张力建、王洁两位专家全面分析肺癌知识
发布时间：2013-07-18 求医网
各位网友大家好，欢迎收看本期健康访谈栏目，本期访谈的主题是肺癌，为此求医网特邀张力建、王洁两位专家来给我们解答一下关于肺癌的一些疑问，大家欢迎。
张力建主任
王洁主任
专家介绍：
张力建--北京肿瘤医院肿瘤外科副主任，硕士研究生导师，主攻方向为以外科手术为主的肺癌综合治疗。
王洁：副主任医师 北京肿瘤医院呼吸内科主任，主要致力于肺癌等胸部肿瘤的临床研究。
主持人：肺癌和吸烟有关系吗?
张力建：肺癌和吸烟有关系，据说如果每天吸20支烟，吸烟20年，得肺癌的机率就比正常人高20倍。
主持人：肺癌还和哪些因素有关系呢?
王洁：环境因素、大气污染、某些职业(采石棉矿工人)、被动吸烟等有关系，其中被动吸烟所含的致癌物质对人体的危害更大，另外做饭时的油烟也含有致癌物质，因此为了自己和家人的健康，应该远离香烟。
张力建：肺癌是一种呼吸道的疾病。大气污染对呼吸道的刺激很强，但随着大气污染的好转，肺癌的发病率是会降低的。我国原来胃癌的发病率很高，后来随着人们对饮食的调节，胃癌的发病率就降低了许多。
[page]早期肺癌很难发现吗?[/page]
主持人：一般发现肺癌都处于中晚期，早期肺癌很难发现吗?
张力建：是的，60%—70%的病人在发现肺癌的时候就已经失去了较好的手术时机，早期肺癌非常的隐蔽，许多病人都是在反复发烧、感冒、呼吸道感染后的就诊中才发现肿瘤的。
王洁：如果病人胸部有积水，应将胸积水抽净后再进行CT检查，以便发现原发的病灶;如果病人有腰部疼痛加重、夜间尤为明显的话，也建议到医院进行检查;如果病人颈部出现包块，就应该到医院进行检查。
主持人：北京张先生我每天2包烟，烟龄也30年了，身体还挺好，也没得肺癌，能说吸烟就迟早得肺癌吗?
张力建：据各项研究表明吸烟和肺癌有关系，吸烟人比正常人得肺癌的机率要大许多，但并不是说吸烟的人就一定会得肺癌。
主持人：肺癌的鳞癌和腺癌有什么不同?
王洁：不同病理类型的临床表现不同、治疗方案不同、愈后也不同。如肺癌中的小细胞肺癌，是一种全身性的疾病，治疗时应该选择以全身化疗为主的综合治疗;腺癌也和小细胞癌有一样的特点，肺癌的局部病灶很小，但转移面积较大，所以明确的诊断是很关键的。
主持人：北京张先生肺部有阴影，做穿刺怀疑是肺癌，请问做活检好不好?
张力建：建议应该进行活检检查，因为只有在明确诊断之后才能选择正确的治疗方法。
主持人：还有哪些检查肺癌的方法呢?
张力建：门诊检查肺癌的方法有：X线检查、CT检查(发现率为90%)、核磁共振检查、痰检查(发现率为60%)、气管镜检查(发现率为80%)、B超检查。
主持人：如何进行痰检查呢?
王洁：许多病人拿来做检查的痰其实都是口水，我们要求病人起床后将第一口痰吐掉不要，取第二口深咳的痰进行检查。
[page]如何治疗肺癌呢?[/page]
主持人：如何治疗肺癌呢?
张力建：癌症是全身性疾病，需要进行综合性的整体治疗。
主持人：如何减轻化疗的痛苦呢?
王洁：化疗的历史只有50年，化疗后胃肠道的反应很大，但随着近10年的发展，研制出许多高效低毒反应的药物，而且还有一系列的保护措施，如止吐药物、帮助恢复食欲的药物等，因此现在人们不应该再惧怕化疗了。
张力建：癌症中有1/3的病人都是被吓死的，其实癌症并不是不治之症，病人应该加强治疗的信心。
主持人：术前病人应该如何与医生配合呢?
张力建：术前病人要加强治疗的信心，而且在专科医院进行手术也是很安全的，手术前2周及术后的几周之内都不要吸烟，以免引起合并症。
主持人：一位患晚期肺癌的病人，经3周化疗后复查肿瘤缩小了60%，请问可以休息一段时间后再治疗吗?
王洁：不行，中晚期病人通过化疗消灭肿瘤的机率已经很小了建议的效果就是缩小肿瘤，缩小肿瘤后体内也还会残存许多癌细胞，而且残存的癌细胞也可能会有一定的耐药性，所以这时是一定不能休息后再治疗的，应该坚持化疗6—8周，尽量地消灭肿瘤细胞。
主持人：西安郑先生诊断为右肺低分化腺癌Ⅲa期，大夫让先化疗再手术，既然能手术为什么还要化疗?
