肿瘤科主任郝权教授谈卵巢癌防治
发布时间：2013-07-24 求医网
主持人：各位网友，大家好!欢迎收看健康访谈健康卫生访谈节目。4月11日—-17日是第十六届国内肿瘤防治宣传周，本届宣传周主题确定为：“关爱生命，科学防癌，让生活更美好”。在此之际，健康访谈健康卫生频道会邀请多位专家做客健康访谈的健康访谈，来为大家介绍一些肿瘤防治方面的知识。今天我们很有幸请来的是天津肿瘤医院妇科肿瘤科主任郝权教授，请他来为我们介绍一下卵巢癌的早诊、早治、早预防。郝主任您好，非常欢迎您做客健康访谈，首先跟网友打声招呼吧。
肿瘤科主任郝权教授谈卵巢癌防治
郝权：大家好!今天非常高兴来到健康访谈做一个有关妇科肿瘤的早期诊断，早期诊疗的访谈，希望本次访谈会对大家有一个真正的帮助。
主持人：首先，请您为网友普及一下常识性的东西，卵巢在女性的生殖系统里面的功能和重要性是怎样的?
郝权：卵巢在女性的生殖系统中扮演着最重要的角色，它是女性的生殖器官，主要肩负两个功能：一方面是周期性的排卵，为传宗接代做一些准备。另一方面，会有周期性的激素分泌，比如雌激素、孕激素，它的功能就是保持女性的青春活力。
主持人：能不能请您给我们介绍一下，女性方面多囊卵巢综合症等类似的疾病非常多，您能不能介绍一些这种卵巢囊性肿瘤都有哪些类型?
郝权：卵巢的囊性肿瘤实际上是妇科肿瘤里面非常常见的一种疾病，而且它的病理的种类，应该是全身各个器官里种类最繁多的，它包括良性的和恶性的。在良性的卵巢囊肿当中，又包括生理性的、功能性的、器质性的，比如生理性的，包括出血的囊肿，或者生理性的卵泡等等，这些囊肿一般都是正常出现的，它在三个月左右可能会自动消失。对一些病理性的囊肿，比如子宫内膜异位症，如果子宫内膜异位症异位到卵巢上，随着月经周期也会定起出血，但是又无法排出，慢慢形成一个血肿。还有畸胎瘤。还有一些比较少见的就是卵巢的早期的恶性肿瘤。
主持人：您刚刚举了一些良性肿瘤的例子，如果说概率的话，良性的概率大一些，还是恶性的概率大一些?
郝权：当然是良性的概率大，良性的概率大概90%左右，所以大伙儿不要担心，不要以为得了卵巢肿瘤末日就来临了，不是。
主持人：良性的肿瘤一般过一段时间会自动消退吗?
郝权：在这些良性肿瘤里头，有一部分是生理性的，生理性的可能会三个月自行消退，但是很多是病理性的，比如卵巢子宫内膜异位症，畸胎瘤等，这些是不会自行消退的，一定要早期诊断。
主持人：不能消退的一般有什么样的治疗方法呢?
郝权：治疗方法，尤其是卵巢的良性肿瘤，治疗方法要根据肿瘤的单侧还是双侧，另外肿瘤患者的年龄，有没有保留生育功能的要求会不同。但是原则上是保留卵巢正常的功能。比如对于一侧的卵巢的良性肿瘤，对于年轻的，有生育要求的，或者还没有绝经，处于育龄妇女，尽量保留卵巢的正常组织，完整地将卵巢的良性肿瘤剔除，但是剔除的过程中一定要保证卵巢肿瘤的完整。
郝权：对于双侧的来说，对于年轻的，有生育要求的，或者育龄的妇女，仍然是以保留正常的卵巢组织为前提，尽可能完整地切除肿瘤。对于绝经期以后的妇女，我们的意见还是尽量把双侧肿瘤全部切除，这是一个原则。
[page]对于恶性的肿瘤来说，是不是双侧卵巢都需要切除呢[/page]
主持人：对于恶性的肿瘤来说，是不是双侧卵巢都需要切除呢?还是说也有保的措施?
郝权：对一些不幸患上恶性卵巢肿瘤的患者还是有些希望的，从2008年国内NCCN国内版的妇科肿瘤治疗指南明确提出，对于很早的卵巢恶性肿瘤，或者低微(危)的卵巢恶性肿瘤，比如说卵巢的生殖细胞肿瘤，低度恶性的卵巢肿瘤 ,即使是浸润性上皮癌，如果是很早期，分化程度比较高的，或者性索间质肿瘤 ，仍然可以保留生育功能，也就是说在治疗的时候切除患侧的卵巢，保留对侧的正常卵巢和子宫。但仍然需要完整的分期手术，以排除可能的隐匿性晚期病灶。
主持人：如果双侧都有呢?
郝权：如果双侧都是的话，那就必须以保证生命为前提了。
主持人：可能有很多女性比较关心，不论是在育龄还是非育龄，切除卵巢之后，除了不能生孩子之外，还有对其他生理特征有什么样的影响?
郝权：事实是这样的，无论是患了良性的卵巢肿瘤，还是恶性的卵巢肿瘤，如果你切除了一侧，对侧正常的话，对侧的卵巢完全可以满足正常的生理需要，包括传宗接代。如果因为疾病的原因，切除了一侧卵巢，对侧卵巢做了一个部分切除，我们临床的经验是即使保留了类似手指节大小的卵巢，因为卵巢组织具有强大的代偿和再生能力，仍然可以定期排卵和激素分泌，完全可以满足各方面的需要。
主持人：如果都切除了呢?会不会影响内分泌?
