急性结膜炎，俗称红眼病，是一种急性传染性眼炎。如何防治小儿红眼病?这是很多家长都很关注的问题。下面小编整合了一些关于小儿红眼病的专家访谈资料，希望对您有所帮助。

专家肇龙解析小儿红眼病如何防治

　　主持人：各位网友大家下午好，首先介绍一下今天的嘉宾，小儿眼科专家肇龙老师，肇老师您好!

　　肇龙：你好，各位网友好，各位家长朋友好。

　　主持人：肇龙，医学博士，卫生部国内斜视弱视防治中心、北京大学医学部儿童视觉中心、北京中西医结合眼科学会委员，中华医学会眼科学会会员。从事小儿眼科临床和科研工作十余年，擅长各种儿童眼病的诊断及治疗。小儿急性结膜炎俗称“红眼病”，是由细菌或病毒所致的一种急性流行性结膜炎症。小儿急性结膜炎传染性较强，常在家庭和集体单位中暴发流行，多发生于春夏季节。今天咱们谈的主题就是小儿红眼病的防治，各位网友可以通过网络留言的方式参与我们的节目，与肇老师进行咨询与交流。接下来就请肇老师给我们讲一讲小儿红眼病的病因?

　　肇龙：结膜的疾病实际上是我们眼科比较常见的一类疾病，当然在结膜炎它是结膜所有疾病里边是更常见的疾病，它的原因跟解剖的位置是有关系的，因为结膜是比较靠外，相对于眼球的结构，容易受到一些感染因素的影响，出现一些病变，会得一些疾病。那么我们现在今天这个讨论急性结膜炎，最重要的致病菌都是感染因素，最常见的是细菌性感染，其中可以有葡萄球菌，还有一些杆菌，这个是最常见的。还有就是有一些病毒，有腺病毒也可以导致急性结膜炎的出现。在临床上有一些相对少见的一些非细菌非病毒的感染，也是可以见到的，他也可以有急性发作。再有一个还有像过敏性的，由于自身机体的免疫的因素，导致结膜的炎症，出现充血的炎症，可能由于孩子的机体受到外界的一些刺激，那么产生的致敏的因素，引起了结膜出现了病变，这一类实际上是跟免疫相关的。在夏季这个季节，由于温度相对来说是比较潮热的，潮湿的，它比较利于细菌的滋生，有利于细菌病毒它在空气中暴露说，它存活的时间会比较长，那么它通过一些媒介的一些传染，一般像手，或者是接触的，或者是飞沫的传染都有可能造成，获得这种感染。那么这些致病菌在我们临床当中，就是说现在最准确的通过结膜囊的一些细菌的培养，来把这些到底是哪一类的致病菌具体的找出来，再针对的做一些药物过敏实验，这样发现致病菌，或者治疗的一些药物，但是作为临床来说，我们培养当中，不是都能够发现，所以临床的结膜培养，不是作为常规的处理方式，因为急性结膜炎的致病菌就是腺病毒之类的。

　　主持人：刚才肇老师给我们介绍了小儿急性结膜炎的病因，那么肇老师小儿急性结膜炎的表现都有什么呢?

　　肇龙：急性结膜炎的表现主要有以下几点，第一个最常见的就是眼睑，就是咱们俗称的上眼皮，下眼皮有的时候会有水肿，有的是严重自身反应造成的，有些是由于结膜炎症的刺激，孩子觉得眼睛有痒，孩子会用手揉眼睛，造成眼睑充血。再一个就是结膜，有一个结膜的充血，那么典型的就是我们能够看到在孩子的白眼球上，有一个像网状的充血，这种网状充血也是比较典型的，在有些结膜炎当中结膜充血比较严重的时候，可以造成眼睑大范围的比较严重的，颜色比较深的充血。再一个就是睑结膜的充血，也是比较明显的，同时在睑结膜的上面可以发现一些乳头和绿泡，我们所说的乳头就是一个一个的凸起的，有血管纹状的，还有一些绿泡，翻起眼皮来看，有一种小绿泡的改变。结膜有充血，有绿泡增生，乳头增生，还有一个就是常见的结膜充血，有的时候我们在白眼球的下面看到一小片的红状的出血，这种往往就是在结膜炎的情况下，血管的脆性改变，或者孩子揉眼睛造成结膜的血管出血。再一个就是分泌物增多，眼睑有好多分泌细胞，炎症会使这些分泌细胞代谢比较旺盛，那么会产生一些有特殊性的，根据他感染的病菌的不同，产生特殊的一些分泌物，那么其中当分泌物一般黄白色的比较粘稠的分泌物，大部分都是细菌性感染，咱们前面讲到葡萄球菌、杆菌，都会造成这种类型的分泌物。当然还会有一些分泌物是一种水状的，那种往往都是一些病毒的感染，像一些流行性出血性结膜炎，这种病毒引起来的分泌物，是以水状的为多，其中有一些免疫性造成的结膜炎，他的分泌物构造丝状的，相对来说比较粘稠。同时除了这些症状以外，孩子还有可能出现一些畏光、流泪、眼睛疼、不适这种感觉都会有，这些都是急性结膜炎的一些表现。

