柳玲、林林两位医师详谈：小儿和孕妇肛裂
发布时间：2013-07-11 求医网
各位求医网的网友朋友大家下午好!欢迎您收看我们求医网健康频道正在为您直播的《专家访谈》节目，今天是2009年12月17日，星期四，今天下午为您请来的嘉宾是来自烟台白石肛肠医院肛肠科主任副主任医师柳玲、肛肠科主治医师林林做客我们的直播间，就“小儿和孕妇肛裂”的相关话题与广大网民朋友进行一次互动在线交流。如果你有相关的问题请您登陆我们的即时交流平台，我们欢迎您的参与。首先我们请柳玲主任给我们的网民朋友讲几句话。
柳玲、林林两位医师详谈：小儿和孕妇肛裂
柳玲：网民朋友下午好!我是烟台白石肛肠医院女性肛肠科的主任柳玲，我今天主要是关于儿童肛裂的问题跟大家一起交流。
主持人：我们的节目正在通过视频和图文同步直播。下面我首先介绍一下我们嘉宾的基本情况。
主持人：柳玲:肛肠科主任，肛肠科，副主任医师。青岛大学医学院毕业，中华医学会 肛肠学会理事、山东中西医结合肛肠学会委员、烟台市中医肛肠学会委员，从事 肛肠工作20年，曾先后去北京，上海，青岛等肛肠专科医院进修学习，得到黄乃健、李国栋、姜春英、金虎等国内优秀肛肠专家的真传;尤其是对直肠肛管的有 形疾病的诊断，能够熟练地运用“指诊”技术一指定病，为许多直肠患者减少了痛 苦，争取手术时间，提高了患者的生活质量。目前，已有近万例成功肛肠手术经 验，在国家及省级刊物发表论文数篇，多次受邀参加国内肛肠学术研讨会。
主持人：林林：肛肠科，主治医师。山东大学医学院临床医学本科毕业，先后到北京大 学第二附属医院、烟台毓璜顶医院进修学习，从事肛肠临床工作多年，擅长对痔 疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂的围手术期处理，对妊娠合并肛门病、哺 乳期肛门病、婴幼儿肛门病及肛门湿疹的保守治疗和手术治疗均有丰富的经验。 多次参加肛肠病学术交流会议及论文撰写。
主持人：今天下午我们就和两位嘉宾围绕这个话题进行一些交流，在我们的节目当中有收到了很多朋友的留言，在这里我们跟大家举一个案例，来自烟台的9岁男孩，常大便干燥，近来每次排便肛门都会微痛，伴滴鲜血，来烟台白石肛肠医院就诊，经检查确诊为早期肛裂;其母介绍，孩子每次排便时间很长，粪便呈硬块，排出困难;因患儿属早期肛裂，调整日常饮食并养成良好排便习惯，配合简单专科用药即可治好。在这里我们首先问一下我们的柳主任，遇到这样的儿童肛裂，家长需要注意哪些问题?或者长期便秘我们应该怎么办?
