王辰、肖丹两位专家介绍我国的控烟情况以及戒烟的方法
发布时间：2013-07-23 求医网
主持人：各位网友大家好!欢迎观看求医网健康访谈，本期节目我们请来两位嘉宾，介绍一下我国的控烟情况以及戒烟的方法，两位专家可以说是非常重量级的，他们是首都医科大学附属北京朝阳医院院长、世界卫生组织国内烟草或健康合作中心主任王辰教授;另外一位嘉宾是，世界卫生组织烟草或健康合作中心研究院、北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹老师，两位专家好。
王辰医师
王辰：你好。
肖丹：你好。
主持人：首先请专家介绍一下，我国烟草流行情况是怎么样的?王辰：烟草问题是国内非常突出的公共健康问题，应该说国内人群深受其害，烟草目前国内的吸烟率在成年男性中是67%，女性比较低，女性 3.8%，所以综合起来成人吸烟率应该是37%这个水平，这在世界上都是非常高的水平。因此，国内在烟草的流行上是非常突出的问题，尤其国内是有如此重多的人口，吸烟率又这么高，所以我们总的吸烟人口达到3.5亿。
主持人：好。那么这个烟害导致死亡情况怎么样?
王辰：按目前流行情况是每年因烟草而致死人是100万，如果按照目前的流行趋势，按照这个趋势发展下去，到2050年这个时间增加到300万人，这是非常巨大死亡人数的人口。
主持人：我国的控烟历史怎样呢?
王辰：国内的控烟历史应当追溯到上个世纪70年代末，当时冯新志院士提出来应该开始控烟，而且同时吴英凯院士都提出这样的问题，这群老医学家他们从烟草对人体的危害，从世界医学界对烟草研究的成果，这样一个结果出发，对烟草的危害有了非常深刻的认识。因此，上述卫生部和国务院要求提倡在我们国家开展控烟工作，这个建议得到卫生部的重视，于是我们国家控烟时间大致应该追溯到上个世纪70年代开始控烟工作。主持人：好。那么在医学里面吸烟是被界定为一种什么样的行为呢?
王辰：应当说吸烟者大部分都存在一个情况，这个情况叫做烟草依赖，就是戒烟有困难，一旦戒烟以后就会觉得浑身不舒服，寝食不安，坐立不宁，长期吸烟形成烟草的依赖，主要是烟草中尼古丁的依赖，在戒除烟草和尼古丁就会出现那些症状，这是尼古丁的阶段症状，或者烟草的阶段症状。
王辰：所以烟草吸烟者形成烟草的依赖，这个医学上界定为一种药物依赖，它的名称叫做烟草依赖或者尼古丁依赖。这种依赖应当说它是一种慢性病在医学上，这个慢性病在世界卫生组织疾病分类上有它专门的疾病编码，把它明确的界定成一种病，一般的老百姓都认为吸烟是一种习惯，是一种行为，并没有什么更严重的问题，而实际上吸烟在大部分吸烟者都是烟草依赖者。因此，大部分或绝大部分吸烟者基本上都是烟草依赖病的患者，或者尼古丁依赖病的患者，他们是慢性病患者。从医学上来说，吸烟除了引起对烟草依赖，感觉戒不掉以外，更糟糕是不断引起烟草依赖这个病，本身吸烟就是烟草依赖的症状。
王辰：另一方面，吸烟这个过程会吸入大量有害物质，初步算起来有400多种有害物质，像苯丙芘主要是致癌的，还有其他很多有毒性的物质，分别引起血管病变、代谢异常、肿瘤诱发等等这些问题都会存在。所以，一口烟吸进去就是吸进几百种有害物质，这些有害物质会造成损伤，这种损伤分两类：一类就是所说的肿瘤，大家都知道烟草引起肺癌等等，烟草引起肺癌当然是最重要的原因，但烟草不仅仅是引起肺癌，他对一系列肿瘤会引起，只要直接接触烟草的地方，比如说口腔，比如说气道，比如说肺脏，都会诱发肿瘤。即便是不直接烟草的地方，比如说膀胱，比如说胃，它实际上经过这个烟草吸收以后，它也会到血液里面，会到全身，所以白血病、胃癌、膀胱癌等等这些都跟吸烟有关系。因此大部分肿瘤尤其是肺癌，跟吸烟是有关系的，这是第一大类病叫做肿瘤。
王辰：另一类叫慢性疾病，比如说 COPD，所谓慢性阻塞性肺疾病，这个病就是老百姓所说的慢性支气管炎，这就是慢性阻塞病肺疾病，这个病第一原因就是吸烟，吸烟这是两个病作为第一原因，像肺癌，像慢性阻塞性肺疾病，都是以吸烟作为第一大诱因。
王辰：如果想预防疾病，想预防慢支气管炎，主要是控制吸烟，比冠心病、高血压都是跟吸烟有关系，吸烟引起血管病变，引起血压的增高等等这些，因此它的冠心病、高血压发生率明显高，明显高于一般人群，所以吸烟引起一系列心脏、高血压很多慢性病都是跟吸烟有关系。还有一部分人群，比如孕妇吸烟，会引起胎儿发育不好，胎儿低体重都是有可能的，而且包括小孩生完以后，如果吸二手烟，像小孩婴儿猝死综合症的发生率都会明显增高。
王辰：因此，吸烟它是一个非常有害的事情，只不过它的有害不像是吃了毒药，或者是受了细菌感染一样很快就发作起来，它不是这样，它是积年累月的，它是慢性的致病过程然后再发作。所以，吸烟这个问题是特别有害的过程，但是往往吸烟者不能现在就体会到，所以我们说它是一个致害于无形，致病于长远，也是害人于长远的病，它对健康危害非常大。
[page]提倡控烟有哪些有效措施呢?[/page]
主持人：提倡控烟有哪些有效措施呢?
