各位网友大家好，欢迎来到今天访谈间，今天我们很荣幸请到了积水潭医院中医正骨科李建民主任跟我们谈一谈腰腿痛的中医治疗。

　　有调查称，几乎每四个人中就有一个人患有腰腿痛，这已不再是老年人的专利，年轻白领也渐渐加入到这个队伍中来了。目前正值秋季，季节的变化更容易引起腰腿疼痛。

骨科专家李建民谈腰腿痛中医治疗

　　腰痛的病因及诊断

　　主持人：请李主任先给我们介绍一下有哪些疾病会引起腰腿痛？

　　李建民：引起腰腿痛的疾病有很多，内科、外科，妇科病都会引起相关的疼痛，最常见的由骨科病引起的比较多。今天就先介绍由骨关节病引起的腰腿痛。

　　主持人：什么原因会引起腰腿疼痛，应该怎么诊断呢?

　　李建民：引起腰腿痛的原因主要有三个大方面，一个比较常见的是外伤及活动时候受伤、搬重物受伤，还有就是长期工作劳损引起的，还有的病人由于长时间在寒冷潮湿的环境下工作引起的。一个外伤，一个着凉，一个劳损，原因主要是这三大块。

　　一般腰腿痛病人就诊，首先要了解一下他的病情，什么原因引起的疼痛，疼痛的时间，疼痛的范围，还有疼痛的性质。根据病情，病人要做一个简单的物理检查，要查体，看腰部疼痛、腿部疼痛，根据这个判断一下是比较严重的病，还是比较轻微的病。

　 　根据病情逐步的一层一层开始检查，检查一般分几步骤。首先如果怀疑有骨关节的问题，要做一个X光片;如果X光片不能完全检测疼痛的原因，在查体异常情况 下，需要做一个CT，断层扫描，能够看到腰椎的小关节的情况、腰椎间盘的情况;如果这个说明不了问题，病情更严重的话，要做核磁共振检查，能够判断腰部相 关组织情况，还有受压迫神经变性的一些情况，通过核磁共振检查可以查清楚。此外，病人可能还有一些全身的反应，需要做一些化验。需要根据具体的病情还有医 生对于病情的判断来做检查，要按照病人具体情况一步一步查。

　　主持人：不一定每个人来了都要拍片子?

　　李建民：拍片子不是必须的，病情需要可以照，如果不需要也可以不照。
[page]中医在治疗腰痛上有哪些特色疗法[/page]

　　中医在治疗腰痛上有哪些特色疗法

　　主持人：中医在治疗腰痛上有哪些特色疗法?

　　李建民：腰 腿痛在中医比较常见的病，中医的发展积累了一些比较有特色的经验。很多腰疼的病人一方面要休息，一方面要进行特殊功能锻炼，中医相对配合一些气功的方法， 配合呼吸，根据国内传统武术的一些技巧可以把它用在训练上。还有外用药物、理疗方面，热敷可以用一些中药加热以后敷在疼痛部位。还有针灸治疗，针灸是国内 非常传统的疗法，选择穴位进行刺激，还有艾灸，还有的病人需要做中医推拿按摩的手法，这些综合作用起来确实效果非常好。

　　主持人：您一般建议病人会做这些治疗吗?

　　李建民：这个就得看具体的病情了，有的病人病情比较轻的话，这些治疗用不到。如果比较严重的话，会安排一个具体的治疗方案。

　　主持人：腰痛在什么情况下选择内治，什么情况下选择外治?

　　李建民：腰腿痛跟大多数骨关节病一样，治疗分步骤来，像台阶一样一步一步上，根据病情来决定。

　 　对于腰腿痛病人，第一步建议休息，好好卧床休息，避免体力劳动，避免再次的劳损受伤。休息是治疗的一部分，休息能够起到一定的缓解作用。还有指导病人， 平常如果是弯腰工作，长期在流水线，或者在收银台上长时间站立、弯腰这种工作，会指导他做一些腰部锻炼，改变他的工作习惯。长期弯腰的病人，建议他找个地 方坐一下，靠一下。如果长期从事久坐工作，建议缩短坐的时间，四十分钟到一个小时动一动。