郝权：这个肯定会有影响的。因为卵巢除了排卵之外，还有分泌女性激素的功能，包括雌激素和孕激素，雌激素和孕激素实际上是保证女性活力的一种必要的激素，如果把双侧切掉以后，肯定会或多或少出现一些功能下降的表现，比如更年期的提前到来，比如患者潮热，发汗，尤其情绪不稳定，甚至个别会发生抑郁，当非常严重的时候，我们建议在疾病允许的情况下，由专业的医生给你提出一些激素替代的疗法，疗效还是非常好的。
主持人：等于说自己内部不能分泌这些激素了，就用一些外用的激素来补充?
郝权：对。但前提是保证原始疾病的安全。
主持人：但是很多人会担心，用激素会迅速发胖，这种情况会比较常见吗?
郝权：一般来说，如果适量的用激素应该不会引起过度肥胖，引起肥胖可能是过量的使用孕激素，可能会造成体液潴留，或者是代谢减慢，一般来说，专业医生提供的专业剂量应该不会。
[page]哪些妇科疾病跟卵巢癌有关系性[/page]
主持人：下面我问一个网友特别关心的问题，卵巢肿瘤跟自身的哪些其它的疾病相关，尤其是哪些妇科疾病跟卵巢癌有关系性?
郝权：目前跟卵巢相关的疾病，尤其是肿瘤有很多种类，而且有一些是临床非常典型的，比如卵巢恶性肿瘤，除了原发肿瘤以外，转移性卵巢癌大概在5%到10%左右，在这其中，70%左右来源于胃肠道的恶性肿瘤，还有30%左右来源于乳腺的恶性肿瘤和其它的恶性肿瘤。至于说妇科的一些良性疾病，比如很多妇女经常遇到的阴道炎、附件炎症，或者说子宫肌瘤等等，基本上还是不相关的。但是另外一种情况，比如子宫内膜异位症，如果子宫内膜异位症长期存在的话，有可能演变成卵巢癌。
郝权：另外，有一些卵巢的良性肿瘤，现在老百姓经常说，拖着不愿意看，有可能会恶变成卵巢癌。另外，宫颈癌，转移的比率5%到10%，对这部分病人在治疗的过程中，我们还是强调对于年轻的患者，可以根据情况保留卵巢，这样虽然不能保留生育功能，但可以保留女性的其他功能。还有比较常见的子宫内膜癌，尤其是I型的子宫内膜癌，大约占子宫内膜癌的80%左右，都是属于雌激素依赖的恶性肿瘤，它是跟卵巢直接相关的。目前在国内外最新研究显示，糖尿病和卵巢癌的相关性越来越受到大伙儿的重视，意味着糖尿病的女性人群发生卵巢癌的危险性要明显高于正常人群。
主持人：今天早上还看到一条新闻说，国内目前糖尿病患者超过了印度，成为了世界第一大糖尿病多发国。我们知道糖尿病最关键的一个是胰岛功能不行了，导致内分泌方面的紊乱，等于说只要内分泌紊乱了，是不是很容易导致各个脏器癌症的发生的机率?
郝权：现在有一个观点是这样的，一切疾病的之源都有可能是由于情绪的变化造成的。而我们临床上认为，情绪大幅度的变化，会直接导致第一个现象就是内分泌紊乱，激素分泌失调。而且我在临床上经常发现，尤其近几年，生活压力越来越大，工作压力也越来越大，经常有一些卵巢癌病人，在发病前一定的时期内遭受一些精神方面的打击或精神创伤。而且，目前国内外的研究，对于精神或者内分泌失调引发恶性肿瘤，也是越来越大的研究热点。
主持人：保证自己情绪平和是一个非常重要的保健方式。
郝权：我去年在国外，跟国外的专家进行聊天，他们对国内的一些儒家的思想，道家的思想，就是保持心理的平静能够降低恶性肿瘤的发生几率非常感兴趣，目前国内的专家也非常感兴趣。
主持人：现在有一个现象比较严重，就是卵巢的早衰现象，不知道您在平时的门诊过程中，接触到年轻的卵巢早衰症患者多不多?按照正常的一般是到更年期，或者绝经期，现在30多岁，甚至20多岁就出现了这种症状。首先，您跟我们介绍一下您在门诊当中遇见的这种情况多不多?一般都是什么样的症状?
郝权：在门诊经常会遇到这样的一些情况。事实上卵巢功能的衰退是人体的一个自然现象，一般45岁到50岁左右卵巢开始衰退，但是现在经常在门诊遇到一些病人，30 多岁的白领，尤其是工作和生活压力比较大的，早早出现了卵巢功能衰退的现象，比如患者会出现更年期提前到来，比如潮热、发汗、情绪不稳定、感觉到乏力、失眠等等情况。目前认为卵巢早衰和很多因素有关系，比如情绪因素、环境因素、营养因素等等。像长期服用药物或者长期生活不规律等等，跟卵巢早衰是非常相关的。
郝权：还有一些其他的表现，由于情绪低落、严重的会发展成抑郁症，也是非常常见的。对于这样的一些病人，还经常出现皮肤黏膜弹性降低，性欲降低，活力减少等等。所以，对于一些严重的患者，我们还是建议她，如果出现了卵巢早衰，尽量尽早去专业医院诊治，即使不能达到完全恢复的程度，但是还是能够有很好的疗效。
[page]由于一些用药导致卵巢的早衰[/page]
主持人：您刚才提到由于一些用药导致卵巢的早衰，能具体介绍一下吗?