肖丹：世界卫生组织为了控制全球烟草流行，出台了《烟草控制框架公约》这是一部国际法，国内政府也是公约的签署国，那么这部公约在国内2006年1月份的时候已经正式生效，世界卫生组织还出台了《六项烟草控制的有效措施》就是MPOWER。
肖丹：这里面第一个M，就是监测烟草使用和流行情况;再就是P，P主要保护人们免受烟草的危害，建立无烟的工作场所;再就是O，提供戒烟服务，帮助吸烟的人们把烟草戒除掉;再就是W，要警示人们烟草的危害，要有一定相应的图片式的警语;另外，E就是要对烟草的广告、促销和赞助加以禁止。目前国内还有很多关于吸烟这样的镜头，另外还有一些香烟变相，这样一些烟草广告，这对青少年有很多误导作用。再有一点R，就是提高烟草税收，那么烟草税收，烟的价格相对提升下来的话，烟草的流行也会有一定程度的下降。如果这6个有效措施，能够协同起来，那么最终就能够控制烟草的流行。
主持人：那么我们知道王院长创下了好多个第一，96年创建第一个戒烟门诊，请介绍一下在我国戒烟门诊的情况是怎样呢?
王辰：应当说建立戒烟门诊的过程是举步维艰的过程，因为我们国家，对吸烟是一个慢性病这个观念树立的还不强，因此，还是一般的宣传工作或者社会的呼吁发挥主要作用。实际上从医学规律上看，吸烟者大部分都是烟草依赖者，烟草依赖作为一种疾病是需要用治病方法来加以治疗的。戒烟门诊也是针对治疗烟草依赖病设立专业化的门诊，所以这个应当说由于吸烟者并不意识到吸烟是慢性病，因此最开始的就诊意识很弱，最开始这个门诊是门可罗雀，一天没有几个病人。现在大家意识逐渐的萌醒，现在主动到门诊来要寻求戒烟帮助的人是越来越多，而且是非常多了，已经开始成为大家接受的医疗行为，开始培养吸烟者久就医的习惯，如果想戒烟，不会单纯靠人家劝我几句，忍一忍就能够不吸，是抱着一个对疾病治疗的态度来对待这个问题，现在就诊的患者是越来越多。
王辰：现在大家对戒烟门诊一般不太了解，什么叫戒烟门诊?戒烟门诊就是用医学方法来治疗烟草依赖病的门诊。这个医生需要问问吸烟情况怎么样?什么时候开始抽?一天抽多少?深吸还是浅吸?纸烟还是烟斗?有什么吸烟习惯?感觉到吸烟的危害吗?想采取什么样的方式戒烟?根据这个情况，第一，要了解吸烟情况;第二，告诉你吸烟危害，促使你产生戒烟意识;第三，用技术手段和方法，医学手段和方法帮助你戒烟，这是一个方面。
王辰：实际上戒烟门诊也不仅仅是这些，这是过去的主要内容，戒烟门诊现在扩展到对于吸烟者的健康维护这样一个概念上，也就是过去是吸烟者中想戒烟的人到戒烟门诊来，我用医学方法帮助你戒烟，现在吸烟者哪怕你不想戒烟，你也没有充分意识到烟草的危害，但是存在健康风险，你到这里来，第一，告诉你吸烟是有害，慢慢产生戒烟的意识;第二，即便你还吸烟，我帮助你做一个健康风险评估，比如说呼吸病，比如说心血管病，比如说肿瘤，比如脑血管病，跟吸烟非常有关系的病，在你身上发生危险会有多少，你吸烟吸到什么程度，这个病是不是已经发生或者将要发生。比如说吸烟者可以感觉正常，没有什么太多的不适，但是一侧肺功能已经出现阻塞的情况，实际上很可能就开始有慢性阻塞性肺疾病，这个时候，这个人戒烟的必要性，就比暂时还没有发生疾病的人还要急迫、紧迫的多，这样迅速帮助他启动戒烟的过程。哪怕他不戒烟，我们帮助他用一些矫正预防药物，也会对他有帮助。所以戒烟门诊，实际上是吸烟者的一个福音，是帮助吸烟者能够治病的一个场所，以前门诊没有专门的地方治这个病。