张力建：术前进行辅助化疗，可以将肿瘤局限，以便手术切除的干净和彻底。
主持人：内蒙杨先生患肺癌正在接受化疗，在这期间总觉得肌肉和骨关节酸软乏力，这是什么原因?如何缓解?
王洁：觉得肌肉和骨关节酸软乏力可能是由于化疗药物的副作用引起的，如长春新碱类药物，也可能是利细胞刺激因子引起的，如肌力丰等，还可能是在化疗期间出现了骨转移，应该及时告诉医生身体不适的感觉，让医生帮助进行解决。
主持人：重庆方先生母亲得肺癌后正在接受化疗，这2天出现了咯血的情况，是不是又复发了?
王洁：化疗期间病人也不要过于紧张，虽然癌细胞转移会出现咯血的现象，但癌细胞坏死的肿瘤组织排出也会出现咯血的现象，所以应该让医生帮助进行检查。
主持人：山东王先生父亲得了肺癌，切除了左侧全肺，不知道术后应该注意些什么?能否进行体育锻炼?
张力建：左肺有2叶，占呼吸功能的45%，右肺有3叶，据研究人一生所需的肺功能为40%，所以切除左肺后对生活是没有影响的，但要注意避免感冒、发烧、感染等，应该进行适当的锻炼，术后就应进行咳痰的训练。
主持人：北京石女士爱人得了肺癌，大夫要给他做手术，要切除一个肺叶，还要切除一根肋骨，请问手术会造成什么影响?
张力建：开胸手术时需要摘除一根肋骨，不过是不会影响生理功能的，我们手术的原则就是最大限度地切除肿瘤和最大限度地保留肺功能。
主持人：病人化疗后副作用很大，吃不下饭，请问如何解决?
王洁：可以服药进行解决，如孕酮类药物就可以帮助增加食欲、提高体重，药物应在化疗前1周开始服，服到化疗后14天左右，服药应该在医生的指导下进行，化疗期间应该吃些清淡的食物。
主持人：北京张女士母亲最近检查出肺癌晚期，请问肺癌潜伏期有多长?为什么10个月前体检时没有发现?
张力建：肺癌可以潜伏好几年，晚期肺癌肿瘤的大小像**那样，10个月前体内就应该有肿瘤了，可能体检没有发现。
[page]肺癌会遗传吗[/page]
主持人：青岛韩女士丈夫因肺癌已经去世，请问孩子会不会也得此病?
王洁：研究表明肺癌是不会遗传的，但如果有肿瘤家族史，而且本身又吸烟的话，那么出现肺癌的机率就会很大。
主持人：浙江陈女士父亲患肺癌晚期，现在特别痛，请问如何止痛?
张力建：应该根据不同程度的疼痛进行处理，如服止痛药、吗啡等，不过用药必须在医生的指导下进行。
主持人：武汉于女士母亲患肺癌，现在每周都要抽胸水，为什么胸水总抽不干净?
王洁：首先应该明确胸水出现的原因，如果是癌性胸水的话，单纯抽胸水是解决不了问题的，应该在抽胸水的同时注射缓癌药物。
主持人：黑龙江王先生患了肺癌，无转移，请问下一步应该如何治疗?
张力建：恶性肿瘤都会转移、复发，因此术后应该进行放化疗的配合治疗，以保证手术效果。
主持人：北京高女士98年11月母亲发现患肺癌，立即进行了手术，至今年2月起，出现发烧症状，前天开始出现高烧，请问有没有退烧的方法?是否晚期都会出现高烧?高烧意味着什么?
王洁：术后出现发烧，可能是肿瘤复发转移引起的，也可能是癌性发热，以中低热为主，建议应该去医院进行胸部CT检查，明确原因后再进行治疗。
主持人：黑龙江宋女士肺部长了一个肿瘤，和胸骨膜连在一起，已经切除，请问是否还会再长?
张力建：肿瘤切除后也很容易再复发，应该再配合进行治疗。
主持人：四川李先生父亲由于脑瘤住院，医生发现他肺部也有一肿瘤，诊断为肺癌脑转移，有什么办法治疗?
张力建：肺癌脑转移比较常见，应该针对脑部先进行治疗。
主持人：辽宁王女士患有肺癌，术后化疗对肝脏有损害，请问应如何治疗?是否还继续化疗?
王洁：如果化疗前肝脏就有病变的话，化疗后也会引起转氨酶的升高，而且癌细胞肝转移也会引起转氨酶的升高，应该针对进行治疗，如果是化疗引起的转氨酶升高，可以进行保肝治疗。
主持人：北京李女士请问肺纹理不清能转成肺癌吗?
张力建：这是2个不同的概念，纹理不清是放射学术语，由于炎症引起血管增粗、炎症充血导致片子上纹理不清楚，和肺癌不同。
主持人：以上就是专家的详细介绍，希望对你有所帮助，同时，求医网祝福所有患者早日康复!本期访谈到此结束，我们下期节目再会。
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