专家访谈：积极治疗乳腺增生

主任医师游凯涛谈：积极治疗乳腺增生

　　求医网专访了北京红十字朝阳医院就乳腺病的问题对外科主任、主任医师游凯涛教授，游凯涛教授现担任国内癌基金会理事、《国内肿瘤临床与康复杂志》编委，是我国乳腺病方面的优秀专家。

　　主持人：据说妇女乳腺病发病非常普遍，无需治疗，您是怎么看的?

　　游主任： 乳腺增生的发病率的确很高，有数字说已超过去50%，但是不能因此就对它毫不在意。因为乳腺增生是一种癌前病，有20%的乳腺癌合并乳腺增生，有3-5% 的乳腺增生有癌变可能。我们知道近年来乳腺癌的发病率已超过子宫癌和宫颈癌。威胁着许多妇女的生命，所以大家都应重视乳腺癌的预防和早期诊断，重视对乳腺 增生的治疗和复查。

　　主持人：如何早期发现乳腺增生。

　　游主任： 乳腺增生和乳腺肿块都可以自我检查出来。方法是平卧，用左手检查右侧乳房，先围绕乳头缓慢地划圈抚摸乳房，然后检查腋下至乳房，看是否有硬块和疼痛点，再 检查乳头看是否有不正常的分泌物，一旦有情况应立即到医院就诊。尤其是单个发生的肿块，更应注意，如肿块无痛感，癌变可能较高。30岁以上的妇女建议每半 年体检一次，到医院体检。

　　主持人：就诊的首要目的是，确诊是否癌变吗?

　　游主任：当然，只有确诊才能确定是否需要治疗、如何治疗。乳腺癌病人手术后的五年存活率高达60—70%，早期乳腺癌切除后大多都能治疗。所以，早发现、早确诊、早治疗是非常重要的。

　　主持人：什么人易患乳腺癌呢?

　　游主任：首先应看病人的病史。如果有月经初潮过早、终身未婚、未育、生育未哺乳、有家族癌病史的人乳腺发生癌变的可能性较高，尤其母系亲属中有乳腺癌患者的人群比正常人群腺癌发生率高2—8倍，胸部接受过量的放射线也是致癌因素，所以妇女不应经常做不必要的胸部透视。

[page]怎样鉴别乳腺增生与乳腺癌呢[/page]

　　主持人：怎样鉴别乳腺增生与乳腺癌呢?

　　游主任： 首先了解病史，然后需进行物理诊断。第一步是手诊，一般大多数的患者通过手诊即可判定不是乳腺癌，其余患者可做如B超、远红外透照、热成像，钼靶X光透照 等检查。钼靶X光透照因放射量极小且成像清晰成为医生诊断有利工具，被各医院普遍采用。患者还可做针析细胞学检查进一步确诊，最近朝阳医院在国内首先引进 了美国强生公司的乳腺微创旋切系统，采用此系统可以取出乳腺活组织进行病理分析，可切除直径2cm以下的肿块，术后不留疤痕，受到了青年女性的欢迎。

　　主持人：我们知道乳腺癌一般都需要手术，乳腺增生需要吗?

　　游主任： 一般不需要，但我建议单发性且长期不愈的乳腺增生患者较好手术切除，以免后患，非手术治法有物理疗法：如外用药，离子透入膜，但疗效不太令人满意。疗效较 好的是中西医结合疗法，乳腺增生较轻时可单纯服用一些中成药，患者反应也不错，如果病情较严重时可加服西药三苯氧胺，治疗效果更好。

　　主持人：本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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