　　主持人：非常感谢肇老师的讲解，目前有非常多的网友有很多问题想要咨询老师，这位网友说到，这几天孩子有点红眼睛，医生说是结膜炎，开了洛美沙星，请问孩子是结膜炎吗?

　　肇龙：这个家长的问题，从他描述来看，可以断定这个孩子的应该是一个结膜炎症的感染。首先他孩子眼睛不适，揉眼睛，同时早上有分泌物，这种情况就是典型的结膜炎的表现，尤其在这个季节，相对来说夏季由于比较潮湿，环境比较闷热，所以细菌容易滋生，所以说他这个情况还是比较典型，这个医生给他药都是对症的，每天一定要点眼药，一般是一天三到四次，如果症状比较重，可以一到两小时点一次，睡前再加一个抗生素的眼药膏，同时当孩子的眼睛有分泌物的时候，家长一定注意用干净的棉签把它分泌物及时清理干净，否则的话会造成进一步的损伤。
[page]如何彻底治疗红眼病?[/page]

　　主持人：网友说到：我的孩子五岁，到如今已经发作过四五次了，应该如何彻底治疗红眼病?

　　肇龙：这个也是在临床当中非常常见的一个问题，很多家长问我，说结膜炎老犯，实际上这个跟儿童的特点是有关系的，因为咱们说孩子他本身就比较好动，他手就是可能玩玩具，或者摸东西，他对这个世界比较好奇，哪儿都想摸一摸，就要就把很多病毒这种带到手上了，他可能不注意就去揉眼睛，就把病毒带到眼睛里，造成结膜的感染。像您说的四五次的感染，就算发病比较多了，实际上我觉得这个如果较好的办法就是最根本上杜绝，改变一下他的生活习惯，养成一个勤洗手，注意卫生，再有一个不要揉眼睛，第三个后面咱们还会讲到，咱们去公共场合一定要注意卫生的问题，交叉感染，避免来回摸东西。结膜炎它也不是说能够治疗，就像感冒发烧一样，当你机体的免疫力下降，又有病毒的外侵感染就会造成发病，所以他不可能像有些病似的，一下就能治好了，如果你得了，下次还有可能再得，主要在卫生习惯上改变，才能彻底治疗。

　　主持人：这位网友说到，宝宝7个多月了，最近发现宝宝下睫毛贴在眼睛上，有时眼睛上会出现白色的分泌物，这是怎么回事，需要治疗吗，应该如何治疗?

　　肇龙：七个月的宝宝，如果眼睛出现这种情况，首先我们最主要的就是排出一下孩子有没有，他眼睑的皮肤肉比较多，他眼睑就有可能造成内翻，那么睫毛就有可能贴在角膜上，那么咱们知道眼睛比较敏感，眼睛里不能够进任何东西，当睫毛眼睑的位置发生改变，严重的可以造成角膜的上皮的一种剥脱，所以这种情况，我建议到门诊来看一眼，我们会给他采用一些方法，把倒睫矫正一下，不要贴到它，看看角膜有没有损伤，如果有损害的话，我们给他一些药物，及时修复。像有一些白白的分泌物，我建议可以用一些抗生素的眼药膏，给他涂一点。

　　主持人：谢谢肇老师的解答，这位网友说到，宝宝三岁了，患结膜炎好几个月了，严重怕滴眼药水，请问有什么办法治疗吗?