郝权：很多女性长期服用减肥药，或者由于长期的失眠服用大剂量的镇静药，或者一些不明来路的营养药等等。比如现在社会上有一些药物，宣传说会提高卵巢的功能，但实际上是很有危害的，初期可能会有一些表现，但是长期可能会造成卵巢功能明显的衰退，从而使服药的患者出现卵巢早衰的现象。
主持人：刚才你听到一个服用减肥药的问题，现在感觉是一个以瘦为美的时代，有很多女孩已经非常瘦了，但她还觉得自己不够瘦。这种身体特别瘦的，身体的指标在正常指标以下的人，如果长期维持这种状态，即使不用一些药，是不是卵巢早衰的机率会比别人高呢?
郝权：您提这个问题，首先对广大女性说一句名言，“燕瘦环肥”，瘦也是美，当然相对的丰满，不是过度肥胖，同样是美。作为医生建议不要过度追求消瘦，当然苗条和消瘦是两个概念。因为从卵巢功能上来说合成雌激素和合成孕激素，很大程度上依赖于脂肪的一些成分，如果你过分的消瘦，它的脂肪比例低于你正常的生理需求，肯定会造成卵巢功能下降，也就是说雌、孕激素的分泌减少，到那时候不仅仅是消瘦，而且还出现女性魅力的一个丧失，所以我们还是不建议过分追求消瘦。
主持人：刚才您在谈话当中也说到，有一些乱用营养药品也能导致卵巢功能的紊乱。现在有一些新闻报道，很多美容机构或者美容医院，会推出一系列的卵巢保养的套餐，您觉得这种套餐是不是有一定的效果，还是说它单纯的就是一种噱头呢?您了解的这种保养套餐疗程有什么样的内容和作用?
郝权：我在美国留学的时候，遇到一个室友，他是专业搞美容的，当时也聊过卵巢保养的问题，实际上卵巢保养主要的操作，一部分是腹部按摩，再就是在皮肤上涂抹一些精油，事实上这些精油吸收的深度是很浅的，只是到达皮肤，很少会渗入血液。另外，单纯的涂抹精油是不是能改善除了卵巢以外的其他脏器的功能，不知道。所以，到底卵巢保养对于改善卵巢功能有没有效果，这是一个非常模糊的概念，你说是噱头，但是它另一方面也有一定的作用，因为在卵巢保养过程中，有一些专业的美容师，会通过非常专业的心理疏导，减低你的心理压力，放松你的情绪，改善你的自信心，很多人做了以后，感觉面色好一些了，情绪也好一些了，实际上心理疏导起到一个非常关键的作用。
主持人：等于它作用的是你的情绪，情绪改善了，可能各种功能就有一定的改善，但是对脏器的本身并没有太大的作用，能这样理解吗?
郝权：我刚才说过，卵巢早衰，内分泌失调，一个非常直接的因素就是情绪的紊乱。尤其工作压力比较大的人，应该有这样的体会，当你到全新的环境，没有压力的环境，情绪得到释放的时候，很多机能都得到了明显的恢复，就是这样一个道理。
主持人：有人提问说，她突然发胖了，胖了之后经期日子没有以前那么准了，包括情绪方面也有一定的波动。您觉得突然长胖，或者比以前的体重突然增加了很多，会不会也对内分泌和卵巢的功能有影响?
郝权：肥胖和内分泌实际上是一个互**果的东西，在一些内分泌疾病中主要的表现就是肥胖，另外一方面，由于过度肥胖势必会影响很多脏器的功能，在卵巢方面也有影响，所以很多过度肥胖的病人会导致卵巢功能的降低。
[page]怎么能够判断是因为卵巢功能的改变引起了肥胖[/page]
主持人：怎么能够判断是因为卵巢功能的改变引起了肥胖，还是说由于肥胖引起了卵巢功能的改变?比如看病，她应该怎么查呢?
郝权：如果在短期内，没有诱因的突然出现肥胖，如果要想明确了解自己的病因，建议去内分泌科。如果你想了解肥胖是否会影响卵巢功能，建议你去普通的妇科，或者专业的妇科肿瘤医院做一些激素水平的测评。
主持人：再想问您一个没有得卵巢方面疾病的人特别关心的一个问题，在生活当中，从饮食、运动方面，怎么样来预防和保健，让卵巢功能能够维持一个正常的水平?
