，可是皮肤在增长，会造成比较难看的乳房下垂，这也是大变小里面的很大一部分。有些女性哺乳之后觉得乳房下垂的非常难看，这里面也是需要切除过多的皮肤，也需要矫正的。这部分对于形态的要求就更高了，是乳房肥大继发的一些症状。 [17:28]

　　主持人：我们谈谈第三个方面，从无到有，请两位教授介绍一下? [17:28]

　　栾杰：从无到有我们称之为乳房再造，也有的地方称为乳房重建，实际上更多的是乳癌手术以后的病人，还有一部分就是先天的，先天一侧乳房不发育，这也是很多见的。 [17:29]

　　栾杰：从无到有的这个过程，里面要补充的不光是皮肤，还有更多的是实质的内容。也就是说，从时机上可以这样讲，一个是乳癌切除以后，更多的是在乳癌切除同时，我们进行乳房的重建和再造，还有一部分人在乳癌切除以后，经过放化疗都结束以后，我们进行乳房再造，我们叫做择期或者二期或者叫延迟的乳房再造，这个时机的选择通常要和肿瘤科医生和整容外科医生商量决定。 [17:29]

　　栾杰：再造的方法有很多。一种是自体组织乳房再造，完全是用自己身体多余的皮肤和脂肪来做这个乳房，这是一种方式。还有一种方式就是利用假体，刚才我们提到隆胸的假体，尤其是目前乳癌手术有缩小的趋势，保乳手术逐渐增加，手术以后可以不给病人去除多余的皮肤，乳房、乳晕全部保留下来，只多了一个切口，像这种情况下，它缺的只是一个体积，皮肤不缺，只要放一个假体就可以了。还有一种方式就是用自体组织和假体结合起来的方式，就是说既要用到自体组织，又要用到假体，通常这种病人是因为皮肤覆盖不好，或者是下组织覆盖不良的情况下，我们需要用一部分组织覆盖假体达到这个效果，这几种方法都可以达到比较好的再造效果，但是具体每个人要用哪种方法还要根据肿瘤科专家的意见、整形外科专家的意见，我们根据她的全身情况、局部条件选择一个较好的方式。 [17:29]

　　乔群：说到乳房再造，我想说一下咱们国内人对乳房的认识还是有些片面的。无论男性、女性。首先他们认识到乳房只是一个单纯的哺乳器官，当一个女性完成哺乳的任务之后，这个乳房就成为一个可有可无的器官了。当这个女性得了乳腺癌之后，无论是她的家属和她本人，或者是咱们有些医生，都不会想到，都首先想到的是要切除乳腺组织，切除乳房，不会想到切完之后是不是需要再造的问题。就是咱们国内这个传统观念，对乳房的认识还是比较偏一些。实际上，在欧美国家，乳房不仅仅是一个哺乳器官，它实际上是一个人体形态美的一个很重要的器官。 [17:29]

　　乔群：在欧美国家，对于一个女性切除乳房之后，如果不进行乳房重建，这是一个不可想象的事情。可是在我们国家，几十年来，乳房再造还是在艰难地发展着。就是说要求做的人还不是很多。但是，由于现在乳腺癌的发病年龄在提前，很多年轻女性得了乳腺癌，另外，发病率也在上升。在这种情况下，有一些20多岁、30岁左右、 40岁左右的女性得了乳腺癌之后，她实际上还是一个很年轻，身体、工作、事业都处在很好的阶段，突然间得了乳腺癌，乳房切除了，乳房没有了，这种情况实际上对这个女性的打击是非常大的。有很多女性是希望进行乳房再造的。但是，这种乳房再造的决心，实际上是要咱们家属、丈夫来帮助她这么做的。 [17:29]

　　栾杰：关于乳房再造的话题，我还希望多说两句。实际上我们国家乳腺癌的发病率这么高，但是我们乳房再造的比例太低了，不光是比欧美国家，和很多国家相比都是非常非常低的。其实很多人希望知道原因，刚才乔教授讲了，一个是社会上的原因，大家更多的去关注怎么防癌、治癌的问题，却忽略了癌症治疗以后的生活质量的问题。防癌、治癌的问题在乳腺癌上不是问题，现在乳腺癌发现得非常早，而且乳腺癌是非常非常好治愈的一个癌症，它不是不可治愈的，它的生存率是非常高的。所以，基本上大家不要再为生命的问题去担心，几乎不考虑这个问题，现在乳腺癌的治愈率非常高。 [17:30]

