金福树主任：大便出血 不痛也要警惕
发布时间：2013-07-12 求医网
观众朋友大家上午好，欢迎收看求医网健康访谈栏目，今天上午做客我们直播间的是烟台市中医院肛肠科金福树主任，将与大家沟通探讨有关话题，如果您对相关话题感兴趣的话欢迎您登陆我们的平台留言。我们会把您的问题带到直播间和嘉宾进行面对面的交流，现在节目正在通过求医网网站视频和图文两种方式同时直播，你可以登陆网站进行收看。下面首先来认识一下金主任，金主任是烟台市中医院的肛肠科主任。毕业于山东中医药大学，本科学历，中西医结合主治医师，山东中西医结合协会肛肠分会委员，烟台市医学会肛肠分会委员。从事肛肠专业10余年，擅长于中西医结合治疗各类痔疮、肛瘘、肛裂疾能够患，熟练应用PPH技术治疗环状混合痔、直肠脱垂，应用内口切开顶端旷置一次性治疗高位肛周脓肿，避免了肛管直肠环损伤及肛瘘形成，具有痛苦小，恢复快等优点。
我们首先欢迎金主任做客我们的节目。
金福树：主持人，你好。
主持人：非常感谢您能够来到直播间跟大家做交流，首先请您给网友朋友讲几句话好吗?
金福树：首先感谢求医网栏目给我提供这样一个大家共同一起学习有关便血这样一个症状，便血是肛肠科患者就诊的主要临床表现，实际上绝大多数人肛轴疾患主要症状是便血，因为在临床当中经历过的患者，因为便血查出是别的疾病而不是痔疮疾病，我在这方面有一些经验吧，想在这跟大家共同回顾一下这些疾病，给大家作为一个提醒，建议大家少走弯路吧。
主持人：谢谢金主任，今天我们的题目叫大便带血不痛也要警惕，其实这种疾病是常见的，可能大家对这个疾病有点隐讳，有时候不太愿意谈，但这也是我们疾病的一部分，下面请金主任首先给我们谈一下便血到底是什么。
金福树：便血主要是排便的时候肛门有出血，也就是便前带血有时候便后带血，有时候是喷射状，有时候点滴而出，或者是附着在大便表面，有的是无痛血，有的是便血时带有疼痛，无痛型的大便带血患者不大在意，如果伴有疼痛，或者是肛门边上有肿物和圆形的凸起往往能够及时的就诊，但少量的无痛型大便带血，老百姓有一种说法叫 “十有九痔”，他认为是痔疮，往往不到医院就诊，一般都是自己到药店去买一些药物自己用，经过一段时间之后便血往往就加重了，后来就到医院去就诊，经过常规检查发现是直肠或者是结肠的肿瘤。
主持人：其实说到便血的具体表现，到底造成便血的原因又是什么?
金福树：可能是跟你的情绪有关，如果具体分的话是内科疾患和外科疾患，再是血液型的疾病可以引起，像小斑癫痫等都可以无视引起便血，除了有便血症状以外还有其他相关的，这些都容易便血。
主持人：我们知道大便带血原因可能有很多种，造成便血的因素很多，可能是跟人生活习惯有关，有人可能把痔疮和肛肠疾病给混淆，大家可能没有一个完全的定论，刚刚您也讲过了由肛肠的一些癌变也是导致很多人生病的非常大隐患，您觉得从国内人生理结构来说这跟西方人有没有什么不一样的地方?
金福树：以前我们国内人生活水平相对来说比较低，以蔬菜为主，通过检查有大肠癌和大肠肿瘤的发病率相对来说比较低，但现在随着生活水平的提高，近二十年的疾病统计来说大肠肿瘤的发病率在逐年上升，基本上现在已经达到了十万分之十，也就是十万个患者当中普查有十个是属于大肠肿瘤，也就是说我们国家大肠癌的发病率在逐年上升，并且出现了年轻化。我在今年春节时看了一个患者，这个患者才36岁，当时他找我看病时是大便带血，经过肛门检查这个患者也确实存在着痔疮，当时我犹豫了一下说你去做一个肠境吧，结果发现有大肠癌肿瘤，已经是晚期了，查CT看周围的淋巴结都有肿大，周围都有转移了，也就是说不是早期的表现了，其实这个患者的主要临床表现是无痛性大便带血，在给患者看病时，如果这个患者是大便带血，不能单纯把问题简单化，一般是主张或者是建议患者做一个肠胃检查，尤其是年龄超过40周岁以上的，以免漏诊和误诊。
[page]大便出血应该做哪些检查？[/page]
主持人：说到刚刚这个话题，金主任也说了大便带血不是简单的痔疮问题，可能还隐藏着很多更隐性的疾病，在这儿也提醒亲爱的网友朋友们如果您碰到这样的情况，请您及时的进行检查，下面我们来看一下各位网友在这时候像金主任提问的问题。这位朋友说：经常面对这种大便带血的情况，这种情况应该做哪些检查?