郝权：进入21世纪，当然工作压力是非常巨大的，但是大伙儿还是希望有一种新的生活方式，包括健康文明的生活方式。比如适度运动，适度运动可以改善新陈代谢和血液循环，同时对保证卵巢功能也是一个非常有效的措施。另外一方面，保持一个健康的情绪，不仅对于卵巢功能有好处，实际上对身体各部分的机能都是非常有好处的。
郝权：在这里提醒大伙儿一定要注意，近些年来，患失眠或者重度失眠的人越来越多，实际上在医学角度来说，足够长的睡眠，而且是定时的足够长的睡眠，对于保持卵巢功能是至关重要的一个因素。当然还有其它的，比如对于已经结婚的妇女，保证定期的性生活，尤其是和谐的性生活，放松压力，减少孤独感，增加自信心，这些方面都对卵巢功能的保持会有一个很好的作用。
主持人：睡眠就是正常的保持7、8个小时，每天11点之前入睡，这样的状态会比较好。
郝权：对。因为好多人熬夜族认为，我4点钟睡觉，中午11点起床也可以，实际上不一样的。人体机能的恢复最主要的时间是从夜里11点到凌晨1点，这对恢复免疫力，恢复脏器功能是一段重要的时间。所以，不仅要足量的睡眠，而且要定时的足量睡眠。
主持人：应该顺应生物钟的调整。
郝权：从中医角度来说，白天属阳，夜里属阴，当白天需要你挥发情绪的时候要去挥发，当需要潜伏的时候，就需要夜里睡眠。
郝权：从中医角度来说，白天属阳，夜里属阴，当白天需要你挥发情绪的时候要去挥发，当需要潜伏的时候，就需要夜里睡眠。
主持人：比如有些人就是上夜班的，包括有24小时值班的，对于那些人怎么办呢?
郝权：我刚才所说的，你保持卵巢功能，或者保持机体功能的健全，不单单是一个方面，还有其他方面，包括运动、情绪、适当的营养、充足的维生素等等，如果实在没有办法，可以增加其他方面的一些调养。
[page]饮食方面的建议[/page]
主持人：关于生活调养方面，可能还有一个最重要的因素就是饮食，不是说很多病是吃出来的，在饮食方面您有什么样的建议吗?
郝权：事实上是这种情况，在过去，在国内或者亚洲卵巢癌的比例远远低于西方，我这次去西方，很典型的一个现象，就是外国人是一直不停地吃东西，而且吃的是高热量，高脂肪的东西，所以他们卵巢肿瘤的发病率远远高于国内。目前，国内的生活水平也提高了，大家认为多吃蛋白质、多吃脂肪就有营养，当然不是，营养是要摄入的，但是过度摄入可能会起到逆反的作用，比如高脂肪、高热量的饮食，肯定会导致卵巢癌的发病率提高。
主持人：现在生活条件都提高了，即使不刻意去吃高脂、高热量的东西，平时的食品里，在制作的过程中，脂肪或糖分的加工进去的量比较大，是不是建议大家在吃的时候，采取少吃多餐的形式，包括多吃一些自然性的食品?
郝权：怎么说呢，目前的情况好像逃不了这种环境，就是饮食里过多的一些掺杂物，过多的添加剂，或者过多的农药，但还是多以蔬菜、水果为主，尽量适当的摄入高脂肪、高蛋白的饮食。同时，通过多运动，多呼吸新鲜空气，使体内出现一个有效的抵抗毒物的机制，我想会有一些好的效果，但是完全避免开现在的环境，不太可能。
主持人：刚才咱们也提到了乳腺癌，乳腺癌有一定的家族遗传的因素，卵巢癌是不是也有这方面的?
郝权：目前发现，卵巢癌也属于一种可遗传的恶性肿瘤，尤其在西方国家比较多一点，他有一种家族性的基因缺失，跟乳腺癌的道理是相似的。在这个家族里头，某种基因缺失，会导致发生卵巢癌的风险高于其他人，不是百分之百的遗传，但是风险会增高，同样一种基因涉及到卵巢癌，涉及到乳腺癌，或者涉及到结肠癌。
主持人：比如家里哪些人得了卵巢癌，自己要比较注意呢?
郝权：如果母亲，姐妹，得了相关的肿瘤了，她一定要注意，完全预防也不太可能，因为在国外曾经实行过，就是针对这些家族的成员实行预防性卵巢切除，但是后来发现，对于预防一些卵巢癌和乳腺癌，并没有起到非常积极的作用。所以，当你发现自己处于这种家庭的时候，定期的体检非常重要。
[page]体检需要检查哪些项目有哪些措施[/page]
主持人：刚才提到定期的体检，这里想问一下，体检需要检查哪些项目?有哪些措施?
郝权：目前晚期卵巢癌的治疗五年生存率，近几年始终徘徊在30%左右，它的一个非常重要的原因就是因为卵巢肿瘤不容易早期发现，目前还没有一种非常有效的手段，或者非常有效的化验去明确。但是随着医学的进步，还是有很多办法可以去发现，比如卵巢癌的早期症状，虽然不典型，但是还是有的，比如长期的消化不良，或者认为自己是慢性胃炎，长期服用药物都没有明显的改善，检查胃镜也没有什么问题。但是通过妇科检查，发现它是妇科的一些恶性肿瘤，有的人耽误了，结果变成晚期。如果发现这些情况，而且反复治疗不见效，还是建议去妇科检查，排除一下卵巢病变。
郝权：另外，还有一些措施也非常先进，比如B超，目前的数字化B超，在发现早期的卵巢肿瘤方面非常有效，它不仅能发现卵巢的肿瘤，而且还基本上能确定卵巢肿瘤的形状，性质等等，B超作为卵巢肿瘤早期发现也是一个非常重要的手段。另外，常规的妇科检查，妇科医生通过手检查盆腔内有没有异常物。
郝权：再就是定期做一些肿瘤标志物的相关检查，相关于卵巢来说，有几种比较主要的标志物，比如CA125、AFP、HCG、CEA等，在这几种里面，尤其以 CA125相对的特异性和敏感性比较好，当你化验发现CA125高出正常人几倍的时候，一定要慎重，一定要通过核磁、CT等检查明确卵巢是不是出现病变。
主持人：您刚刚说的那几个指标的检验，是一定要去专业的医院吗?还是平时的一些体检机构就能做呢?