　　乔群：实体肿瘤里治疗效果较好的是乳腺癌。 [17:30]

　　栾杰：因为它对放疗、化疗非常敏感，加上基础治疗，效果非常好。更重要的就是大家要关注另外一个问题。肿瘤科医生保全了她的生命，延长了她的生命，但是大家都没有意识到他延长的是一个残缺的生命、灰色的生命、一个没有颜色的生命。这种生命质量是非常低的。所以，很多乳房再造的患者做完手术以后告诉我，我终于走出了黑暗的生活。所以这是天翻地覆的变化，对她心理来讲是天翻地覆的变化。就这么一个手术，把一个人整个的东西都改变了，生活改变了。原来游泳的，手术后不去游了，原来跳舞的不去跳了，生活全变了，等她再造完了以后，生活全变了，她说我现在是正常人了，我不是残缺的人了，这就是它真正的意义，它改变的是人的内心，改变的是人的生活态度，改变的是一个人的后半生。所以，我想从这个意义上，肿瘤医生延长的是你的生命，乳房再造手术、整形医生做的是给她一个完整的多姿多彩的生活，而不是一个苍白的生活，是这样的一个概念。 [17:30]

　　栾杰：另外，大家可能觉得我们可能在方法的问题上、技术手段方面我们国家是不是不先进，达不到。实际上，欧美在采用最先进的方法我们都在采用。当然我们国家整体上的医疗水平的分布还不是很一致，差别还是比较大的。在一些不发达地区，除了现在几个大的城市可能这个手术开展得不是很多。但是大家要相信，我们可以做到，一定要有这个概念，就是把这个概念传达出去，要让大家知道，你可以恢复你的多姿多彩的生活。 [17:30]

　　乔群：乳腺癌的事情是这样，有一句口号，在美国，肿瘤中心有一句口号叫做“让癌症成为历史”。乳腺癌的医生也可以很自豪地说“让乳癌成为历史”，但是我们整形医生还需要加一句，就是“让乳腺癌患者的生活更加精彩”。只有进行了乳房再造以后，她的生活才能够精彩得起来。这里除了传统的认识问题，一个技术问题，当然还涉及到我们进行乳房再造，在我们国家现行政策里面，乳房再造这个手术还没有纳入医保，在美国，在欧美这些国家，乳房再造手术是在医疗保险范围之内的。所以，在这里面，有的时候我们也是在呼吁政府，是不是应该把乳房再造这一部分也应该纳入到医保范围之内，可能我在几个场合都在讲这句话，实际上我们国家的财力现在已经到了，是可以做得到的，只不过可能我们呼吁的力度还不够。 [17:30]

　　栾杰：另外希望一些慈善机构，可能更多的是关注投入在防癌治癌这方面，也希望他们更多地给乳房再造的病人投入一些这方面的资金，毕竟还是有一些人可能对这个手术负担还是比较重。 [17:31]

　　主持人：两位老师说得非常精彩，也给很多这样的患者带来很多希望。接下来我们谈谈第四个方面，怎么叫做从有到无呢? [17:31]

　　栾杰：现在这种病人特别多，而且有年轻化的趋势。 [17:32]

　　乔群：好象是和饮食有关。 [17:32]

　　栾杰：我不能那么确切地讲，因为我们拿不出证据来，到底是和吃鸡肉、吃猪肉、吃牛羊肉有关系，但是这些孩子的确是吃肉比较多。是和鸡肉里面的饲料有没有关系，我们没有证据，但是的确肥胖的孩子比较多，但是也有比较瘦的，就是胸部发育的。我们的研究也支持这一点，因为乳房发育最主要的是和雌激素受体的敏感有关系，如果这个人雌激素受体敏感，就会对含有雌激素的食物有关系，有些人不敏感，吃了同样的东西就没有事。 [17:32]

　　栾杰：治疗方法上，相对来讲也是可以获得比较好的效果。都可以通过腺体的切除和吸脂结合的方式，可以用很隐蔽的切口给他整得非常平整，总之还他一个男儿身。 [17:32]

　　乔群：现在每年高考结束之后，会有很多男孩子到整形外科、整形医院要求把发育的乳腺组织切除，因为对一个男孩子来讲，如果乳房发育了，是一个非常尴尬的事情。现在我们的方法是非常简单，实际上作为一个男性乳房发育来讲，不单单是一个形体问题，因为乳腺组织是容易恶变的，现在也有男性得乳腺癌的。男性得乳腺癌的恶性程度比较高，因为少见，只要得了，恶性程度就比较高。对于男性发育来讲，一个是解决了他的形体问题，另外实际上也是预防乳腺癌的发生，腺体在这里还是没有什么好处的。 [17:32]