王辰：另外，戒烟门诊它又是一个很重要的宣传教育的场所，更重要是实施戒烟这样一个场所，它的方法不仅仅是一般的劝告，告诉他你得忍着戒了，我得用医学方法能够符合这个规律，让病人能够更容易接受，能够减少患者戒烟过程中的痛苦，平稳过渡到不吸烟的状态，这是它的重要功能。
王辰：同时戒烟门诊也有另外一个方面，现在大部分医生队对于戒烟专业方法不太了解，医生开始劝解患者开始戒烟，我不是呼吸科的医生，到这儿来看病，我简单问一下吸烟量多大，怎么吸的，告诉你的病跟烟草有关系，怎么戒烟，同时要到戒烟门诊接受专业化和专科化的治疗，这样能够提高戒烟的成功率。
主持人：王老师是呼吸病学的专家大腕，请您给网友推荐几个戒烟的好方法。
王辰：戒烟方法是多种多样，其中来说戒烟方法我们很多关注到：第一，必须有充分的戒烟意识，这是根本点，没有什么药能把根本不想戒烟的人，把他烟瘾一定要戒掉，这个是不太现实的，因此有对烟草危害有清晰认识是非常关键的。现在我们说吸烟问题是一个最严重的一个问题，对健康的危害是可以意识到的，我们能够发现，能够有所作为的，在这个疾病里面最有预防的方面，从预防角度最有可为的方面，就是戒烟。所以一定要认识到戒烟的危害，戒烟危害的认识，是戒烟者能够戒烟成功很重要的前提条件。
[page]我国对于加强青少年学生们的控烟是怎么做的呢?[/page]
主持人：那么还有一个问题，青少年我们可以看到一些穿着校服的青少年可能也在吸烟，我国对于加强青少年学生们的控烟是怎么做的呢?
肖丹：关于青少年在国内控烟协会还有一个青少年控烟专业委员会，他们做了好多关于青少年拒绝第一支烟的校园活动，而且我们来讲，我们近期是在东城十个学校开展了相应的，让学生劝家长戒烟这样一个活动，因为国内独特的计划生育政策，是一对夫妻一个孩，如果他们家长吸烟的话，孩子在家里就会受到吸烟的危害，所以我们在学校里做了相应的调查，凡是受到被动吸烟危害这样的一些孩子，我们都给他发放相应的问卷，以及一些小卡片，之后让他们写给吸烟的家长，让他们戒烟的话语，他们家长还有相应的反馈，同时还组织了一些绘画比赛等等，希望这种方式也能推动一下他们父母的戒烟规律。一旦父母他们把烟戒掉的话，因为孩子们一般都是有样学样，这样的话，他们相应的来讲拒绝吸烟的可能性也就更大。
主持人：在节目最后请王院长和肖老师，用简短的话做一个总结。
王辰：吸烟对人是非常有害的，对于吸烟者是一种潜在的、最大的健康的威胁，因此吸烟者必须有戒烟的意识，并且切实的开始实践戒烟。戒烟的过程也不仅仅是一个遏制的过程，需要借助一些戒烟的方法，到医院的戒烟门诊和专业的戒烟人士接触，寻求专业的戒烟医生的帮助，这一点有助于他们完成戒烟的过程。
主持人：谢谢，肖老师。
肖丹：关于戒烟的问题，是早戒比晚戒好，戒比不戒好，烟民们赶快行动起来吧。
主持人：今天的节目结束了，非常感谢王院长和肖老师作客求医网健康访谈，再见。
(本文转自：人民网)
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