郝权：CA125很多机构都能做，做这个不是复杂的问题，但是怎么去解读是一个非常复杂的问题，所以当你拿出这个指标发现它异常的时候，一定要请专业的医生解读。
主持人：一般是只要异常或者超出几倍就应该立刻去检查是吗，包括其他的那几个数据?
郝权：对，比如CA125，正常在医院应该是小于35，不同的增高幅度会提示不同的病变，如果你患了卵巢肿瘤或者恶性肿瘤的话它一般会很高，几百甚至上千。但是对于一些早期的病变，或者对一些良性的病变，它也有可能增高，比如盆腔结核，子宫肌瘤，子宫内膜异位症等等，它也会增高，所以解读一定要去专业的妇瘤科医生。
主持人：很多人可能在生活当中会发现自己有一些症状不对，比如阴道异常出血，包括经期不规律，您能不能从大家生活当中体会到的，能够自查的方面来跟大家说一下，比如出现哪些症状了就应该小心这方面的疾病?
郝权：早期卵巢癌症状不太典型，晚期卵巢癌也是类似的，它主要出现一些与其他的疾病类似的症状，比如晚期卵巢癌出现消化不良、胃痛、胃胀，还有人出现尿频、尿痛，还有刚才你说的月经紊乱，或者阴道出血异常，当你长期出现这些症状的时候，而且经过你的一些肠胃的检查，发现你的肠胃没有问题，你一定要重视是不是患了卵巢恶性肿瘤。我经常遇到这样的病人，总认为自己是慢性胃病，或者认为自己是肝硬化腹水，长期服药也不见效，查了胃镜也没问题，来到我这儿我就建议查一查盆腔的B超，或者作一些妇科检查，很多人觉得不可思议，实际上在临床上经常会遇到，排除了消化系统疾病以后，往往就是卵巢的疾病。
主持人：如果检查出来了是卵巢癌，您刚刚也说到卵巢癌尤其到了中晚期，它有一个30%的五年治愈率，相对于其他的癌症来说，这是一个比较高的数据吗?就说希望还是比较大的?
郝权：是这样的。卵巢肿瘤分四期，不同的分期治愈率不一样，比如卵巢的早期发现，早期治疗是非常重要的，因为一期的治愈率90%，二期70%，但三期到四期基本上是30%左右。但是相对于其他的肿瘤，怎么说呢，就拿妇科的恶性肿瘤来说，晚期卵巢癌的治疗效果要差于子宫内膜癌和宫颈癌的治疗效果。
主持人：您刚刚说分四期，每一期不同的病症大概是什么样子的?就是发展到了什么程度?
郝权：除非到了四期，或者到了三期的晚期，可能病症比较明显，如果再往前，比如说一、二期可能没有明显的病症，只是可能会有一些长期的消化不良，这是一个非常常见的现象。
[page]避孕的方式对卵巢的健康都有什么样的影响[/page]
主持人：还有一个问题，可以说是网友最关心的一个问题，现在很多人通过吃药来避孕，有各种各样的避孕方式，比如说上环，避孕套等等，这些 避孕的方式对卵巢的健康都有什么样的影响?
郝权：目前的研究发现，包括上避孕环、使用避孕套，目前没发现对卵巢功能有异常的影响，着重强调的是如果长期食用避孕药，使用不当的话，可能会伤害卵巢功能。尤其是现在的很多青年人，好像把避孕药作为一种家常便饭了。
主持人：而且她认为是最方便的，也是她自己最能接受的方式。
郝权：我们绝不推荐经常使用紧急避孕，除非你万不得已可以服用一次，滥用会造成卵巢功能极大的伤害，甚至有可能会诱发一些妇科的恶性的肿瘤。我接触到一个最年轻的，当然不是卵巢癌，她是一个18岁的少女，父母双双在外地，她有一个男朋友，她几乎把紧急避孕当成家常便饭了，当然可能为了无论是讨好她的男朋友还是其他的，两年以后出现了子宫的恶性肉瘤，而且发现的时候已经晚期，这个病人存活时间不到半年，所以年轻人不要把紧急避孕药当成家常便饭，所以年轻还没有生育的女孩还是使用避孕套。
主持人：您刚刚说的是紧急避孕药，还有人服用一些短期的，两三个月的，或者是长期的避孕药，那种会有一些影响吗?
郝权：有研究表明，如果在专业医生指导下的正常使用，可能会降低卵巢肿瘤的发生，但不要滥用，就是没有医生指导，你自己不知道剂量，不知道怎么服用，而且盲目地服用这些药物，可能不仅保护不到你自己，而且可能会造成一些难以挽回的后果。
主持人：刚才说到，很多人得了不管是子宫肌瘤也好，还是卵巢肿瘤也好，她选择是一种“养”的方式，就是不去管它，可能定期查一查，这种有多大的危害?一般这种把肿瘤养着的病人，发病的速度会很快吗?