　　主持人：刚才两位教授介绍，多是胖的男孩子会有这样的症状。 [17:32]

　　乔群：刚才说的第四种实际上就叫做男性乳房发育症(标准的一些名词)，是专指男性而言的。大部分是见于比较胖的男孩子，青春期之后的。极少部分是比较瘦，就乳腺发育，这种情况就更应该把腺体切掉，它可能更不正常了。 [17:33]

　　栾杰：小男孩生理发育期，十三四岁的时候，都有一个阶段，乳头下方有一个硬结，这种情况不要紧张，一般这个会放到十八岁以后，不会在他很早的时候，如果他已经大得很厉害，18岁以前，用其他的方法下不去，吃什么药都下不去。 [17:33]

　　主持人：刚才两位教授还说，这种男孩子的乳房发育是目前没有一个科学的研究结果来证明是什么原因造成的。 [17:33]

　　乔群：对。这些孩子是不是爱吃鸡肉呢?因为现在肉鸡很多，有的孩子也不是。从饮食习惯来讲，这些孩子饭量比较大一些，胃口比较好一些，但是是不是和吃哪种饮食有关，这还真没有一个统计。 [17:33]

　　主持人：也没有一个科学原因的调查，没有预防的办法。 [17:33]

　　乔群：没有预防不要紧，最起码我们现在能够做得很好。现在只要早期做掉之后，几乎胸部是不会留下什么瘢痕的。 [17:34]

　　主持人：刚才我们介绍了四个方面，这四个方面每一个方面我们都可以独立地做一场访谈，我们刚才简要地介绍了一下这四方面。接下来我们还有一些网友的提问，请专家再回答一下。 [17:34]

　　主持人：有网友说，乳房左右不对称，这个要不要做乳房整形呢?到一种程度上做较好呢? [17:34]

　　乔群：乳房本身完全对称的没有，不多，很少。不对称在你可以容忍的范围之内，都是在正常的。明显的不对称是一种病。有的情况下，就是两个发育的不一样，我们会根据患者的要求，她如果认为小的那一侧是正常的，我们可以把大的变小，这就属于大变小的范围了。有的可能认为大的那一侧比较好，我们可以把小的这一侧做大，这也是刚才讲到的第一种，由小到大的范围。当然还有先天的一侧不发育，这个病实际上一开始刚生出来的时候，很多家长认识不到这种病，实际上是胸大肌发育不良的症状，经常还伴有同侧的手指的发育畸形或者上肢的发育畸形，这种情况到青春期之后就会发现她的乳房胸背都是有凹陷的，这种乳房不对称，矫正起来还是比较困难的，尤其是有胸廓畸形的，对具体病人，我们要根据她的情况做一些具体的手术方法。除了再造之外，可能还有一些胸廓的骨组织的矫正等等。这主要是当患者认为自己的不对称她不能接受了，这种情况就需要矫正了。 [17:34]

　　栾杰：还有一种情况，我们做了一个研究，这项研究已经被美国优秀的杂志接受了，我们发现没有一个女性的乳房是对称的，我们做了很严谨的对照，做了一百多名妇女的调查，没有一个妇女是对称的，而且72%的妇女有至少三处以上的体表标志，就是乳房这样的体表标志是不对称的。因此这就告诉我们什么问题呢?很多女性有不对称，但是她没有意识到，因为绝大多数女性在洗完澡之后都不会照照镜子，手术以后她会经常照镜子，所以，到医院的时候，我们去检查的时候，才发现有乳房的不对称。 [17:34]

　　栾杰：另外一个情况就是除了乳房的不对称，很多人还伴有胸廓的不对称，就是乳房的底子就不对称，即便两个乳房是一样大小的，长在不同的底盘上当然是不对称的。这种情况非常非常普遍，不对称是一定的，对称是相对的。所以，我们通常会在手术前给病人做一些详细的检查，告诉病人有没有这种情况，通过一些手术我们可以做一些纠正，刚才乔主任讲到的许多种手术方法，但是要有这种意识，每个人都不是对称的。 [17:35]

　　乔群：追求乳房一个很完好的效果，大家知道乳房的不对称在一定范围内是允许存在的。 [17:35]

[page]乳头内陷是不是有什么危害，要不要做乳房整形? [/page]

　　主持人：还有网友提问，乳头内陷是不是有什么危害，要不要做乳房整形? [17:35]