柳玲：小儿排便一疼痛然后出血，这样孩子就惧怕排便，就不敢进食，导致营养不良，严重影响孩子的生长发育，出现这种情况一般家长都比较紧张，有点诚惶诚恐，其实这比较常见的病，就是儿童的肛裂建议遇到这种情况要到医院来检查一下，如果确实是肛裂，那你就不要太紧张，我们可以从这几个方面来注意：
柳玲：1、首先把孩子饮食调整好，多喝水，多吃纤维比较高的蔬果，可以给孩子的腹部进行按摩，这个按摩也是有技巧的，我们从右侧的盲肠开始向左转，到了直肠，如果出现了肛裂的情况，也不要太紧张，可以考虑在家里面给孩子用温热水坐浴，最简单的办法就是在我们家里用吃的香油在孩子的肛门裂口上涂一点。
第二个我们可以用一个勺子，我们一般在家里面做稀饭的勺子就可以，勺子倒10到20毫升的香油，里面放一个蛋黄，在温火上慢慢烘烤，把蛋黄烧成焦炭，出现蛋黄油，这个油可以找一个小瓶子放起来，如果孩子大便干，到医院确诊是肛裂，你来不及到医院去看，而且孩子疼痛比较剧烈，你可以用蛋黄油在孩子肛门裂口的周围涂抹，这样比较方便，在早期也可以愈合。
柳玲：2、如果知道了出现这种情况，而且经常出现大便干燥，你可以在孩子的肛门有便块出不来，你可以备一些药物，20毫升一支，小孩都可以用，这样把大便软化一下就可以排出。实在没有药可以用小块肥皂尖一点必须塞到肛门里面，大概停10到20分钟叫孩子去排便，这样也可以将大便不要太干燥，防止引起肛门的疼痛，经过这几个处理，我们家长可以在家里把这个肛门疼痛缓解一下。
长期便秘引起肛裂的原因我刚才也大体讲了一下，主要是让孩子多喝水，多吃蔬果。
主持人：谢谢柳主任，遇到儿童肛裂应该注意哪些问题，由于长期遇到的便秘问题应该怎么办。我们刚刚说了一些简单的措施和方法，在日常生活中我们如何正确的预防儿童肛裂的发生，我们请林林说一下。
柳玲：儿童肛裂在预防上我们还是强调要从根本上改变儿童的便秘，避免孩子用力排便，首先缓解便秘的问题上柳主任也做了一个很详细的介绍，要让孩子多吃富含膳食纤维的食物，香菇、木耳、银耳，署类，谷物，粗粮、燕麦、豆类都可以。有很多家长说，我让孩子多吃蔬菜，小孩不吃，这个问题家长应该有很多的处理办法，比如说你可以把蔬菜做成全麦面包的三明治，或者是寿司，一定要想办法让孩子在饮食中富含膳食纤维。对于长期喝奶粉的孩子一定要增加乳酸杆菌，现在市场上有很多的品牌，比如说妈咪爱、合生元，还有小孩爱喝的饮乐多，让孩子多补充有益的乳酸菌。让孩子多喝水，很多孩子不爱喝水，家长要鼓励孩子多饮水，从这几个方面可以软化孩子的大便，可以达到从本质上预防大便干裂造成肛裂的结果。
主持人：谢谢您的介绍。刚刚我们通过第一个案例我们知道在儿童出现肛裂应急的方法，我们平时在生活中、饮食中应该注意的方法。
下面我们看一下第二个案例：32岁的赵女士，产后40天，早晨起来排便疼痛难忍、流鲜血，来烟台白石肛肠医院就诊，肛肠科柳主任通过检查确诊该患者肛管皮肤裂伤，由于该患者正处在产后哺乳期，采用对母婴均无不良反应的专科用药坐浴，外涂药膏，配合微波理疗，并结合肛周按摩，同时指导饮食调理防止大便干燥，仅7天，患者肛裂愈合。
说到哺乳期间也是很多朋友困扰的，在哺乳期间发生这种情况我们应该怎么办?我请柳任回答一下。
柳玲：女性哺乳期间是一个比较特殊的时期，初为人母应该很高兴，但是有一个主要的问题，在这期间对一些谷类、纤维的东西吃得少，饮水比较多一点，而且初为人母以后有情绪的变化，这种情况下很容易出现便秘，便秘以后大便干燥、肛裂，有时候对孩子也会造成影响，我们主要以保守治疗为主。可以用一些医院的专科用药，通过中药坐浴和消炎止痛的中药，通过这几点疗法，早期的肛裂可以治愈。如果疼痛的时间很长，可能就需要做手术，但是手术期间有些药可能对孩子有影响，奉劝在哺乳期的朋友如果出现了这种情况应该及时到医院去诊疗一下。
[page]在哺乳期间我们应该如何预防此期间产生肛裂的问题[/page]
主持人：这是有关哺乳期的情况，如果在哺乳期间我们应该如何预防此期间产生肛裂的问题?