郝权：这个问题是这样的。国内有句古话叫“养虎为患”，实际上我认为卵巢肿瘤就是“虎”，无论是良性的卵巢肿瘤，还是恶性的卵巢肿瘤，获得良好治愈的一个关键因素，就是早期发现，而且早期的正确治疗。比如，有一些良性肿瘤，长期养着可能时间长了会变成恶性，当变成恶性的时候发展就极其迅速。另外一方面，卵巢要获得好的治愈率，一个重点就是早期治疗，可能你原本就是恶性卵巢肿瘤，当处于早期的时候，正确治疗的话可能能治愈，但是你如果养着的话，养到晚期了，一方面丧失了治疗的机会，再一方面治疗的费用会大幅度加大，所以这些后果都是不可挽回的。所以，奉劝养肿瘤的病人，千万不要有这种想法，正确地面对自身的一些疾病，正确治疗，早期治疗，可能会受益匪浅。
主持人：刚刚说到有的人以为是消化道的症状，其实查出来是卵巢癌，您能不能给我们介绍一下，卵巢癌容易跟哪些疾病混淆?
郝权：比较相似就是一个慢性的胃病，另外在卵巢癌里头需要明确的是一个肝硬化腹水。再一个，现在结核在国内有逐渐升高的趋势，还要跟盆腔和腹腔的结核进行鉴别。
[page]卵巢癌跟一些宫颈癌，子宫肌瘤的症状会不会相似[/page]
主持人：比如它跟一些宫颈癌，子宫肌瘤的症状会不会相似?
郝权：有些相似。比如卵巢的肿瘤当占满盆腔的时候，它会引起于较大的子宫肌瘤或宫颈癌相似的症状，比如会压迫膀胱，病人会有尿急、尿频或者憋不住尿的一些表现，当它压迫直肠的时候，可能会有便秘的表现。另外，有一些卵巢的肿瘤具有一定的内分泌功能可能会造成月经紊乱，或者阴道不正常出血。
主持人：会有疼痛的症状吗?
郝权：一般卵巢的早期肿瘤很少有疼痛的，除非出现一些并发症，比如卵巢肿瘤感染了，或者破裂了，卵巢有一个供养血管，我们叫做蒂，卵巢肿瘤蒂扭转的时候，会造成卵巢坏死，会出现疼痛。
主持人：那就说已经到了一定的程度，不太好挽回了。
郝权：对，你刚刚说养着，本来是一个很小的手术可以解决的，到后面变成一个急诊手术了，甚至有的病人，由于出血、卵巢肿瘤坏死，出现很紧急的症状，甚至血压可能已经没了，到那时候就危急到生命了。
主持人：您建议一般的病人或者正常人应该多长时间做一次检查?
郝权：如果有条件的话，一年做一次。
主持人：一年做一次基本上就能够比较好的排除?
郝权：不能说百分之百，但是大部分能排除或者确定。
主持人：很多网友也比较关心，如果得上这种疾病，去治疗有没有一些微创的方法?
郝权：近些年来，微创手术开创了外科手术的革命性的阶段。微创手术具有痛苦小、创伤小、出血少，另外并发症少，恢复的比较快，对女性美容方面，斑痕比较小。但是微创手术，包括腹腔镜手术，目前在卵巢恶性肿瘤方面还是有些值得探讨的地方。对于卵巢癌来说，腹腔镜手术作为卵巢癌的诊断，或者一个临床的分期，还是应用比较广泛的。但是卵巢早期治疗有一个原则，就是切除的时候一定要保持肿瘤的完整，而且做一些腹、盆腔的活检，明确没有一些隐匿的晚期的病灶，在这一点上，腹腔镜操作的时候可能会造成肿瘤的破裂，在这方面，我们在临床上经常有一些血的教训，一些很小的医院，当然出发点是好的，但是诊断水平低一些，当做完微创手术一定时期，再来到我们医院发现肿瘤就已经逐渐转移，由早期变成晚期了。
郝权：所以，还是那句话，奉劝广大的患者，当然爱美是天性，但是爱美的同时还要保证诊断和治疗是正确的，所以还是要请教专业的肿瘤科医生明确肿瘤完全是良性的，而且尽可能操作中保持它的完整性。有一个共识是肯定的，随着腹腔镜不断研究，不断深入，会给外科带来一个革命性的变化，这肯定是一个趋势，但是目前还是有一定的局限性。
[page]保持肿瘤完整的拿出的话，一般不采取微创的方法[/page]
主持人：目前不管是良性的还是恶性的，保持肿瘤完整的拿出的话，一般不采取微创的方法?
郝权：起码在肿瘤医院，尤其是肿瘤科的医生，除非你明确了这个病变是非常早期的，而且跟其它脏器没有严重的粘连，肿瘤不是特别大，而且是很有经验的腹腔镜医生，基本上能够保证肿瘤完整的拿出，这样的情况下，还是可以做腹腔镜的。但从腹腔镜应用原则上来说，应该是由一个非常熟练的外科大夫，再去学习腹腔镜，然后成为一个非常熟练的腹腔镜大夫，由他们来进行操作。
主持人：等于说技术水平必须有一定的提升才行。
郝权：对。必须到一定的高度，所以咱用腹腔镜、用微创，原则上是没有错，但不能滥用。
主持人：但是很多患者认为，我可能去看病的话，不但不愿意开刀，甚至连微创都不想做，就想靠吃药，有没有药物可以吸收的?
郝权：卵巢的良性肿瘤，有一些本来是生理性的，不用吃药它也可以自己吸收。但如果是一些器质性的病变，目前还没有发现哪种药能够保证完全吸收掉，甚至可能造成愈演愈烈，有些中药可能会增加这些液体的吸收，但是不会完全消灭掉。
主持人：是不是还有这种现象，有的人吃药，反倒把肿瘤养大了?