　　第二步锻炼，再上一个台阶就是建议做一些理疗，如热敷等简单的理疗方法。如果这些不行，用外用药，搽的、贴的多。

　 　如果这些都不理想，下一步内服药、口服药，如果这些方法全部缓解不理想，介入一些治疗，手术、微创，像椎间盘切除手术治疗，整个治疗过程按照步骤来的。 外治内治选择根据病人的病情，还有病人对治疗能允许的时间，因为现在大部分病人不可能按照这么多步骤来，都希望很快，三天、五天、一周达到比较明显的缓解 效果。

　　所以治疗主要根据病情来，但是会按照我们正常的步骤一个一个台阶地进行。

　　主持人：请您给我们介绍一下急性腰扭伤应该怎样处理?治疗上与慢性劳损型的腰痛有区别吗?

　　李建民：急性腰扭伤一般是由于抬重物造成的，有的时候一个寸劲，有的时候打一个哈欠，或者剧烈咳嗽，或者端杯水、提水壶，一不小心腰椎的肌肉或者韧带损伤了，个别人伤到软组织。

　　腰肌急性损伤，这种情况下病人疼痛比较突然，而且剧烈，经常难以忍受，而且大部分病人伴有身体活动受限，腰是板着的，或者有一定的弯曲，抗痛性侧弯。

　 　急性损伤的病人建议第一步好好休息，尽量卧床，让腰部肌肉得到比较好的放松。一般比较严重的疼痛，还有一些方法来缓解疼痛。下一步缓解肌肉痉挛，一个疼 痛，一个活动受限，一个肌肉僵，针对这几个采取一些措施。第一步卧床休息，卧床休息配合给他用一些针灸，或者一些理疗的办法缓解疼痛，因为针灸穴位刺激止 痛效果很明显。有一些小关节损伤，腰椎错缝儿，还需要做推拿校正一下。大部分病人通过这些治疗恢复得比较快。

　　而慢性腰疼一般是劳损或者 着凉，是一个可以忍受的轻疼，而且大部分病人都有自己的缓解办法，有的人坐时间长，起来动一下就可以缓解。有相应缓解的办法，但是根本的原因克服不了的， 要针对病因进行指导，建议改变一下工作生活的习惯。如果是长期弯腰工作，建议他工作的时候尽量把腰放松。站的改成坐，坐的时间比较长的病人起来动一下。慢 性疼痛一般带有腰肌肌肉痉挛，还有腰部力量减退，肌肉萎缩，一方面改善腰肌的状态，另一方面加强腰肌的功能。再配合一些理疗，一些外贴的药治疗，以达到彻 底治愈。
[page]腿痛的病因和治疗方法[/page]

　　腿痛的病因和治疗方法

　　主持人：刚才听了李主任的介绍我们对腰痛有了一定的了解，那么接下来请李主任给我们讲讲腿痛最常见的原因是什么，它和腰痛之间有什么关系?

　 　李建民：如果两条腿蹿着疼，多数是腰带的。一般比较常见的是坐骨神经疼，它的原因多数都是由于腰疼，比较常见的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，刺激神经根的 炎症、水肿，容易引起下肢蹿麻。在这个过程中，有的下肢疼，也有的腰疼，也有的就单纯的腿疼，就诊的时候只是叙述腿疼，因为腿疼比较明显，而且非常明确告 诉你腰不疼，但是仔细做检查，这时候绝大部分都是在腰上的病因。

　　主持人：腿疼需要做哪些检查?应该如何治疗?

　 　李建民：如果由腰引起的腿疼，看一下关节功能的情况，做腿部关节的一些检查，照一些片子。如果说腰疼不明显，主要以腿疼为主，也需要做一个腰椎检查，还 有检查下肢骨关节肌肉情况。如果这些情况不能说明腿疼的原因，就需要做一个腰椎CT核磁共振，有的病人需要做一个下肢的肌电图的检查。下肢大腿、小腿连带 蹿着疼都是属于神经疼。

　　如果找到原因在腰上，必须在腰的问题上进行治疗。如果单纯治腿疼的话效果不明显，如果把腰的问题解决了，再治腿疼就要好。因为腰腿痛一般都是连着的，光治腿效果会差。

　　主持人：有很多人的症状不是特别明显的疼痛，而是感觉麻，比如脚趾或者腿部一侧感觉麻木，请问这属于什么情况呢?