　　肇龙：结膜炎的治疗，滴眼药水实际上是一个非常好的方法，因为用药是比较局部的，不会造成全身的一些反应，点眼药确实是有这个问题，就是当有一些小一点的宝宝，他一看你眼药水就比较害怕，出现这种情况，我们觉得从心理上开导宝宝，给他讲点眼药水是一个游戏，从心理上疏导，让他不要从心理上畏惧这个事情。第二我们也有一个好的方法，自己假装点一点，点完了告诉宝宝说点这个没有问题，也不难受。第三我觉得如果所有的方法都用了，都没法点眼药水，我建议在宝宝睡着的时候点，可以不要用眼药水，因为眼药水在结膜囊内存的时间比较短，可以点眼药膏，这样药效可以维持很长时间，这样更加有效果。

　　主持人：这位家长可以尝试一下试用给他用眼药水，如果宝宝不喜欢的话，可以换成眼药膏。这位网友说到，三岁的孩子连续几天低烧，37.5左右，流黄鼻涕，咳嗽，还有点结膜炎，我该怎么办?

　　肇龙：这个情况有可能根据病毒的感染，可能是一个全身，同时有可能眼睛也有这种病毒感染，因为在临床上我们经常能够常见，到儿科看病的宝宝感冒发烧了，同时眼睛伴有充血，分泌物增多，这种情况可以考虑有可能是结膜的感染，像这种情况当儿科给他有一个全身的治疗，如果有发热，或者有感冒的症状，同时眼部我们还是给他选用一些针对性的，如果要是病毒感染，可以考虑用一些抗病毒的眼药水，如果是细菌的眼药水，用一些抗生素的眼药水，对于这样的宝宝，他从咱们医眼科的角度考虑，可以给他用一些清热去火的药，看看他大便好不好，饮食要清淡，避免吃一些刺激性的食物，这样很快就恢复。

[page]小儿急性结膜炎到底该如何进行治疗呢[/page]

　　主持人：孩子患了结膜炎要及时治疗，以免引起并发症，影响孩子的视力。那么小儿急性结膜炎到底该如何进行治疗呢肇老师?

　　肇龙：小儿急性结膜炎是一个综合治疗的问题，首先针对孩子的结膜情况，结膜的炎症，我们一般第一就是首先避免继续的这种传染，假如说发现了孩子有这种结膜炎的症状，应该进行隔离，避免传给他人，同时也避免自己反复的二次感染。我们在临床上可以针对这种孩子采取一些眼药水的治疗，一些抗生素的眼药水，那么其中有一些像图故媚俗的眼药水，还有一些各种氯霉素眼药水都是可以用的。对症的抗生素的眼药水，我们要根据孩子的情况，如果是细菌性感染的，我们采用一些抗生素眼药水，一般一天点三到四次。孩子如果要是由于病毒感染造成的急性的结膜炎，我们可以采用一些抗病毒的眼药水治疗，抗病毒眼药水我们建议一小时点一次，他跟病毒的代谢是相应的。尤其对孩子来说，我们一定要可以给他采用一些眼药膏的治疗，因为在孩子晚上睡觉的时候，家长不可能起来一小时去点，我们采取一些眼药膏类的物质，它的持续时间比较长，由于它是膏状的，它在结膜囊内保持的时间比较长，药效也比较长。如果角膜上皮有的部分结膜炎会造成角膜上皮的一些剥脱，那么针对这种孩子，咱们在抗生素眼药水治疗的同时，还要采取保护眼表角膜上皮的治疗，可以采用一些促进角膜上皮生长的一些药物，或者采用一些人工泪液类的药物避免角膜干燥，可以使角膜上皮迅速的恢复。在有些孩子，他不光是角膜的炎症，刚才有一个网友提问的情况，还有全身的问题，对全身的问题要及时的治疗。过敏的患者，全身治疗尤为重要，有的时候全身治疗得当，对眼睛也有一些好处，全身药物的应用，对眼局部的反应也有一定改善作用。同时从中医眼科角度讲，孩子我们一定要注意他的全身的整体的情况，首先得这种结膜炎的疾病，是免疫的下降导致的。有一些是条件致病菌，条件满足后，会得结膜的反映。我们对孩子全身的一些情况进行一个注意，如果孩子有的是实热，有的是内火，对于这种孩子咱们一定要清热去火，保持孩子的大便通畅，透视在饮食上，咱们少吃一些热性的食物，有可能造成过敏食物的，像鱼虾，像一些牛羊肉，还有一些像辣椒这些刺激性的热性的食物，尽量少的摄入。同时我们在有一些重的病例，我们可以采取中医中药的熏眼的方法，像在急性结膜炎的时候，可以采用野菊花，还有金银花，还有黄连，把它煮水，对孩子眼睛进行熏蒸，同时把水晾凉之后，可以对孩子进行结膜囊的冲洗，这个效果都是不错的。

　　主持人：这位网友说到，我孩子前段时间有几天早晨起床的时候，眼屎特别多，都睁不开眼睛，但眼睛不红也不肿，怎么回事?