柳玲：哺乳期间产生肛裂我要提醒一点，应该到医院鉴别一下到底是不是肛裂，因为排便疼痛和便血不光是肛管的裂伤可以出现，皮肤肛门的湿疹可以造成肛管的皲裂，也可以发生排便疼痛和便血。肛门的皲裂和肛门的处理是完全不同的。
柳玲：到底怎么样来预防肛门的皲裂?我们应该从饮食调节上防止大便干结，避免干硬的粪便排下来对肛门造成的损伤。很多母亲在照顾婴儿的时候，自己的时间是不固定的，可能有了排便的感觉你正好需要照顾你的小宝宝，在这种情况下不要忍便，因为如果这个时间过了就不会有这种感觉，粪便在肠道内对水份被吸收过度，排下来的大便干硬对肛管有损伤，不要养成长时间蹲便的习惯，每次排便控制在三到五分钟之内，过度用力的蹲便，对肛门造成压力的增加，血管容易破裂出血，还有一点如果已经发生肛裂的疼痛，你可以找到自己肛裂的痛点，一般肛裂都会在前正中位和后正中位，在下次排便之前，因为肛裂造成的排便疼痛，每个人都会惧怕排便，在下次排便之前我们用温热的毛巾热敷一下，找到肛裂的痛点，在毛巾的垫付下压住裂口疼痛的部位再缓缓的排出大便，这样可以避免激发大便肛门的再次列上使裂口加重。
主持人：说到哺乳期间，因为这个时间对女性来说是比较特别的时期，在哺乳期间发生肛裂会不会影响到婴儿的健康呢?我们请柳主任回答一下。
柳玲：这个病会不会影响婴儿的健康，在这里告诉大家哺乳期间的肛裂不会影响婴儿的健康，它主要是母亲排便不好引起肛管皮肤的裂伤，所以它不会影响婴儿的健康。
主持人：今天下午我们通过这两个案例对肛裂的话题进行了了解，我们把网民朋友比较关心的几个问题在这里和嘉宾交流一下。
柳主任您好，请问肛裂的患者就一定要通过手术来治疗吗?
柳玲：这位朋友你好!肛裂并不是一定都是需要手术治疗。刚才也讲了，肛裂分早期肛裂，它就是因为我们排便干燥引起了肛管的裂伤，如果你早期治疗，也可以用蛋黄油，也可以用中药坐浴、促进创面愈合的药物。要保证你的大便不要太干燥，用一些利于排便的药物，刚才林大夫也讲，在排便前之前用温热水坐浴，用毛巾按住你的痛点，这样对你原来的裂口有帮助的作用。
主持人：不一定都要做手术。下一个问题：嘉宾您好，患这个病在平时饮食的时候有没有特别要注意的事项?请详细说明。
柳玲：我来详细的介绍一下.首先我们应该从肛裂形成的原因入手:第一，便秘造成的粪便直径大于肛管的最大直径，导致了肛管的裂伤，从根本上的调整就是改善便秘的症状，便秘分很多种，我们建议有这一类病情的朋友应该先到医院去检查确定你的便秘是哪一类的，给予相应的治疗，很多朋友就像我们的嘉宾刚才介绍的那样，应该保持大便的通畅，大便不要过度干燥，很多朋友长期服用一些泻药，在这样的情况下导致排便次数增多也会对肛管造成损伤，所以我们提倡要有正规的医生指导下，从根本上缓解你的大便干燥，再就是要养成每天定时排便的习惯。养成了定时排便习惯就建立了一个良性排便反射，有时候你不想排了，也会达到排出宿便的效果，每次排便不要超过3到5分钟，不要养成排便的时候抽烟、看报纸、听音乐，这些长此以往都可以导致肛便的下移。我们要保持心情舒畅，注意休息，现在的工作压力都比较大，很多年轻朋友比较上火、休息不好、人际关系紧张、过度焦虑、烦燥、抑郁都可以导致你体内分泌的紊乱，大概从这几个方面入手，可以给朋友一个小小的提醒。
主持人：谢谢林大夫的提醒,希望这个朋友可以得到答案。下一个问题，这是母亲帮自己女儿咨询的，两位嘉宾您好，我的女儿13岁，近段时间在大便的时候出现了大量鲜血，但是没有出现疼痛的症状，也没有出现不适的情况，请问两位这是一种什么情况呢?应该如何进行诊治是不是很危险?