　　李建民：这 就是压迫神经的神经疼，一般是腰椎间盘，或腰椎骨刺导致神经发炎了，坐骨神经的神经根出现炎症，充血、水肿。有的人是非常剧烈的疼痛，有的是蹿麻，必须改 用一些麻醉性的药。再有神经炎症的时候，会带有神经功能障碍，可能出现感知异常，大部分病人对温度特别敏感，有极少数病人怕热，大部分人温度一降低，觉得 这条腿比那条腿明显的难受。功能性障碍还是腰神经根受压迫，坐骨神经疼的一种症状。
[page]中医治疗骨关节疾病的优势[/page]

　　中医治疗骨关节疾病的优势

　　主持人：谈到骨关节疾病，常常听人说“某某地方长了骨刺”，我们知道骨刺很疼，您能不能跟我们讲讲骨刺究竟是什么东西，它应该怎么治疗或者缓解呢?

　　李建民：骨 刺通俗地讲就是骨边缘的赘生物，形成的原因基本是一个退化的过程，骨和肌腱的附着点由于劳损、外伤形成的损伤，引起微小的出血，出血点吸收得不顺利，逐渐 形成血肿，血肿逐渐硬化以后钙质沉积、骨化，形成了骨刺。还有的人长时间弯腰工作，肌肉处于紧张的状态，这样的肌腱附着点的地方会有一些炎症的反应，会激 硬化，最后钙化形成骨刺。等于是一个关节周围多长出来的一小块东西，它是骨性的，跟骨质比较接近。

　　骨刺多数都是中老年人常见，它是骨关 节进行退化的一个表现，比较常见在骨关节周围，一般像腰部、腰椎等边缘，正常腰椎应该比较光滑的，但是你拍片子看边上跟嘴唇似的，通俗说那个就是骨刺，也 叫骨质增生。如果说“唇样变”不刺激周围组织部发炎，就不会疼痛，骨刺没有压到神经，没有压到一些重要的组织，比如神经和血管，就不会产生多大的问题。

　　它疼痛的原因是由于骨刺刺激周围组织发炎了，比较常见的就是骨关节炎，膝关节炎比较常见。其实骨刺不是疼的主要原因，疼是因为骨刺周围的组织发炎了。

　 　一般来说，骨刺这种东西如果自己长出来就吸收不了，一旦硬化、钙化以后，这个东西是不可逆的。如果发炎引起疼痛会有一些办法，比如通过休息，通过理疗， 通过一些药物，逐渐吸收炎症，不疼不肿了，骨关节活动还是比较好的。但是如果比较严重，经常看到的O形腿、罗圈腿，上下楼梯非常费劲，这种情况下关节屈伸 度就不够了，我们就考虑需要做微创手术。因为骨刺如果不给它清除掉，它自己吸收不了，如果比较多了，比如骨关节是O形或者X形的，现在比较常做的普通关节 置换，关节部位的一些垫给换了，不影响关节活动，同时对周围组织刺激也小，做完之后疼痛可以明显缓解。

　　主持人：您认为中医在治疗骨关节方面损伤方面有哪些优势?

　　李建民：中 医是传统的医学，在中医形成漫长过程中，最主要的功能就是对疼痛肿胀的治疗，推拿的手法，一些药物热敷的方法，效果都很好。热敷一般都是很古老的诊疗方法 衍生出来的，对疾病的治疗上有独特的方法。像咱们提到的针灸，还有练功。腿往上翘的时候把肚子的气呼出来，腿往下放的时候再吸进去。热敷可能在局部，可能 在穴位上，用一个艾灸放在那儿，局部点上，经络穴位的治疗，也可以起到很好的作用。再有推拿手法治疗跟西方的推拿还不太一样，跟中医气血调整的理论和实践 基本上比较近。中医治疗骨关节疾病有比较明显的特点，针对性强，作用比较直接，而且效果明显。

　　主持人：有人说游泳可以缓解腰腿疼痛，这种说法正确吗?运动有助于腰腿痛吗?