　　乔群：乳头内陷确实影响到将来的哺乳，这里面有一个真性的乳头内陷有假性的，用力挤这个乳头，如果能挤出来就是假性的，如果挤不出来就是真性的。真性的乳头内陷实际上就是乳腺导管比较短造成的，那个管子短，所以就牵制着乳头出不来。对于假性的乳头内陷我们还是希望，在怀孕期，乳头受到孕激素的影响会二次发育，这时候在怀孕期间经常往外牵拉乳头，锻炼一下，这个问题就可以解决了。真正的乳头内陷实际上还是要通过手术来矫正的，否则它自己是出不来的。 [17:35]

　　乔群：当然，矫正要有时机，如果真正要把乳腺导管切断了，会影响将来的哺乳的。对医生来讲是出于两难，患者是要求解决，我们也知道需要解决，可是如果有的时候切不断的乳腺导管，乳头内陷矫正得就不彻底，可能做了一次手术，效果就不是很满意;可是如果切断乳腺导管又会影响到将来的哺乳，所以，这种对于真性乳头内陷来讲，现在还没有一个非常好的方法去矫正。 [17:35]

　　乔群：现在还有一种叫做乳头内陷矫正器，就是需要佩戴半年左右，让乳头内陷的组织性导管能够持续伸展，这些都属于在研究阶段。 [17:35]

　　乔群：总之，乳头内陷有十多种方法来矫正，但是效果都不是很满意，主要是担心将来对于哺乳功能的影响问题。 [17:36]

　　乔群：还有一种乳头内陷，她以前也没有过乳头内陷，突然间出现了乳头内陷，这就要高度怀疑是不是乳腺导管里面长了肿瘤了，这也是一种情况。 [17:36]

　　主持人：在节目的最后，两位老师还有没有对于想要做乳房整形的女性有哪些建议? [17:36]

　　乔群：其实我刚才讲到了，乳房整形实际上是好几方面的手术，要求做乳房整形的女性也有各种各样的原因。我觉得，一个女性的乳房如果不美或者出了一些问题，对这个女性的自信心、心理，包括她的家庭生活可能都会有一些影响。我的感觉就是，当一个丈夫陪着女性来做隆乳手术，这个女性是最幸福的，因为她丈夫能够理解到她要求做乳房整形的这种心情。我曾经几次讲过这个例子，就是说我曾见过个50岁的女性，刚才我讲到了做隆乳手术，底线是18岁，但是上线是没有界线的，无论多大年龄，她想做乳房整形都是一个正常的要求。我曾经见过一个50岁的女性，她丈夫送她的50岁的生日礼物就是做一个隆乳手术，我们觉得非常感动。 [17:36]

　　乔群：就是说，乳房对女性的家庭生活来讲也是很重要的。这里面要和女性朋友讲的就是，希望女性朋友在做乳房整形的时候，要有一个科学的态度。首先认识到无论什么样的乳房整形手术都是治病医疗过程当中的一个手段，所以，希望这些女性朋友能够到正规医院、专科门诊进行乳房整形美容手术的咨询。当然我也希望男性同胞对女性朋友要求乳房美的心情能够给予理解、支持和宽容。 [17:36]

　　栾杰：我说两点。第一点，呼吁社会关注乳房缺失的病人、乳癌术后的病人的生活和将来，可以说她的将来取决于能不能做乳房再造。所以希望能够引起全社会的关注，能够关注到她们的痛苦。我有几个病人，她们做完了以后告诉我，她自己都没有想到乳房再造会给她的生活带来这么巨大的变化。这是不可想象的。所以，谁得了谁知道这个痛苦。这一点希望全社会的人来关注。 [17:36]

　　栾杰：第二点，希望大家所有想做乳房整形的妇女，一定要多方面地了解相关的知识，这种知识一定要分清真伪，因为现在的东西太多了，都是专家，都可以说是专家，你也不知道谁是真的专家，谁是假的专家，都说那个东西好，你也不知道真好还是假好。就像乔主任讲的，有一些科学的基本的知识，因此我认为今天求医网做的这个节目是非常非常好的。希望我们将来的媒体更多地向广大的女性同志们推广这些最基本的科普知识、科学的观念和正确的认识。谢谢。 [17:37]

　　主持人：在节目的最后，特别感谢两位教授为我们网友们关于乳房整形，更新了他们的知识，带来了最科学的知识。同时也非常感谢网友的观看，下期节目再会! [17:37]


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