钱荣立介绍：

　　○中华医学会糖尿病学分会主要创始人、国际优秀糖尿病专家;

　　○先后任中华医学会糖尿病学分会副主任委员和主任委员，国际糖尿病联盟(IDF)及西太平洋区委员会国内代表，国际糖尿病联盟西太平洋区大会主席;

　　○北京大学糖尿病中心创建者、名誉主任。

　　○北京瑞京糖尿病医院荣誉院长、特需专家。

　　主持人：　在门诊经常会遇到这样的患者：胰岛素每天注射60个单位，血糖还是高，而且低血糖也是经常发生，一周两三次，整天忐忑不安，担心低血糖发生。还有的患者口服药每天都吃，药量也够，但血糖还是忽高忽低，这是什么原因呢?

　　钱荣立：血糖波动的原因有很多，如加餐无限量或不分餐、剧烈运动、不良情绪和药物的不合理使用，均会导致血糖波动。

　　用药方案与胰岛分泌曲线不匹配是导致血糖波动的原因之一。如应该在餐前半小时服用的格列苯脲，有些患者却经常在餐后想起来时才吃，结果导致餐后2小时血糖高，进而又发生低血糖，由于胰岛素拮抗激素分泌的作用，到下一餐前，血糖又会反跳性升高，导致血糖剧烈波动。

　　胰岛功能丧失也是导致血糖波动的重要原因之一。胰岛功能一旦丧失，不可能修复。这种情况下，仅仅依靠外援性胰岛素补充，而外源性胰岛素的药代学特点以及调控能力均与生理性胰岛素分泌有显著区别，再加上缺乏有效的辅助调节功能，因此，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动的现象。

　　同时有糖尿病肾脏疾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变的患者，血糖控制难度又要加大。因为此阶段的患者往往伴随多种疾病，药物之间的相互影响及胰岛功能的严重损伤也会导致血糖不稳定。

　　主持人：血糖长期波动会伴有其他的病情吗?

　　钱荣立：对于长期血糖波动的人群，可能存在视物模糊、尿中有泡沫、四肢麻木、四肢有蚁走感、腹泻、便秘、尿失禁、尿路感染、经常身体乏力等表现，这些症状是糖尿病并发症的信号，一定不能忽视，要早发现，早治疗，这样才能延缓糖尿病并发症的进展。血糖长期波动的人群可能伴有高血压、高血脂、颈动脉硬化等疾病，这些疾病往往没有症状，需要检查才能发现。如果不走路的时候腿没有明显的不适，但一走路下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，这是间歇性跛行的症状，说明发生了下肢血管病变。

　　主持人：血糖忽高忽低要做什么检查呢?

　　钱荣立：血糖忽高忽低变化的患者，一定要做动态血糖监测，了解3天的血糖变化曲线，据此调整治疗方案。一定要重视糖尿病并发症的筛查，检查尿蛋白、肾功能、量血压、化验血脂、心电图、冠状动脉造影、神经肌电图、下肢血管超声等，及早发现糖尿病并发症的蛛丝马迹，争取早日采取治疗措施。

　　尽量做胰岛功能检查，了解目前胰岛β细胞的工作状态，是胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗、还是胰岛功能丧失，以利于调整治疗方案。

　　主持人：如果不治疗或者错误治疗会有什么严重后果呢?

　　钱荣立：当血糖忽高忽低时，尤其因血糖波动幅度过大而引发的低血糖，危害程度更远远大于因高血糖而对身体造成的伤害。如果不能稳定血糖，及针对并发症治疗，会继续加重糖尿病眼病、糖尿病肾脏疾病等，严重者可能出现失明、肾衰竭等，影响生活质量。

　　糖尿病患者在高血糖时可以没有症状，但低血糖时那种濒死感会严重影响健康，对大脑造成损伤，长期下去，会促进老年痴呆的发生，经常忘事，说过的话转眼自己就不记得了，一阵一阵的意识模糊。
[page]治疗血糖忽高忽低时有什么误区[/page]

　　主持人：在治疗血糖忽高忽低时有什么误区吗?

　　钱荣立：不调整治疗方案：明明血糖已经不稳定，还任其发展，不看医生，自行换药，使用药方案没有和自身胰岛分泌曲线吻合，导致血糖波动更严重，加重病情。

　　没有针对并发症做治疗：长期血糖不稳定的患者往往已经伴有多种疾病，此时单纯的降糖治疗已经不能完全控制病情，需要降压、调脂、降糖、抗凝等同时进行。有的患者一味的追求血糖的达标，而忽视了其他并发症或伴发疾病的治疗。

　　主持人：针对血糖忽高忽低，您认为应该怎么办?

　　钱荣立：糖尿病的治疗也讲究平衡，既要控制高血糖，又要防治低血糖，二者之间要达到一个平衡，这个过程就像在走钢丝，稍有不注意，就会或高或低。血糖总是忽高忽低的患者应到糖尿病专科医院接受治疗，我院采用动态双C治疗系统，拯救糖尿病患者β细胞，可以使受损的胰岛β细胞得到一段时间的休息，从而恢复其生理功能。事实证明，仅需要一周时间动态双C系统的强化治疗，血糖就可以控制良好，糖化血红蛋白达标。对于使用胰岛素的患者，动态双C治疗系统更有利于调整胰岛素剂量，使患者在短时间内血糖保持平稳。

　　另外，患者还需要做胰岛分泌功能检查，同时要做眼底，肾脏，神经肌电图等检查了解病情属于哪个阶段，降血糖同时需要修复胰岛细胞和治疗并发症。

　　瑞京糖尿病医院是一家以北京为中心，辐射国内、影响海外的大型现代化的糖尿病专科连锁医院，专注糖尿病领域17年。旗下包括北京瑞京糖尿病医院、成都瑞恩糖尿病医院、黑龙江瑞京糖尿病医院、兰州瑞京糖尿病医院、太原糖尿病专科医院、云南边防总队医院糖尿病科等。瑞京糖尿病专科医院以强大的医疗技术力量、核心的专家优势、优质的医疗服务和独树一帜的个体精细化诊疗为基础，以“一起改变糖尿病”为理念，以“循因而治、因体而疗”的循证医学原理为纲，以国际糖尿病个体精细化诊疗为目的，与患者一起改变糖尿病。