郝权：非常会。刚才说没有一种药物对器质性肿瘤有明显的疗效，所以你吃药，可能对肿瘤没有任何的作用，就会肆意地去增长。甚至有些药物可能含有一些不好的成分，不仅不会促使肿瘤吸收，反倒会促使肿瘤的增长，所以大伙儿在患了卵巢肿瘤以后，一定不要冲动地为了省事，不去做应该做的一些治疗，而是盲目买一些不正当的药物，可能会适得其反。
主持人：下面一个问题是替中晚期的卵巢癌患者问的，刚才说有一定的治愈希望，比如治愈之后，生存期能够达到多长?
郝权：对于中晚期的卵巢肿瘤来说，获得好的疗效，首先的基础是一个规范化的治疗，当然规范化治疗并不像普通的医生理解的，就是手术加上化疗，比如化疗，它包括不同的方案，不同的给药时机，不同的化疗的疗程数，根据不同的个体选择不同的手段。对于手术来说，大伙儿都知道，卵巢恶性肿瘤晚期，我们有一个概念叫肿瘤细胞减灭术，肿瘤细胞减灭术一定不仅仅是大块肿瘤的切除。
郝权：实际上在肿瘤细胞减灭术里，有一个概念，就说肿瘤减灭的越彻底，残余的肿瘤越小，以后的化疗效果越好。我们有两个概念，一种叫不满意的肿瘤细胞减灭术，还有一种叫满意的肿瘤细胞减灭术。满意的是什么概念呢?就说通过你的努力使得残余瘤小于1公分，甚至没有残余瘤了，那时候再进行化疗的效果和残余瘤非常大的时候截然不同。所以，通过应用不同的化疗和手术相结合的方式，来达到我们理想的肿瘤细胞减灭术，只有专业的、成熟的妇瘤科医生才能做到。
主持人：比如他已经切掉肿瘤了，在康复期间需要注意一些什么，怎样才能够降低复发率呢?
郝权：卵巢癌的有效率是60%到70%，同样近期或远期的复发率大概也是这个比例，怎么样能够降低复发呢?对于卵巢肿瘤来说，初次治疗是非常关键的。所谓初次治疗，包括初次的手术和初次的化疗，一定要尽可能做到肿瘤细胞满意的减瘤术，然后配和合理的化疗方案。这个化疗方案，并不是说一种化疗方案适用于所有的人，它是根据不同病人的体质，不同肿瘤的范围，还有不同的残余瘤，以及其它的一些情况会制定不同的方案，不是说以一概全。所以，这需要临床的经验，需要接诊病人的数量，还有对理论和规范的理解，也就是说在规范基础上一些个体化的治疗，只有初步的治疗做好了，这是一个解决复发率比较高的关键。
郝权：其他的情况，在你完成治疗，达到临床治愈的情况下，一定要听从医生的安排，定期进行复查，包括血样化验，B超，X光检查。就说发现复发不要怕，对于很多病人，目前化疗方案的一些改进，一些新的药物的出现，另外一些肿瘤科医生外科水平的不断提高，对于复发的病人，通过正确的治疗，仍然能够获得很好的治愈，所以说有复发不要怕。
主持人：所以说，患者对自己和医生要很有信心。
郝权：对专业的医生。当然对自己要有信心，刚才说了信心改变你的情绪，情绪改变内分泌，内分泌改变你的免疫力。在临床上，虽然没有明确的定律，但是我们发现，情绪非常好的人复发率是低于长期情绪低落的病人，情绪很差的，天天忧郁的病人，往往很快就会复发。举个例子，当我年轻的时候，曾经做了一个手术，这个病人的生存率大概是5成左右，但是这个病人是个农村妇女，手术六、七年以后，她来到我们医院复查，我跟她说你吃的什么药身体这么好，我说你知道自己得的是什么病吗?她说得的是肠癌，我说你知道肠癌是什么概念吗?她不知道。侧面说明什么问题，当她没有心理压力的时候，免疫力肯定会处于一个比较好的状态，这只是一个个例。侧面说明你的情绪很好的时候，身体功能会处于一个很好的状态。因此患者一定要乐观，而且你要相信目前医学的发展是日新月异，当你出现一个问题的时候，肯定会有解决问题的办法。
[page]除了情绪方面，饮食起居有需要注意的吗[/page]
主持人：在康复期间，自己在生活护理方面需要注意什么呢?除了情绪方面，饮食起居有需要注意的吗?
郝权：在临床上，我经常跟一些病人说一句话，我觉得应用于所有的人，我跟他说，你已经好了，不要把自己当做病人，你是正常人，你的饮食、活动都要跟正常人一样。
主持人：就不是说病了以后就天天躺着，什么活都不愿意干。
郝权：不要把自己当做一个特例，当你把自己当做一个特例的时候，很多时候就会出现特例的事情。
主持人：您刚刚说了，一定要相信专业的医生，要去专业的医院看病，咱们天津肿瘤医院妇科肿瘤科在卵巢癌治疗方面有哪些特色和优势呢?