金福树：应该去医院看医生，首先医生会建议你做一个肛肠的肛门指诊，这是最经济有效的方法，如果直肠有问题的话，现在医学统计75%可以通过肛诊来发现直肠肿裂，再一个指诊一般是内痔，摸不到，但外痔是可以看到，这时候可以做肛门经检查，这也是比较直观的，可以发现一些良性的病变和恶性的病变。
主持人：这位朋友想问是痔疮的具体问题，他说有一个朋友大便带血要到医院就诊，大夫说是混合痔和内痔三期，他想问这个怎么分期?
金福树：分内痔、外痔、混合痔，外痔就是长在肛边上，一般他有血栓性外痔、阶梯组织性外痔、静脉曲张性外痔，如果形成血栓的话伴有疼痛，如果单纯的是阶梯组织性带有搔痒这些症状，或者是肛门不适，内痔是分四期，也有分三期，第一期主要是单纯的便血为主，第二期是便血伴有便后肛门边缘的肿物凸出，可以自行还纳给肛门。三期就是说大便带血，并且便后疼痛，便后肛门肿物凸出自己不会去，需要用手辅助还纳肛门。四期就是大便带血不能还纳。
主持人：您说分了这么多种，每一种对应的，可能很多人都有这个病的困扰，可能有时候觉得旧病复发，到底这四种表现在治疗上有没有差异的对待?
金福树：大家都知道现在从事肛肠科的专业医生越来越多，一个是大家对便血越来越重视。再一个我想提醒大家的内痔、混合痔的四期一般是这样治疗的，一期是可以通过药物治疗，通过药物熏洗或者是口服药物，二期主张是以注射疗法为主，注射疗法实际上是通过针把硬化剂注射到痔核的周围，实际上它是一种非手术治疗的。三期和四期一般就主张采用手术治疗了，如果便血时间长了会导致贫血，并且对大家的生活造成不方便，患者也会觉得害怕。
主持人：您刚才讲了痔疮的四期分类和治疗，有的朋友想问一下手术治疗会不会出现反弹的情况?
金福树：痔疮治疗的目的是在于消除症状，而不是为了切除痔核，这是我们肛肠科医生目前达到的一个共识，有症状的痔需要治疗，比如说这个患者有阶梯组织性，肛边上有，但没有疼痛也没有搔痒，这时候是不需要治疗的。现在有很多患者看了很多家医院，各家的说法不一样，一般患者可能不理解，就像我刚才说的有症状的需要治疗。可能有的人说给患者治疗痔疮治了永远不再犯，这种说法是不正确的，因为他钢胄切了以后，他以后再凸再生的，所以说做完手术也得从饮食上注意。
主持人：大家对这个问题也是很关心，下面我们来看一个朋友提问，他说金主任刚才给我们讲的很清楚，现在这个朋友只出大便带血还没有出现疼痛，如果是间歇性的，应该怎么去注意，做什么样的检查?
金福树：无痛性大便带血是内痔的主要临床表现，如果这位朋友有这样的情况，首先要考虑是内痔是出血，建议他先去医院就诊，找肛门指诊或者是肛门境检查，如果在这期间发现了问题首先要考虑痔疮治疗，如果没有发现的话，建议患者再去更深的做一个全身化的详细检查，看看就是说在这个结肠有没有问题。
主持人：好，我们再来下一个朋友的提问，他说，这位朋友经常在大便后有一个鲜红的阴泡状的物体脱离大肠之外，但是便后可以自己收缩回去。请问这样的情况怎么办?
金福树：这种情况一般的只考虑直肠息肉，或者是腺瘤，但是像你刚才所说的情况息肉的可能性大一点，息肉一般是以切除为主，如果患者不放心的话可以做一个详细的检查，确认一下。
主持人：这位朋友做了阑尾手术不到半年，为了不让他复发想问一下金主任平时应该怎么避免?
金福树：首先不知道这位患者脓肿是高位浓重还是低位脓肿，如果是高位脓肿的话可能会形成肛漏，如果是低位脓肿如果发现出口处理完了复发的可能性不大。
[page]在生活中和饮食上需要注意什么呢[/page]
主持人：在生活中和饮食上需要注意什么呢?
