刘庄教授深度介绍：脂肪肝的治疗
发布时间：2013-07-22 求医网
各位网友大家好!脂肪肝虽然是良性病变，但约有四分之一的患者可发生肝硬化。脂肪肝要不要治疗?转氨酶升高怎么恢复呢?今天我们非常高兴请地坛医院消化科刘庄教授来跟网友们谈谈关于脂肪肝的相关问题。首先欢迎刘教授到求医健康作客。
刘庄教授深度介绍：脂肪肝的治疗
刘庄：网友你们好!如果你有什么问题请尽情问。
主持人：我们知道脂肪肝是一个患病率很高的疾病，到底什么样的人容易患脂肪肝呢?
刘庄： 我们经济发展水平提高以后，脂肪肝的发病率会增加的，最多是长期大量饮酒的，大概占70%左右。一般来说，男性每天饮酒大于40克，女性超过20克，大于 5年、8年都会出现酒精性的脂肪肝。还有一部分是肥胖的病人摄入的热量过多，也不爱运动，这样的人容易得脂肪肝，也容易得其他的病，比如说糖尿病、脂肪性 肝炎等等。
主持人：脂肪肝跟糖尿病、脂肪性肝炎都有关系，是什么原因引起的呢?
刘庄：很多原因，不管是喝酒还是病毒感染，还是药物都是影响到肝脏的脂肪代谢，可以通过不同的途径，最后的结果让肝脏脂肪沉积过多，一般人肝脏脂肪是小于3—5%左右，如果脂肪的量大于5%就是脂肪肝了。
主持人：既然是脂肪代谢障碍，那么少食用脂肪，是不是不容易得脂肪肝呢?
刘庄：可以，如果控制饮食，控制脂肪、热量摄入过多，是可以控制的。
主持人：除了摄入过多的脂肪可以诱发脂肪肝以外，还有哪些因素可以诱发呢?
刘庄： 很多，像饮酒，不光我们国家，西方国家就更多了，他们因为饮酒量更大，饮酒是最容易引起脂肪肝的诱因，还有药物，尤其是激素类的药物也可以引起脂肪肝，还 有糖尿病、病毒的感染，营养过剩，长期的营养不良也会导致脂肪肝。
[page]如何告别脂肪肝?要注意什么?[/page]
如何告别脂肪肝?要注意什么?
网友：如何告别脂肪肝?
刘庄：要用一个好的心态，良好的生活习惯，要有克制能力，不要贪嘴，不要暴饮暴食。
这些都不好。
网友：在饮食上如何控制呢?仅控制量呢还是要控制高能量的食物?
刘庄： 都要控制，首先量不能太多，饮食结构也得合理才行，要平衡地饮食、平衡膳食，主要是结构，结构变化主要是什么，一个是甜的东西要少吃，因为甜的东西太多了 在身体里会转成脂肪。再一个要多一些纤维素多的、高纤维素的，像粗粮，含纤维素就多，像日常的蔬菜，大白菜、韭菜、芹菜都是高纤维素的都可以吃一点，动物 的内脏，脂肪类的东西就要控制。
主持人：大鱼大肉、暴饮暴食也要注意?
刘庄：对，越白色的肉越好，像鱼、鸡要比红肉要好。
网友：喝可乐、雪碧是不是也会有影响呢?
刘庄：年轻人，喝一些可乐、雪碧没有障碍，因为按照正常脂肪代谢是没问题的，过多不好。如果已经有脂肪肝了，这些东西就要控制。如果年龄大又有糖尿病、又有脂肪肝的话，就较好不要喝，喝一些茶就可以了。
网友：如果在饮食上控制它，在多长时间会有效果?
刘庄： 要看你的程度，看什么原因引起脂肪肝，比如酒精型脂肪肝是占第一位的，那么戒酒是第一条，然后热量不要摄入过多，平时要多吃一些粗粮，吃纤维素比较多的蔬 菜，不要喝酒，把饮食、酒都注意了，再一个注意运动，根据你的年龄、体格适量运动，不到一年的工夫你的脂肪肝就会恢复到正常了。
主持人：脂肪肝的人如何选择运动项目?
刘庄：轻度脂肪肝没有什么关系，像年轻人跑跑步、游游泳都非常好，上了岁数的人走路也是一个很好的锻炼。
主持人：强调有氧运动?
刘庄：对。
网友：如果脂肪肝的话，一定要治疗吗?不治疗会有什么危害吗?
刘庄：脂肪肝最主要是饮食治疗，一个是运动，避免肥胖，如果没有炎症的话，单纯的脂肪肝用不着药物治疗。一旦肝脏有炎症才需要药物治疗。
主持人：脂肪肝有哪些并发症?