　　李建民：应 该说运动是比较好的缓解腰腿痛的方法，而且对腰腿痛的治疗，游泳是经常推荐的一种方法，因为游泳在运动过程中腰部的肌肉、腰椎、椎间盘和一些小关节处于放 松的状态，没有压力，有助于恢复腰部的损伤和劳损。通过游泳对锻炼腰部肌肉收缩也有比较好的作用，而且通过游泳可以使腰肌得到一个协调、缓解痉挛的作用。

　　但是游泳要求水温不能太凉了，好多地方水温低，或者在一些不太适应的户外地方游泳的话，可能由于寒冷的刺激，肌肉痉挛反而让腰腿痛加重。所以水温很关键的，不能低于25度。

　　主持人：对于急性的骨关节损伤，去医院就诊之前自己在家应该做些什么呢?

　　李建民：急 性骨关节损伤一般来说都是一些在运动过程中不小心的损伤，导致出现关节或者局部的肿胀、疼痛，建议就诊之前尽量不动，尽量把关节固定住，能够简单包扎一下 较好，如果不行的话，保证骨关节尽量不动，在比较稳定的状态下就医比较好。切忌开始用一些药揉，反而容易使它病情加重。肌肉损伤后首先就是固定，进行受伤 部位镇痛。
[page]骨关节疾病用药指导[/page]

　　骨关节疾病用药指导

　　主持人：许多人在腰腿痛之后自己买药吃或者外敷，而现在市面上药种类非常多，请问应该如何来选择呢?

　　李建民：这 一类药物目前确实比较多，而且有些广告做得比较有吸引力，但是这个药物尺度上大家还是要注意一下，因为这一类的药物，如果说是那种OTC非处方药，大部分 是可以用的。但是建议病人在使用药物的时候，刚才介绍的台阶一步一步来。先用喷剂、搽药、膏药，如果这些都不行，可以用一点口服药，像芬必得、扶他林，吃 了这个药以后有什么不良反应到了医院告诉医生，可以立马知道应该怎么办，像这一类药比较安全一些。像比较新的药建议大家不要在家里随便用，因为对药物作用 还有副作用一般人了解还是差一点，医生指导更好一些。

　　主持人：关于关节疼痛外用药您推荐几种。

　　李建民：比较常见的对疼痛缓解比较明显的膏药类，像麝香壮骨膏、活血止痛膏，还有比较传统的按摩乳，还有的人对中药的颜色、气味接受不了，西药扶他林乳胶剂也可以。

　　主持人：常听说治疗关节疼痛的口服药对胃的损伤很大，这是不是真的?

　　李建民：这 个倒是比较明确的，因为治疗骨关节病的药物主要是西药，对胃肠道刺激是非常明显的。使用这种药物的时候要根据疾病来进行药物的使用，一般来说西药使用年数 比较多，芬必得、扶他林这种。但是像有些内服的中药，效果很不错，对胃肠道刺激小得多。常用的一些像七厘散这一类中成药，作用效果还是不错，副作用小多 了。

　　专家寄语及出诊时间地点

　　主持人：您对于腰腿痛患者以及广大网友还有什么要说的?

　　李建民：对于腰腿痛病人建议平时要积极预防，首先腰腿痛是一个劳损伤，椎间盘突出，还有受伤引起的腰椎肌肉的拉伤，要搞清楚原因。搞清楚原因以后如果长时间弯腰工作引起来，要减少弯腰状态，如果久坐时间长了导致腰椎间盘突出，要过一段时间起来动一动。

　 　要积极锻炼，积极预防，增强腰部肌肉的锻炼，建议大家不管有没有腰疼，每天都要拿出几分钟锻炼锻炼，做做操。再有问题及时就诊，有腰疼，突然发现急性腰 疼这种建议应该尽快就诊，如果是慢性腰疼自己有一定经验，有一些土办法可以缓解。如果腰疼持续时间明显延长，赶快就医，到底病情有变化了，还是又是一个新 的病，及时就诊是非常必要的。

　　主持人：请您介绍一下您的出诊时间和地点?

　　李建民：我们在积水潭医院中医正骨科，我一般是每周一、三、五上午出专家门诊，在中医门诊三楼。

　　主持人：感谢李主任作客我们的访谈，谢谢网友观看，我们下期再见。