金福树：肛门脓肿主要是肛腺发炎所引起的肛门脓肿，一般便秘和腹泻都可以引起肛腺的炎症，这位患者平常一定要注意不要引起便秘和腹泻，这样在饮食上要以清淡为主才可以避免。
主持人：导致这个问题可能是便秘和腹泻，如果生活中注意的话可能就会防止疾病的发生。
金福树：对。
主持人：我们再看下一位朋友的问题，他的朋友有肛门出血的情况，有一个小破口，情况不是特别重，有时候感觉重一点，有时候又觉得没事了，这种情况需要治疗吗?可不可以自己涂一些药膏就可以了。
金福树：你自己可以试一下买个药膏用一下，如果不缓解的话建议你到医院找专门大夫看一下。
主持人：这位朋友说两个月以前出现了便血的情况，情况是比较严重的，他去药店拿了点药用了用，就好了，他说平时不太爱喝水，请问不爱喝水是不是导致这样的情况，有没有复发的可能性?
金福树：不太爱喝水因为平常可能有便秘的情况，便秘以后大便就增粗或者是变硬，排便时候可能摩擦引起痔疮出血，像他这种情况两个月以前有症状，现在通过药物治疗好了，也不要有太大的压力，出现情况及时就诊就是了。
主持人：平时应该多喝水，这样可以减轻他的便秘。
金福树：再一个是定时排便，一般很多患者好几天一次大便，我经常看到一些便秘的患者由于工作的关系好几天大便一次，没有便秘的情况时他不去检查，每天都要排便，实际上排毒养颜胶囊也是这样的作用。
主持人：我们再看另外一位朋友的留言，他说想咨询一下专家，他感觉总是肚子胀胀的，有时候还比较严重，这种感觉会特别的频繁，不知道是怎么个情况，是不是肛肠出现了一些问题。
金福树：不知道这位患者的年龄有多大，如果你的年龄比较大经常感到腹胀，应该及时去医院看一下，首先考虑是不是肛轴的疾患，再一个是蔬菜是不是吃的少了，不知道这位患者有没有大便带血的表现，或者是排便习惯的表现，如果这位患者腹胀同时带有排便形状的改变，也就是说好几天大便一次，或者是大便带有浓血和黏液的东西就应该到医院去做一个肛，看肛门有没有事，尤其重要的是这位患者一定要做肠境检查。
主持人：另外一位朋友说他已经45岁了，半年前因为便血去医院就诊结果检查是混合痔，进行了手术治疗，但是术后半年仍然出现便血情况，最近去就诊时给他做了一个肠境的检查，确定为直肠癌，请问为什么会出现这种问题呢?
金福树：刚才我也谈过，考虑问题时患者和医生可能都考虑的过于简单了，咱们现在国内的直肠癌发病率在逐年上升，一般在40周岁以上只要有便血一般都建议患者做一个肠境检查，及时是通过肛诊检查发现有痔疮出血这种情况也应该做一个肛门境的检查，排出一下结肠的病变，完了以后再考虑治疗方案。
主持人：通过这个例子我们也知道，如果是紧紧便血的话要认真对待，做一个全面检查之后发现症结所在地再进行治疗。网友朋友的问题很多我们就不再一一说了，我们想在节目最后请金主任跟我们说一下中医院在肛肠方面治疗的特色，以及治疗上有没有自己的一些优势?
金福树：我们中医院从事肛肠研究比较早，在烟台市是随着早的，从70年代就开始研究了也形成了自己的一些独特治疗理念，因为西医在治疗肛瘘这方面没有什么好方法，目前全球上公认的肛瘘疗法就是从我们的中医里面发觉出来的，我们医院在治疗肛肠病有一些自己的和国家认证的制剂，现在销量非常大，使用起来也比较方便，因为我们有自己的制剂室，买回来的药材以后用水一冲就可以用了。
再一个是治疗结肠炎我们家也有非常的经验，大家都知道像结肠炎西药的治疗副作用比较大，像酶蛋磺胺制剂这种药物，一般都比较贵重，而中药通过辩证分析疗效比较好，而且复发率是比较低的。大家可以登陆我们医院的网址，我们有自己的网站，可以直接打上烟台市中医院。
主持人：谢谢金主任，今天上午我们通过这个时间跟大家共同的讲解了有关肛肠的疾病，在这非常感谢金福树做客我们的直播间。
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