尚卫东主任解析：精索静脉曲张预防与治疗
发布时间：2013-07-23 求医网
主持人：本期求医健康访谈邀请了济南中医不孕不育医院男女不孕不育治疗中心尚卫东主任来给大家谈谈精索静脉曲张的诊断与治疗，对于精索静脉曲张这个病名，想必大家感到陌生，这是导致男性不育的一种重要病因，下面就让尚主任给大家谈一谈什么是精索静脉曲张?
尚卫东主任解析：精索静脉曲张预防与治疗
尚主任：精索是连接男性睾丸附睾的一段软组织结构，精索内包括精索动静脉、输精管、以及一些纤维组织。精索静脉曲张是由于各种原因造成血液回流受阻而发生精索蔓状静脉丛扩张迂曲，其发病率在成年男性中约为10-15%，在男性不育中占35-39%，多发生于青壮年，随年龄增大曲张逐渐加重，约95%的精索静脉曲张为左侧精索静脉曲张。但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。
主持人：患了精索静脉曲张都有哪些症状呢?
尚主任：精索静脉曲张的主要表现为阴囊胀大，有沉重，坠胀感，站立行走劳动时加重，平卧休息后减轻，部分病人肉眼可见阴囊局部静脉迂曲扩张，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状，个别病人会出现阴囊部位剧痛，精索静脉曲张性湿疹，以致影响工作和劳动。有些精索静脉曲张本身并没有什么症状，只是在看不育症化验精液时发现其精子数目少，活力差，活率低，畸形精子增多，通过进一步检查，才发现精索静脉曲张是造成精子质量低下的原发病因。
主持人：尚主任，为什么精索静脉曲张会导致男性不育呢?
尚主任：因精索静脉曲张而导致的不育约占男性不育的,39%左右，其导致不育的原因有四个方面：1、由于精索静脉曲张造成精索静脉内血流於滞使阴囊内温度升高，散热不良，从而遏制精子生成;2、先天性精索静脉血管瓣膜功能不全是造成精索静脉曲张的主要原因，同时亦可造成精索静脉血液於滞，影响睾丸的血液循环，使睾丸组织缺血缺氧和必需的营养物质供应障碍，从而影响生精功能;3、精索静脉曲张往往有血液逆流，从而使肾静脉中的一些毒性代谢产物逆流至睾丸，使睾丸生精作用受到遏制;4、上述各种因素不仅可影响生精功能，也会使睾丸间质细胞的内分泌功能受到影响，使睾酮生成和分泌减少，后者反过来又加重了生精障碍。
[page]中医对于精索静脉曲张该如何治疗呢?[/page]
主持人：尚主任，中医对于精索静脉曲张该如何治疗呢?
尚主任：中医认为，精索静脉曲张属于"筋瘤"、"筋疝"的范畴。发病原因主要是肝气郁滞，经脉不畅;湿热下注，阻滞经脉;长期劳累，筋脉受损;肝肾亏损，经脉失于濡养，或脾胃气虚致气血运行不畅而发生本病。精索静脉曲张的中医分型：①肝气郁滞型：阴囊坠涨时痛，青筋显露，状如蚯蚓，多半有情志变化，舌质暗红苔薄白，脉像弦。②湿热下注型：阴囊微红，青筋显露状如蚯蚓，精索增粗肿大，灼热疼痛伴有大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉像弦滑。③血淤阻络型：精索静脉盘曲成团，青筋显露，阴囊坠涨，隐痛持久不减，遇劳加重，舌有淤斑，脉像沉细。④寒滞撅阴型：阴囊坠涨，睾丸抽痛，牵及少腹会阴，站立加重，平卧减轻，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉像沉细。⑤气虚下陷型：阴囊坠胀，遇劳加重，休息减轻，神疲乏力，纳呆，舌质淡胖，脉像沉缓。我院对精索静脉曲张经多年临床实践与研究，发现其发病和形成原因，是由某种内因或外因使局部静脉腔压力过大而引起精索静脉病变曲张，血液循行不畅淤积，导致睾丸局部血液循环障碍，造成睾丸缺氧和营养缺失，从而影响正常的生精功能造成不育。我院中医主要遵循通调孕子疗法体系的辩、诊、治和补、填、活、清、疏、健、导、通三步八法针治疗精索静脉曲张，对男性不育研制出“舒脉通系列”方Yao，对精索静脉曲张有显著疗效，对于病情程度较轻的可在短时间使病变消失或治愈，经过上千例患者的康复验证证实了这种方法的正确性。|