刘庄：单纯的脂肪肝不会有并发症，如果出现肝纤维化、肝硬化就会出现一些并发症，最多见像消化道出血，还有一些腹水，肝功能衰竭，这些都是会危害生命的，所以千万不要发展到肝硬化，发展到肝硬化治疗就非常困难了。
[page]如何早期发现脂肪肝?做什么检查?[/page]
如何早期发现脂肪肝?做什么检查?
主持人：脂肪肝发病都很隐秘的，有没有一些特别的症状让我们容易识别?
刘庄：脂肪肝在早期的时候，如果单纯的脂肪肝不会有太多的症状，它的肝脏功能各方面也是正常的。
有一些人，比如说肥胖的病人，有时候会合并血脂升高，会有一些炎症，如果再不注意就会导致肝纤维化，最后会发展成肝硬化。脂肪肝的症状仅仅是肝区不舒 服，早期不做检查基本上发现不了，但如果真到了肝硬化的程度，治疗上有比较困难。所以现在生活水平提高了，大家也十分注意自己的健康了，定期的查体对我们 很重要，只要做一个B超就可以诊断是否得脂肪肝，所以大家应该定期做检查。
网友：诊断脂肪肝主要的指标是什么?
刘庄：脂肪肝主要靠影像学，像B超，比较简单而且实用。一般用B超就可以了。
网友：是不是得了纤维化也要做B超呢?
刘庄： 单纯的纤维化不一定通过B超可以检查的出来，也不一定会通过化验就可以做出来，如果是肝硬化，生化指标有可能会检验出来，也不一定，建议到医院看，做B超 只能说是一种慢性的改变。我们平时在工作中都会做一个活组织的穿刺检查，在显微镜下看才能看出，如果单纯看B超可能检查不出来。
网友：我在最近一次体检后查出“肝脂肪浸润”，是不是脂肪肝的前兆?我想问一下如果是，我该怎么治疗，是不是吃些药，因为我爷爷是肝癌，我很紧张。
刘庄： 如果爷爷是肝癌，要看看肝癌是什么原因，有没有乙型肝炎，如果有的话，那么家里人都应该查一下，因为乙型肝炎特别容易出现家庭聚集现象。另外看看你自己是 单纯的脂肪肝还是合并有乙型肝炎，如果体验查出脂肪浸润，一定是查的B超，如果B超有肝脂肪浸润，那么脂肪肝的可能性是最大的。
[page]肝炎(乙肝、丙肝)和脂肪肝的关系[/page]
肝炎(乙肝、丙肝)和脂肪肝的关系
主持人：脂肪肝和肝炎的关系是怎么样的呢?
刘庄：严格讲，看和什么肝炎，一般丙型肝炎是脂肪肝病人比较集中，如果这个时期过多摄入能量，有人认为得肝炎要多吃糖，这个概念不正确，因为得了肝炎脂肪代谢是很差的，这个时候要摄入糖的话，就会导致脂肪肝，如果本身有脂肪肝，对病毒也比较易感。
网友：丙型肝炎的治疗较好的方法是什么?
刘庄：丙型肝炎较好的治疗是干扰素加利巴韦林治疗，我们一般用的干扰素是α-干扰素，长效比短效治疗效果要好一些。
主持人：甲肝如果不治疗的话，会怎么样?
刘庄： 有一些急性肝炎不治疗的话，恢复起来会很慢，还有非常非常小的一部分人，是重型肝炎，如果不治疗会死亡的，但是整体来讲甲肝是一个自限性疾病。肝炎属于传 染病，并不单纯是患者本身的治疗问题，也还有传播的问题，患了这种病以后建议隔离起来，不要让家人和朋友也得了这个病。
网友：我有一个朋友是乙肝大三阳，现在又有了轻度脂肪肝，这样是不是情况比以前更糟糕了呢?
刘庄：乙肝加上脂肪肝，那么肯定比单纯某一个疾病要重。
网友：这样的情况如何治疗?
刘庄： 很多人认为大三阳或者小三阳就是乙型肝炎，这个不是，如果转氨酶都正常，B超也没有太多的变化，那么就仅仅是一个携带者。如果肝功能都不正常了，那么乙型 肝炎就要好好治疗。再说脂肪肝，如果只是轻度的脂肪肝，肝炎进行了积极治疗，再注意饮食的情况，那么脂肪肝情况会慢慢好转。
网友：我是乙肝小三阳，并且有脂肪肝，有肝囊肿1.3，请问怎么治疗?