　　肇龙：如果是黄白色的分泌物，我们看是不是结膜炎，也可能是拖后的反应，有的急性结膜炎，在初期的时候，症状不是特明显，三四天会特别明显，如果没有这个反应的话，有的结膜炎是亚急性，甚至说是慢性的结膜炎，也可以造成结膜炎比较多，这种情况就是说也结膜炎，不是特别急性，是容易忽视，建议还是及时就诊去看一看。

[page]小儿急性结膜炎的预防[/page]

　　主持人：加强预防是防治小儿红眼病的有效途径，夏季气温高，尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。对于小儿急性结膜炎的预防，肇老师您能不能再给我们介绍下。

　　肇龙：首先急性结膜炎是一个病毒细菌感染的疾病，首先像主持人提到的，把途径避免，现在暑期到了，好多孩子放假了，家长有时候带孩子去一些公共场合比较多，去游玩，这种疾病特点就是在人群密集的地方容易大范围的爆发，当家长尽量少带孩子去一些人特别多，人比较杂的场合，如果非去不可，我们一定要避免跟孩子说，手不要乱摸，不要揉眼睛，吃东西也很重要，手摸完之后不要吃东西，不要造成感染，不光是眼睛，还有其它全身。手要及时清洗，养成经常洗手的好习惯，这是一个问题。同时假期到了，游泳的孩子也比较多，有时候家长经常利用暑期给孩子报游泳课，希望孩子学习游泳，这是个很好的事情，在游泳池里面，也是一个公共场所，人员相对来说比较密集，就有可能有些病毒，有些细菌的感染，所以在这方面，咱们一定要注意给孩子选择一个合适的游泳镜，它就能阻断一些细菌病毒的传播。同时在孩子游泳完之后，咱们通过淋浴，清洗，把这一些有可能的物质清洗干净，在游泳完之后，我建议可以点一点抗生素眼药水，像妥布霉素都可以，防止结膜炎的发生。第三个在夏季我建议饮食方面家长一定要注意，孩子的饮食尽量选择清淡，容易消化的，避免食用一些刺激性比较多的，还有一些鱼虾类的，牛羊肉，还有辣椒，辛辣的一些热性的食物尽量避免，同时给孩子进行一个全身的调理，大便要通畅，同时避免一些休息，劳逸结合。孩子利用假期的时间，有的时候用电脑玩游戏，甚至说看书的时间比较多，过度的用眼，驱光不正，也会导致结膜炎发生的诱因，所以说在假期期间给孩子合理的安排时间，主要就是这几方面。

　　主持人：谢谢肇老师介绍的预防方法，我们继续来回答网友问题，三岁的小儿眼睛红，分泌物多，不痛不痒，医生说是病菌性结膜炎，滴了眼药水好了，停了三天又反复了，这是怎么回事?

　　肇龙：这个是一个病毒和细菌结膜炎的炎症，眼药水都是是抗病毒和抗菌的，家长点药有一个时间的要求，点了几天停药是不当的。我们建议点药在他好了，再继续点四到五天，这样避免他炎症的反复，同时避免他急性转为慢性，那样就麻烦了，所以点药的时间再加强一点。点的次数不要，持续的时间要长一点，症状改善了，这个时候再多点三到四天好一点。

　　主持人：这位网友说到，两岁的小儿眼睛细菌性结膜炎，睡觉时用盐酸精美素经眼药膏刚完几分钟就起来哭，为什么?

　　肇龙：我们的眼药膏它的刺激性相对来说比较小的，但是放到眼睛里比较是个异物，孩子可能有点抗拒。再一个眼药膏是一个比较老的药，它的机制是刺激性大一点，点上之后孩子眼睛会有红，他如果排斥这个眼药的话，咱们可以换其它的眼药膏，像一些妥布霉素的眼药膏，它的眼药机制刺激性比较小，可以选用。

　　主持人：好的，今天课堂到这里就要和大家说一声再见了，感谢您的关注，同样要感谢肇老师做客我们今天的访谈室，谢谢!