我院不只是中医疗效确切，在西医方面同样具备同行业的前沿水平。这样患者就有了更大的选择空间。一般对于精索静脉曲张引起的重度的少精、弱精或无精，一旦诊断明确并伴有不育，建议还是采用手术和术后中医跟进治疗更为妥当。如果是青少年时期发现轻微精索静脉曲张，可以采用阴囊托带、冷敷及口服Yao物即可，往往婚后会逐渐消失;如果是严重的精索静脉曲张且影响工作和劳动时，则要立即手术，吃Yao无效，手术方式简单安全，主要为精索内静脉高位结扎手术。这种手术在临床上是一种常做的小手术，一般在局部麻醉下经半个小时就可完成。曾经有一位病人，结婚八年不育，多次检查均报告精子数目少、活率低、活力差，到处治疗，服Yao无数，可结果精子质量不仅不见好转反而越来越差，后到我不孕中心做了个男性科检查，是一个很典型的精索静脉曲张。我问他，到别的医院是怎样治疗的，他说：“化验精液以后就让吃Yao，根本没有作过别的检查”，这是一个典型的误诊例子，花了钱，也加重了夫妇双方的精神负担及经济负担，并耽误了治疗机会。后经我科手术配合后续中Yao调理以后很快其妻就怀孕了。
主持人：尚主任您刚才讲患了重度精索静脉曲张必需手术治疗，吃Yao无效，这是为什么呢?
尚主任：刚才我己讲了多数较重度的精索静脉曲张的形成原因是精索静脉血管瓣膜功能不全等因素所造成精索静脉血液回流不畅所引起，它是一种血流动力学的改变，是一种物理学的变化，而用Yao物治疗是一种化学治疗，所以单用Yao物治疗是不会有效的，必须是手术结合对症的Yao物治疗效果才显著。就象一条小河，中间被一东西堵了，上边的水往上漫，下边的水过不去，解决这个问题的办法只有两种，一种是把堵的东西去掉，一种是使龙沟改道。精索静脉曲张也是这个道理，只有做血流改道手术才能改变这种血液瘀滞的病理变化，从而恢复生育功能。
[page]手术结合中医调理的效果如何呢?[/page]
主持人：通过以上讲解，想必大家都明白了，得了重度精索静脉曲张，一定要手术后再结合中医调理，但是很多患者朋友恐惧或不愿意手术，那么我想问一下尚主任，手术结合中医调理的效果如何呢?
尚主任：按照医学资料统计，如果手术前精子数目高于1000万/ml，其手术后恢复生育的机会为90%左右，如果手术前精子数目少于1000万/ml，其手术后恢复生育的机会只占60%，精索静脉曲张不但可造成男性不育，同时也可造成女性习惯性流产。这里我举二个例子最能说明问题。一个是临沂的一位病人，结婚10年不育，精子数目极少，少到什么程度呢?显微镜下每个高倍视野只有几个精子，当时我给病人解释说：比方正常生理情况下精子数目应该有一个军，而你只有几个兵，后来我给他做了个精索静脉高位结扎手术，手术后我又给其服用了一些清热除湿、补肾生精Yao物，半年后其妻妊娠，次年产一子，现在小孩己经上学了。另一个病人是一位习惯性早期流产患者，婚后7年不育，习惯性早期流产八胎，到怀孕40-50天就流产，怀孕后吃喝拉撒都在床上，能用的保胎Yao都用了，其结果还是流产，最后在我不孕中心经过对夫妻双方的仔细检查，男性精索静脉曲张造成其畸形精子明显增多才是引起习惯性流产的最终原因。后来我给他做了一个精索静脉高位结扎手术再配合中Yao调理，由于解除了病因，精子质量很快得到了恢复，三个月后其妻妊娠，后顺产一子。后来女的领着他们同镇的一位病人来看病时我与他们开玩笑时说，这次可把你这么多年的冤假错案给平反昭雪了。
主持人：通过以上的讲解，你可能对精索静脉曲张有了一定的了解，如果你还有什么不明白，请登录求医网与专家在线交流。
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