毛宾尧教授：踝部扭伤的病因和治疗剖析
发布时间：2013-07-15 求医网
踝部软组织损伤 ,除意外创伤以外 ,扭伤最常见 ,由于结构比较复杂 ,准确诊断有时不易 ,关键在于是否熟悉有关解剖学 ,以及是否能针对受累的结构 ,采取比较适当的处理 ,关于踝部扭伤的病因和治疗。让我们一起了解一下吧。
毛宾尧教授：踝部扭伤的病因和治疗剖析
主持人：做客本期求医网健康访谈栏目的嘉宾是：主任医师毛宾尧。
主持人：关于踝部扭伤的病因和治疗，毛教授是如何看待的?
毛宾尧：1 踝部软组织创伤1。1 腱鞘炎1。1。1 伸肌腱鞘炎 踝关节运动频繁 ,各肌腱鞘皆可发生创伤性腱鞘炎 ,其中伸肌腱鞘炎不少见 ,按上述各腱鞘的内外位置及上下范围 ,依疼痛及压痛所在 ,或有红肿 ,可确定为某一或二腱鞘的炎症 ,须与肌腱本身扭伤或浅处的伸肌支持带扭伤相鉴别。一般前者轻加压力即可致痛 ,后者在伸屈活动时疼痛较剧。治疗方法 :以局部注射糖皮质激素为较好 ,按解剖部位取适当方法。用强的松龙混悬液 2 5mg加 1%普鲁卡因或 2 %利多卡因 5ml,由腱鞘的远端下针 ,向上进针至深筋膜所形成的支持带深处 ,沿肌腱进行 ,同时注入药液 ,较好能注射一部分药液至腱鞘内、肌腱深处和关节囊的浅处。注射 1～ 3次 ,间隔1周 ,不论急或慢性 ,多可痊愈。
注射过程中注意避免伤及位于长伸肌腱与趾长伸肌腱间的足背动静脉。1。1。2 踝内侧屈肌腱鞘炎 此部肌腱由小腿下行 ,呈弧形绕胫内踝下方向前。各腱鞘也。
[page]为什么踝关节比较容易受伤呢?[/page]
主持人：我们经常听到有人说：“我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示，它占所有运动创伤的20%～40%。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。那么，为什么踝关节比较容易受伤呢?受伤以后应该怎么办?会不会有后遗症?是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢?
毛宾尧：这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。
统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。
主持人：以上就是专家的介绍，希望可以帮助大家。本期访谈到此结束，我们下期节目再会。
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