刘庄：肝囊肿是先天的，如果经过一般时间的观察，没有出现动态的变化可以不用管它。乙肝小三阳的问题，就像刚才说的注意一些饮食，其它方面没有什么特殊的。
网友：我的肝囊肿04年0.8毫米，今年是0.3毫米，需要治疗吗?
刘庄：不需要治疗，如果单纯是囊肿的话，没有什么问题，不会影响其它的功能，但一定要注意是肝囊肿。
网友：我老公有小三阳，肝功能正常，我都正常，我是否需要打疫苗，我们准备要小孩，会不会遗传?怎样防止小孩染上?
刘庄：作为爱人也一定要打疫苗。
主持人：会传给小孩吗?
刘庄： 肝炎有一个传播途径，就是母亲在病毒复制后，在生产、生后的抚养会传递给孩子，这个机率比较高，父亲不是没有，也有这个可能。这个情况较好在孩子出生后要 特别注意，因为孩子小，他(她)不像成人一样，如果他(她)在小时候感染病毒，就会长期携带病毒，现在大多数的病毒感染者都是在小时候感染的。
主持人：那么这些孩子在生活中要特别注意什么呢?
刘庄：如果妈妈有，就不要给孩子喂奶，如果妈妈没有就可以喂。另外要注意手的清洁，刚才的网友说女方没有，男方有，那么就要尽可能男方少接触，没有办法，防止造成带毒移位。
网友：我是乙肝大三阳2年，8月1日复查B超是轻度脂肪肝，GPT103，请问我的脂肪肝和乙肝有关系吗?
刘庄：有关系，刚才说了，感染了病毒以后，肝脏脂肪代谢的功能降低了，所以不注意饮食，也不运动，就容易得脂肪肝。
网友：治疗之后会好转吗?
刘庄：如果刚才说的几个方面注意了，轻度的就可以治愈。
[page]转氨酶和脂肪肝是什么关系?[/page]
转氨酶和脂肪肝是什么关系?
网友：我有一个朋友到医院检查，是中度的脂肪肝，转氨酶也高172，怎么样治疗呢?
刘庄：要到医院看看是不是单纯的脂肪肝，因为转氨酶高，还可能有其它的原因，如果是单纯的脂肪肝，没有其它的问题，除了我们刚才说的一些饮食注意，包括戒酒，饮食结构方面的改善要进行保肝治疗，都要注意一些，还要看血脂高不高，如果血脂高，还要用一些降脂的药物。
主持人：有的网友有消化方面的问题，像转氨酶高，那么是不是治疗的时候，要把转氨酶降下去?
刘庄：转氨酶高说明不光是脂肪肝，还可能是肝细胞有炎症，如果肝细胞有炎症，我们就要进行保肝抗炎的治疗，如果不治疗，那么肝脏就会逐步出现炎症，坏死，纤维化，如果脂肪肝出现了肝脏的炎症就一定要用药物干预了。
主持人：使用治疗转氨酶的药，效果怎么样?
刘庄：效果还是不错的，治疗脂肪肝的药物最常用的，也因人而宜，我们一般用到最多的帮助肝脏代谢脂肪的药，像易善复、凯西来都是对脂肪肝，肝脏有炎症的效果都可以，保肝、降酶还可以参与肝脏代谢。
网友：我是乙肝，转氨酶一直在60左右，最近又得了轻度脂肪肝，请问先治疗乙型肝炎还是先治疗脂肪肝呢?
刘庄：要同时治疗，乙型肝炎一定要治，在治疗乙型肝炎的同时也要治疗脂肪肝，不可能单独治疗。
网友：ALT67.9，B超检查有轻度脂肪肝，这种情况严重不严重，需要服药治疗吗?
刘庄：还是要注意。在饮食、运动方面注意，再服一些保肝的药物，恢复起来会很快。
网友：我比较胖，有脂肪旰，肝功能都正常，经常感到肝部胀痛，但每次检查，都查不出原因，是否脂肪旰都有这种感觉平时生活上要注意那些方面?谷丙转氨酶在正常范围内偏高，甘油三脂是正常值的两倍，尿酸值：570，这要紧吗?
刘庄：如果转氨酶都在正常范围之内，不用吃什么保肝药物，最主要还是饮食的调整，如果喝酒就不要喝了，还要注意饮食结构的调整，如果血脂是两倍升高，应该还是比较好降的，要注意运动。如果因为肥胖所导致的，就一定要减肥。
网友：甘油三脂值是正常人的两倍，需要吃药吗?
刘庄：两倍还不算太高，但是也要注意身体其他的方法，比如说糖尿病。
主持人：在饮食上要注意一些?
刘庄：对。
主持人：非常感谢刘教授，再会。
（本文转自搜狐健康）
更多专家视角：