柳玲：13岁的小女孩出血，我们首先要考虑这几个情况：
1、有没有内痔.因为现在的孩子发育比较早，13岁可能由于雌激素的刺激，直肠息肉增大，大便干结造成便血，这就是我们经常听到的内痔。
2、考虑孩子有没有息肉，也是一个大便出血，而且没有任何疼痛.
3、肛管皮肤比较脆，因为排便把肛管皮肤也裂伤了，在那个地方有小的毛细血管，容易出血，孩子的疼痛感不是很明显。
这种情况下家长不用太着急，可以到医院去检查一下。
主持人：谢谢柳主任。下一个问题，两位嘉宾您好，如果怀疑自己得了肛裂，自己在家可不可以通过吃一些药物治疗，是不是一定要去医院治疗呢?
柳玲：我们都知道皮肤的裂伤很容易自然愈合，因为机体有抵抗力，但是在肛门的裂伤很难自然愈合，主要有以下几个方面：
1、排便以后肛门裂伤.肠道里面有正常的有益菌变成致病菌，就可以激发感染，形成了肛管的溃疡，反复的裂伤，炎症会加重溃疡会从表皮层向深下层去进展，很难自愈，我们提倡在早期的时候到医院就诊，给予相应的外用的治疗比如说像坐浴、物理治疗，这样可以防止肠道内的细菌对肛门的感染，避免肛裂形成陈旧性的裂伤，这样手术的机率蛮大的，都可以保守治疗，但是肛管很难自愈，建议患者不要自己吃药，还是到医院就检查。
主持人：谢谢林大夫的回复。柳主任您好，前不久在大便时出现的带鲜血的情况，他觉得是不是由于出差到了新的环境饮食不规律，吃了辛辣的食品导致的，以为过一段时间就没事了，但是过了这段时间出现了出血加大的情况，现在基本上每次的排便都有血，不知道是怎么回事，非常恐惧，希望柳主任回复。
柳玲：因为环境的改变、饮食辛辣，排便如果没有什么大的疼痛，可能是内痔，因为内痔在你情绪激动、饮食不规律情况下，引起内痔黏膜表面充血，在你排便时，大便经过充血黏膜造成溃疡、小血管破裂，可能会出血。如果是内痔出血是间断性便血，它有一个自愈情况，如果是持续性的便血较好是检查一下，有没有直肠息肉出血可以检查一下，如果确定是肛管里面有内痔，现在可以确定你的出血是内痔建议还是去医院检查一下有没有直肠息肉。
主持人：谢谢柳主任的回复.由于时间的关系，我们最后看一个网民的问题，两位嘉宾您好，肛裂疼痛已经三个多月了，一直很疼，肛门指检医生也说很小，只能进行手术了，不知道有没有肛裂微创手术?会不会导致大便失禁呢?
柳玲：这位网友,你可以完全放心在这个问题上，因为现在我们医院做的肛裂手术就是微创手术，创面很小，因为肛裂的手术目的第一是要把肛裂的溃疡面切除掉，因为大部分的患者都是溃疡面较小，我们要通过这个手术达到一个松解肛门过度紧张痉挛的状态，手术都是微创的，不可能造成日后的排便失禁，这个是一定可以保证的，没有问题，可以放心。
主持人：谢谢林大夫的回复.各位亲爱的网民朋友今天下午我们的健康访谈到这就结束了，由于时间关系，我们下期健康访谈再见。
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