郝权：天津肿瘤医院妇科肿瘤科，因为我是其中的一员，所以还是有比较深的体会。我们科室是国内的NCCN妇科肿瘤治疗的专家科室。它有鲜明的特色，首先，卵巢癌要获得一个好的治疗效果，要规范化治疗，所谓规范化治疗，并不单单理解为手术加上化疗的一个死板的结合，比如化疗，包括化疗的时机，化疗的药物，根据不同的病人选择一些最适合的药物。比如手术，不单单肿瘤细胞减灭术，要跟化疗进行配合，最终达到理想的肿瘤细胞的减灭术，那样再配合正确的化疗，可能会取得较好的效果。
郝权：因为我们医院每年接诊的卵巢癌病人数百例，总结了很多的经验，也获得了很好的疗效。举个例子，我曾经接诊一个普通医院的病人，她在普通医院诊断是卵巢癌，然后拉到手术台上了，开腹，发现肿瘤无法切除，然后取了活检，把腹部关了，告诉病人家属放弃吧，没什么希望了。但是她的家属还是想把她治好，经过辗转来到我们医院门诊，我发现她的情况是一个晚期的病人，但是我觉得没有丧失希望，我说对于这一类的病人，马上手术肯定不是时机，即使很努力的切除大块肿瘤，如果残留比较大的话，效果还是不好。所以，对于这类病人安排两个疗程左右的化疗，我们叫新辅助化疗，这是国内外同行目前比较崇尚的方法，通过术前的两个疗程的化疗，再去评估它，发现肿瘤已经明显缩小。当时我考虑这样手术是较好的时机，一方面能够减少她的创伤，因为卵巢肿瘤细胞减灭术涉及到生殖系统、消化系统和泌尿系统的一个很复杂的手术，当时我们评估可能创伤减小，手术成功几率增大。然后我们进行了手术，确实达到了理想的肿瘤细胞减灭术，然后再配合术后适合她本人的化疗，目前这个人已经健在三年了，而且现在已经上班了。所以，奉劝患晚期卵巢癌的女性一句话，就像汶川地震中一样，就是“不放弃”。
郝权：还有一个特色，复发性卵巢癌是一个非常大的问题，对于复发性卵巢癌单纯给她一个无限制的化疗，或者直接手术，我觉得不是这么简单的问题，要根据她以前的治疗情况，用药，以及复发的时间，复发以后肿瘤的情况，制定很明确，但是又很复杂的治疗方案或者治疗方向。比如化疗，是无限制的打下去，还是打到一定疗程以后，继续观察。比如选择手术，是不是以为单纯切除就可以万事大吉，不是的。我们科室是这样的，对于一些复发性的病人，我们在手术之前进行化疗，对复发性卵巢癌病人来说，单纯手术切除，没有术后化疗的保驾，手术就事倍功半。所以，我们一方面为了观察有没有术后的保驾药物，再一方面，如果能够有效使肿瘤缩小，会减少手术的创伤，提高整体的治疗效果。同时对再次手术后的治疗效果会有一个很好的预测
郝权：除了手术、化疗、放疗之外，我们医院是国内免疫治疗的一个基地，目前我们科室和免疫治疗基地有一个协作，研究免疫治疗联合化疗对复发性卵巢癌是否会有很好的疗效，目前已经取得了一定的进展。举一个例子，有一个病人已经非常晚期了，她所有的治疗基本无效了，而且完全肠梗阻，不能排气排便、不能进食了，当时也是没办法的办法，因为考虑到恶性肿瘤也是一个免疫缺陷病，后来我们尝试了免疫治疗。结果这个病人身上出现奇迹了，24小时以后病人就通气了，而且这个病人我预期的寿命是两个月左右，但是最终活了八个月，虽然这八个月对于人生来说是很短暂的，但是起码给我们一个提示，说明免疫治疗是一个可能非常有前景的治疗方法。
主持人：我这边了解到，咱们的妇科肿瘤科也有一个妇癌患者俱乐部?
郝权：这是2007年，我们郝希山院士带领我们去美国的一个优秀的癌症研究中心去访问交流，然后有一个体会，我这儿有一个宣言，我给大伙儿念一念。
郝权：在诊治患者身体疾病的过程中，作为妇科肿瘤科的专科医护人员，我们也发现了许多妇科恶性肿瘤患者所承受的心理压力巨大，精神高度紧张，而这些所造成的痛苦已经远远超出了癌症本身所带来的痛苦，她们需要倾诉却找不到朋友，她们需要关爱，但身边真正给予她们关心和爱护的又很少，她们需要有人给她们答疑解惑，需要病友间的相互扶持和交流。
郝权：众所周知，在西方发达国家，群体缓癌已经成为一种趋势，天津肿瘤医院妇科肿瘤科妇癌患者俱乐部，已经发展成为医患、护患、患患之间一个沟通和交流的平台，它将成为妇科癌症患者的精神疗养院，为患者提供生理、心理、社会多方面的支持，和一个可以依赖的家，使她们在缓癌路上感觉不再是孤军奋战。在这里，没有自我封闭的孤独，没有谈癌色变和无情的冷漠，大家可以互相倾诉，互相帮助，树立信心，形成一个新的社交圈，和谐的人际关系，大自然的陶冶，艺术感染以及充满爱心的氛围，使会员的心理康复良好，这是治疗延续的关键。同时，让更多的患者在战胜病魔的道路上不再孤独，携手共进。
主持人：感谢郝主任非常专业地给我们介绍了卵巢癌早诊、早治、早预防方面的知识。相信各位网友，对于卵巢癌也有了一个充分的了解。由于时间关系，咱们的访谈就到此结束，欢迎大家今天下午两点再收看天津肿瘤医院的刘教授为我们做的乳腺癌防治的访谈。谢谢大家!
（本文转自：人民网）
更多专家视角：